Vyšetření poslechem

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 16. července 2013; ověření vyžaduje 81 úprav .

Auskultace ( lat.  auscultatio „poslech“) je fyzikální metoda lékařské diagnostiky , která spočívá v poslechu zvuků vznikajících při činnosti vnitřních orgánů . Auskultace je přímá – provádí se přiložením ucha k poslouchanému orgánu a nepřímá – pomocí fonendoskopu nebo stetoskopu .

Auskultace se v technice používá také k diagnostice stavu jednotek a sestav strojů a mechanismů.

Historie

První zmínky o auskultaci se nacházejí ve spisech Hippokrata  - existují náznaky hluku z pleurálního tření , vlhké chvění v plicích, hluk šplouchání. Naslouchání srdci bylo poprvé představeno ve 2. století před naším letopočtem. E. Řecký lékař Areteus .

Auskultaci jako diagnostickou metodu poprvé použil René Laennec . V roce 1819 vydal dílo s názvem: „O průměrném poslechu nebo rozpoznávání nemocí plic a srdce, založeného hlavně na této nové metodě výzkumu.“ V této práci je technika poslechu natolik zvážena a rozebrána, že základní principy se uplatňují i ​​v moderní medicíně, jsou pojmenovány hlavní auskultační jevy: zvuky, sípání, krepitus atd. Také v této práci Laennec vyzdvihl historie objevu stetoskopu .

V roce 1816 jsem byl pozván na konzultaci s mladou dámou, která měla obecné známky srdeční choroby a jejíž použití ruky a poklepu , vzhledem k její plnosti, poskytlo málo informací. Vzhledem k tomu, že věk a pohlaví pacientky mi nedovolovaly použít přímý poslech, vzpomněl jsem si na známý akustický jev: přiložíte-li ucho na konec tyčinky, velmi zřetelně uslyšíte píchnutí špendlíkem do druhého. konec. Myslel jsem, že v tomto případě by bylo možné tuto vlastnost těles využít. Vzal jsem papírový sešit a silně ho zkroutil a vytvořil z něj trubku. Přiložil jsem jeden konec trubice k oblasti pacientova srdce a na druhý konec jsem přiložil ucho a byl jsem stejně ohromen, jako jsem byl spokojen, že slyším tlukot srdce mnohem jasněji a zřetelněji než kdy předtím. pozorováno přímou aplikací ucha. Zároveň jsem navrhl, že by se tato metoda mohla stát užitečnou a použitelnou metodou nejen pro studium srdečního tepu, ale také pro studium všech pohybů, které mohou způsobit hluk v hrudní dutině, a tedy pro studium dýchání, hlasu , sípání a možná i vibrace tekutiny nahromaděné v dutinách pohrudnice nebo osrdečníku.

Nikolaj Sergejevič Korotkov v roce 1905 objevil metodu měření tlaku pomocí auskultace. V domácí medicíně se problematikou auskultace zabývali také P. A. Charukovsky , M. Ya. Mudrov , G. I. Sokolsky . Ten ve svých dílech „O studiu nemocí sluchem a stetoskopem“ a „Nauka o nemocech hrudníku“ popsal poslech v případě srdečních vad a onemocnění dýchacích cest . Také vynikající sovětský terapeut I. A. Kassirsky se spolu se svým synem G. I. Kassirsky zabýval studiem, systematizací a tvorbou hudební knihovny srdečních zvuků .

Problémem stereoauskultace se v 60. a 70. letech 20. století zabývala klinika Meshalkin . V roce 2004 si A. O. Michailin patentoval binaurální synchronní auskultaci.

Auskultace v pediatrii

Během auskultace jsou zvuky, které se vyskytují při dýchání, slyšet v podpaží a poté v apikálních a středních lalocích. Absence dýchacích zvuků může naznačovat ohrožující situaci. Hluky, které se objevují při dýchání u dítěte, jsou dobře slyšitelné, protože hrudní stěna je tenká. Obvykle by při poslechu plic měly být slyšet zvuky vznikající při průchodu vzduchu v horních lalocích. Abnormální zvuky jsou způsobeny turbulencí vzduchu procházejícího zúženými dýchacími cestami. Charakter zvuků závisí na umístění zúženého úseku dýchacích cest. Z horních cest dýchacích přichází bublání, bublavý zvuk, chrápání stridor . Sípání, suché sípání, sípání pocházejí z dolních cest dýchacích. Chrochtání je výsledkem vířivých proudů v důsledku částečně uzavřené glottis [1] .

Obecná pravidla poslechu

Auskultační zvuky v medicíně a veterinární vědě

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. vydání Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics str. 355
  2. ↑ Grebněv A.L. Propedeutika vnitřních nemocí . - M . : Medicína, 2001. - S.  39 . — 592 s.
  3. ↑ 1 2 Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Lékařské diagnostické metody. - M. : Geotar-Media, 2006. - S. 39, 40. - 720 s.
  4. ↑ Shishkin A.N. Propedeutika klinických oborů. - M . : Vydavatelské centrum "Akademie", 2013. - S. 47. - 464 s.
  5. ↑ Srdeční zvuky / Kassirsky G.I.  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1985. - T. 25: Tenius - Oxid uhličitý. — 544 s. : nemocný.
  6. ↑ Srdce zvuky Archivní kopie z 29. května 2022 na Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
  7. ↑ Srdeční šelesty / Kublanov L. A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1986. - T. 27: Chloracon - Ekonomika zdraví. — 576 s. : nemocný.
  8. ↑ Heart Murmurs Archivní výtisk ze dne 29. května 2022 na Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
  9. ↑ Embryokardie / Sokolov E. I. , Kharkov S. A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 s. : nemocný.
  10. ↑ Cévní zvuky / Sokolov E. I. , Kozin A. N., Serbinenko F. A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1984. - T. 23: Sacharóza - Vaskulární tonus. — 544 s. : nemocný.
  11. ↑ Respirační zvuky / Zamotaev I.P., Gracheva A.G. , Tyurin N.A.  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 7: Dehydrázy - Dyadkovskij. — 548 s. : nemocný.
  12. ↑ Zvuky dechu Archivní kopie ze 7. srpna 2020 na Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
  13. ↑ Vezikulární dýchání / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 4: Valin - Gambie. — 576 s. : nemocný.
  14. ↑ Bronchiální dýchání / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1976. - T. 3: Beklemišev - Validol. — 584 s. : nemocný.
  15. ↑ Amforické dýchání // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1974. - T. 1: A - Antibióza. — 576 s. : nemocný.
  16. ↑ Sakádové dýchání / Kamenker S. M. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1984. - T. 22: Rozpouštědla - Sacharov. — 544 s. : nemocný.
  17. ↑ Bronchofonie / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1976. - T. 3: Beklemišev - Validol. — 584 s. : nemocný.
  18. ↑ Zvuky polykání / Zhmurkin V.P. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 6: Hypotyreóza - Degenerace. — 632 s. : nemocný.
  19. ↑ Fonometrie Archivní kopie z 29. května 2022 na Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.

Literatura

Odkazy