Wernicke, Carl

Carl Wernicke
Carl Wernicke

Carl Wernicke
Datum narození 15. května 1848( 1848-05-15 ) [1] [2] [3]
Místo narození Tarnowskie Góry , Horní Slezsko , Prusko
Datum úmrtí 15. června 1905( 1905-06-15 ) [1] (ve věku 57 let)nebo 13. června 1905( 1905-06-13 ) [4] (ve věku 57 let)
Místo smrti Grevenroda , Prusko
Země
Vědecká sféra psychiatrie , neurologie , anatomie
Místo výkonu práce University of Breslau, Charité , Allerheiligenhospital, University of Halle
Alma mater Univerzita v Breslau
vědecký poradce G. Neumann , T.G. Meinert , K.-F.-O. Westphal
Studenti K. L. Bonhoeffer ( antifašistický psychiatr ); H. C. Lipmann (hlavní spisy o apraxii ); R. Gaupp (další antifašistický psychiatr, který se postavil proti tzv. norimberským rasovým zákonům ); K. Goldstein (průkopník neuropsychologie a psychosomatiky); K. Heilbronner (hlavní práce o apraxii a asymbolismu ); K. Kleist (autor teorie mozaikové lokalizace mozkových funkcí, prací o depresi a bipolární poruše ); G. Lissauer (objevil posterolaterální dráhu míchy (Lissauerova dráha), popsal Lissauerovu obrnu , práce o zrakové agnozii ); G. Sahs (práce na ALS ); Pfeiffer a P. Schroeder .
Známý jako autor psychomorfologického trendu v psychiatrii [5] , zakladatel psychiatrické školy, objevitel stejnojmenné afázie, centra , encefalopatie, Wernicke-Korsakoffova syndromu a mnoha dalších psychiatrických a neuropatologických jevů.
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Carl Wernicke ( 15. května 1848 , Tarnowitz - 15. června 1905 , Grevenroda ) – německý psychoneuropatolog , autor psychomorfologického trendu v psychiatrii [5] , tvůrce psychiatrické školy, objevitel stejnojmenné afázie, centra, encefalopatie , Wernicke-Korsakovův syndrom , Gaye-Wernicke a mnoho dalších psychiatrických a neuropatologických jevů.

Životopis

Narození, raná léta

Carl Wernicke se narodil v malém městečku Tarnowitz ( německy  Tarnowitz ) (nyní Tarnowskie Góra , polsky Tarnowskie Gory , Polsko ) v rodině úředníka -správce důlní společnosti [6] . Žili velmi skromně. Když bylo Karlovi 17 let, zemřel mu otec a finanční situace se ještě zhoršila. [7] . Pak se rodina přestěhovala. Středoškolské vzdělání získal mladík na Královském gymnáziu v Oppelnu ( německy  Oppeln , nyní Opole ) a na Gymnáziu sv. Máří Magdaleny v Breslau ( německy  Breslau , nyní Wrocław ). Wernicke obdržel imatrikulační list v roce 1866 .

Matka s velkými obtížemi dokázala zaplatit synovi studium na lékařské fakultě univerzity v Breslau [8] , ačkoliv pro něj zpočátku snila o jiné kariéře: chtěla, aby se stal ministrem [7] . Těsně před Carlovými posledními zkouškami také zemřela.

Stát se

Carl Wernicke šel dlouhou dobu pracovat na psychiatrii. Na univerzitě v Breslau studoval nejprve pod vedením G. Neumanna v nemocnici Allerheiligenhospital (Nemocnice všech svatých). [9] Po absolvování kurzu základního lékařského vzdělání mu byl v roce 1870 v Breslau udělen titul lékaře . Poté půl roku pracoval jako asistent na očním oddělení. Poté sloužil jako asistent chirurga Fischera [6] ve francouzsko-pruské válce . [deset]

Poté se pod vedením Neumanna vyučil jako specialista v psychiatrii, načež dostal příležitost strávit s ním šest měsíců ve Vídni u T. G. Meinerta , vynikajícího rakouského a německého psychiatra a neuropatologa , který později výrazně ovlivnil Z. Freuda . Meinert měl na Wernickeho také velký vliv – později se o něm jen zmiňoval ve svých přednáškách a jeho portrét si pouze pověsil na zeď ve své klinice. V roce 1872, pod vedením Meinert, Wernicke učinil svůj první objev - popsal brázdu, která je přítomna u některých lidí v temporálních, parietálních a týlních lalocích.

Rozkvět, zralá léta

Rozvoj lékařské kariéry

Carl Wernicke se v roce 1875 stal psychiatrem a privatdozentem v Breslau a v roce 1876 v Berlíně . V letech 1876-1878 byl Wernicke prvním asistentem na Charité klinice pro psychiatrii a nervové choroby pod vedením K.-F.-O Westphala v Berlíně. Wernicke tak pokračoval v psycho-neurologických tradicích započatých W. Griesingerem . V roce 1878 vstoupil do soukromé neuropsychiatrické praxe v Berlíně, kde působil až do roku 1885 , kdy se stal mimořádným profesorem neurologie a psychiatrie v Breslau. V témže roce souhlasil s nástupem na místo svého učitele G. Neumanna a stal se ředitelem psychiatrické kliniky Allerheiligenhospital. [deset]

V roce 1890 získal křeslo v Breslau a stal se přednostou Neurologického a psychiatrického oddělení Fakultní nemocnice [10] . Na dalších 14 let se stal centrem neuropsychologického výzkumu, kde pod jeho vedením pracovali H. K. Lipmann, K. Goldstein a Förster. Toto období jeho života bylo obecně velmi plodné. V roce 1894 byly jeho spisy publikovány v „Eseji o přednáškách o psychiatrii na klinice“ v němčině.  „Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen“ s druhým vydáním v roce 1906 (obdrželo diametrálně opačné hodnocení: F. Nissl to považoval za mimořádně důležité a E. Kraepelin – „ spekulativní anatomie“) [6] , „Seznámení s pacienty v psychiatrické léčebně klinika v Breslau » německy  "Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen Klinik in Breslau" v letech 1899 - 1900 , "Atlas neuroanatomie a patologie mozku" německy.  „Atlas des Gehirns o neuroanatomii a patologii “ v letech 1897-1903 .

V roce 1904 tam však pro jeho působení nebyly příliš příznivé podmínky kvůli špatným vztahům s městem a univerzitními úřady [10] [11] . Primátorský úřad odmítl postavit budovu univerzitní psychiatrické léčebny, což Wernickeho velmi rozzlobilo. [6] Carl Wernicke šel z tohoto důvodu do čela oddělení v Halle (Sasko-Anhaltsko) . Tam byl přednostou Kliniky duševních a nervových nemocí. [11] Kromě pokračování ve svých předchozích studiích zde Carl Wernicke zintenzivnil práci a zejména se pustil do studia punkcí za účelem zjištění lokalizace mozkových nádorů .

Aphasia Wernicke . Wernicke Center. Anatomie a fyziologie mozku.

Úvodní příběh je následující. V roce 1873 Wernicke studoval pacienta, který utrpěl mrtvici . Přestože byl muž schopen mluvit a jeho sluch nebyl narušen, těžko rozuměl tomu, co mu bylo řečeno, a nerozuměl psanému slovu. Mluvil však také patologicky (úryvek pacientovy řeči přeložil a upravil M. Kurland, R.A. Lupof, „Jak zlepšit paměť“ je odpovědí na otázku, kde pacient žije):

"Jistě. Je smutné myslet a málokdy se živit. Ale pokud si myslíte, že jehněčí, pak je to myšlenka, pak strepte“ [12]

Poté, co zemřel, Wernickeova pitva odhalila lézi v zadní parietální a temporální oblasti levé hemisféry pacienta. Došel k závěru, že tato oblast, která je blízko sluchové oblasti mozku, se podílí na porozumění řeči. Carlu Wernickemu bylo tedy pouhých 26 let, když v roce 1874 vydal své 72stránkové dílo The Aphasic Symptom Complex v němčině.  „Der aphasische Symptomenkompleks“ , ve kterém poprvé popsal senzorickou afázii, nebo, jak to sám nazval, kontrolní afázii ( německy  Leitungsaphasie ), lokalizovanou ve spánkových lalocích , stejně jako alexii a agrafii . Wernicke se ve své knize pokusil spojit různé afázie s narušením mentálních procesů v různých oblastech mozku. Později zjistil, že poškození obloukovitých nervových vláken spojujících Brocova a Wernickeho pole také vede k motorické a senzorické afázii. Jeho poslední shrnutí syndromu afázie se objevilo v roce 1903 a do angličtiny bylo přeloženo v roce 1908 . V roce 1994 byly v Anglii publikovány 2 práce Wernickeho .

Na základě učení Brocka a Wernickeho vznikla dnes na Západě populární Wernicke-Lichtheimova klasifikace afázií , která rozlišuje kortikální, transkortikální (kvůli přerušení spojení mezi kortikálním centrem řeči a hypotetickým centrem koncepty) a jejich subkortikální formy. [13] Wernicke však na rozdíl od Alzheimerovy choroby nedával rovnítko mezi poruchy řeči a myšlení.

V těchto studiích také ukázal převahu jedné mozkové hemisféry ve fungování mozku.

Ve Wernickeho objevu je ještě jeden důležitý bod. Jde vlastně o první psychiatrické onemocnění s přesně nalezeným patologickým substrátem. [14] Ne nadarmo je považován za jednoho z nejvýznamnějších představitelů školy, která věřila, že duševní onemocnění závisí na fyziologii mozku . [15] Věřil, že duševní poruchy mohou být ztělesněny v určitých oblastech mozkové kůry, a proto mohou být použity k určení účelu těchto oblastí. Wernicke jako jeden z prvních pochopil, že funkce mozku závisí na propletení nervových drah, které spojují jeho různé části, a každá část je zase zodpovědná za nejjednodušší senzoricko-motorickou aktivitu. To je mnohem progresivnější než teorie ekvipotenciality, kterou se řídila většina jeho současných vědců. Tato teorie vznikla již v roce 1825 po zklamání z lokalizační psychomorfologie F. I. Galla . Řekla, že mozek funguje jako jediný orgán. Carl Wernicke se svým objevem patřil k těm, kteří předjímali moderní teorii dynamické lokalizace funkcí podle A. R. Lurii a I. P. Pavlova . Pravda, Wernicke a další vědci té doby k ní byli ještě velmi daleko. [16]

Třetím důležitým aspektem bylo, že na základě své teorie si Wernicke uvědomil, že jelikož určité symptomy závisí na lokalizaci na přesném místě, toto místo může být naopak určeno symptomy a terapie může být prováděna konkrétněji. Stojí za zmínku, že v té době to byla nejhlubší myšlenka, která výrazně ovlivnila moderní vědu, zejména neurochirurgii .

Pro spravedlnost je třeba zdůraznit, že Wernicke nebyl první, kdo objevil smyslovou afázii. V roce 1869 se o něm zmiňuje G. Ch. Bastian a v roce 1871 Schmidt, ale byl to Carl Wernicke, kdo na základě svých vlastních prací tento jev nejen nejúplněji popsal, ale také anatomicky potvrdil a provedl správný závěry. [17]

Práce na poškození jádra 6. hlavového nervu

V roce 1877 zjistil, že léze omezené na jádro 6. hlavového nervu (abducens) vedou k paralýze a otočení konjugovaného pohledu směrem k lézi („ oči se dívají na lézi“) a jako první prokázal, že centrum z toho je v krytu mostu. Toto dílo ho světově proslavilo [9] .

Učebnice o nemocech mozku

V letech 1881 až 1883 vydal Wernicke třísvazkový „Lehrbuch der Gehirnkrankheiten (Učebnice o nemocech mozku)“ [9] . Toto komplexní vyšetření zahrnuje řadu originálních anatomických, patologických a klinických pozorování, jako je predikce a následné potvrzení symptomů zjištěných v důsledku uzávěru a. cerebella posterior inferior. Ve druhém díle nejprve popsal Wernickeho encefalopatii . Zde zahájil výzkum klasifikace duševních chorob. [deset]

Encefalopatie Wernicke. Wernicke-Korsakovův syndrom

V roce 1881 Carl Wernicke popsal akutní onemocnění charakterizované encefalopatií, edémem papily , retinálním krvácením , oftalmoparézou a ataxií u 3 pacientů. Pozorovali nárůst útlaku vědomí, který vedl ke smrti, v souvislosti s níž byl takový výsledek považován za typický. Onemocnění bylo popsáno v případě požití kyseliny sírové (1 žena) a alkoholismu [18] . Wernicke popsal fokální vaskulární léze šedé hmoty kolem III , IV mozkových komor a Sylviova akvaduktu . Tuto chorobu považoval za zánětlivou a toxickou [9] a navrhl ji nazvat akutní horní hemoragickou polyencefalitidou. [19] Nyní je známo, že je způsobena nedostatkem thiaminu . Lze jej kombinovat s Korsakovovou psychózou , syndromem subakutní demence ( Wernicke-Korsakovův syndrom ).

Klasifikace duševních poruch

Carl Wernicke usiloval o přirozený klasifikační systém duševních poruch, založený především na anatomii a patologii nervového systému. Jeho názory byly založeny na představě, že duševní choroby byly způsobeny poruchami v asociativním systému. Byla to jakási lokalizační doktrína. Carl Wernicke hledal takzvaný „elementární psychiatrický symptom“, od kterého začíná veškerá patologie. Domníval se, že jich může být několik, například: „úzkostná psychóza “, „ halucinóza “, „motorická psychóza“ [20] , „expanzivní psychóza prostřednictvím autochtonních představ“. V moderní medicíně se taková klasifikace v ICC-10 nebo DSM-IV-TR nepoužívá. [21] 1., 3. a 4. z těchto příznaků později zahrnuli K. Kleist a K. Leonhard do struktury prekurzorů MDP (BAD).

Wernicke nevěřil v existenci specifických psychiatrických onemocnění. Wernicke byl proto horlivým odpůrcem E. Kraepelina, neboť jeho klasifikaci psychiatrických chorob považoval za nedostatečně vědeckou. [22]

Progresivní v této klasifikaci však byla skutečnost, že Wernicke jako první na ni aplikoval model reflexního oblouku (afektor, neuron CNS a efektor ).

Také touto klasifikací ovlivnil K. Leonharda a jeho klasifikaci akcentací .

Jazykový model Wernicke-Geschwind

Wernicke vytvořil raný neurologický model jazyka, který později oživil N. Geschwind . Tento model je nyní známý jako Wernicke-Geschwindův model .

Věřil, že řeč je vícestupňový proces a slovo přechází ze sluchové paměti do centra „myšlení“ (myšlení) a z něj do centra motorické paměti a artikulačního aparátu. [23]

Další psychiatrický výzkum. Hypermetamorfóza. Nadhodnocené nápady

V psychiatrii popsal Carl Wernicke také následující příznaky: alkoholická halucinóza , alopsychóza , autopsychóza , včetně expanzivních, autochtonních představ (viz mentismus ), sekundární bludy, pseudodemence , zlostná mánie , Wernickeova presbyofenie (viz Demence ), transitivismus , doplněné informace o somatopsychóze - speciální hypochondrie se senestopatií , navržená teorie seijunkce - poškození systému asociativních spojení (projekční zóny) mozku s mentálními vrstvami, Pick - Wernicke temporo-parietální syndrom - kombinace senzorické afázie a agrafie s centrální parézou dolní končetina a poruchy citlivosti na stejné polovině těla; pozorováno s poškozením temporo-parietální oblasti dominantní hemisféry mozku.

Poprvé zavedl termín „ hypermetamorfóza pozornosti “ (nestabilita pozornosti) (1881) do psychopatologie jako symptom , a ne jako samostatnou nemoc, jak věřil jeho učitel G. Neumann ( 1859 ) . [24]

Carl Wernicke v roce 1892 poprvé popsal superhodnotné myšlenky . Odlišoval je od obsesí , které popsal jeho učitel K.-F.-O. Westfalem. [25]

Wernickeho křeč

Carl Wernicke poprvé popsal v „Případ konvulzivní neurózy “ ( německy „Ein Fall von Crampus-Neurose“ ) bolestivé svalové křeče psychogenní povahy, které se objevují s úzkostí nebo strachem, známé jako Wernickeův spasmus nebo Wernicke-2 syndrom, a v moderní neurologie - psací křeč .  

Wernicke objevil syndrom při práci s pacientkou známou jako Gerda S., jejíž akutní strach z hoblin tužkou překážel její práci úřednice v německé společnosti Siemens . Částečného vyléčení dosáhl vysokofrekvenčním nízkonapěťovým signálem aplikovaným na spánky, což demonstroval na přednášce na univerzitě v Breslau v květnu 1904 [26] .

Wernickeho pupilární reakce

Carl Wernicke popsal reakci pozorovanou v některých případech hemianopie , při níž světlo promítané na sítnici jedné poloviny oka způsobuje kontrakci duhovky , zatímco na druhé straně nikoli.

Hemiplegie Wernicke-Mann

Pose Wernicke - Mann - druh držení těla pacienta s centrální hemiparézou (ochrnou), která se vyvinula v důsledku poškození vnitřního pouzdra: přiblížení ramene k tělu, flexe předloktí, flexe a pronace ruky, extenze stehna, bérce a plantární flexe chodidla; v důsledku zvýšení svalového tonusu flexorů paže a extenzorů nohy.

Wernicke se zaměstnanci a studenty

Carl Wernicke byl tichý a rezervovaný člověk. [9] Měl blízko ke svým starším kolegům, zejména Ernstu Storchovi (Storch), kterého si velmi vážil. Se svými mladšími studenty se málo stýkal, ale jeho způsob vyšetřování pacientů a jeho ukázky byly velmi jasné a povzbuzované ke studiu. Ti, kteří měli možnost navštěvovat jeho kliniku, podléhali jeho hlubokému vlivu na další úvahy o neurologických a psychiatrických problémech, což je vidět na práci celé generace německých psychiatrů.

Odcházím

13. června 1905 měl Carl Wernicke na kole v Durynském lese [9] nehodu: zlomil si několik žeber a hrudní kost , což vedlo k pneumothoraxu . Na tato těžká zranění zemřel o dva dny později - 15. června 1905 v Dörrbergu (nyní malá samostatná osada v obci Grevenrode). Jeho tělo bylo zpopelněno v Gotha.

Wernickeho nečekaná smrt přišla na vrcholu jeho kariéry. Mnohé z jeho děl byly vydávány a znovu vydávány ještě dlouho po jeho smrti, aniž by ztratily svůj význam.

Hodnocení

  • Podle A. A. Tkachenka Karl Jaspers vysoce ocenil Karla Wernickeho:

„Současně, i když zůstal velmi skoupý na chválu předních psychiatrů, přesto zaznamenal takové německé vědce tak mimořádně talentované jako Carl Wernicke... [27] “

Jaspers umístil Wernickeho vedle Freuda jako příklad protikladů v psychiatrických teoriích své doby. [6]

  • Zajímavé však je, že Karl Jaspers nazval koncept klasifikace duševních poruch, který vyvinul Wernicke ve svém „Grundriss der Psychiatrie (Plán psychiatrie)“ „mytologií mozku“.

Seznam prací

  • Der aphasische Symptomencomplex. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis (komplex příznaků afázie. Psychologická studie na anatomickém základě) “  (neopr.) . — Breslau, 1874.
  • "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studierende (Učebnice mozkových nemocí pro lékaře a studenty)"  (německy) . - Kassel , Berlín : Fischer, 1881-1883. - S. ve 3 svazcích.
  • "Atlas des Gehirns (Atlas mozku)"  (neopr.) . - Breslau: Schletter, 1897, 1903. - S. ve 2 sv.
  • "Über die Klassifikation der Psychosen (O klasifikaci psychóz)"  (neopr.) . — Breslau, 1899.
  • „Die neueren Arbeiten über Aphasia (nová díla o afázii)“  (neurčité) . - Berlín: Fortschritte der Medizin, 1885. - S. No. 3. - S. 824-830.
  • "Die neueren Arbeiten über Aphasia (Nová díla o afázii)"  (německy) . - Berlín: Fortschritte der Medizin, 1886. - S. No. 4. - S. 371-377, 463-482.

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Carl Wernicke // Kdo to pojmenoval?  (Angličtina)
  2. ↑ Carl Wernicke // Encyklopedie Brockhaus  (německy) / Hrsg.: Bibliographisches Institut & FA Brockhaus , Wissen Media Verlag
  3. ↑ Carl Wernicke // Base bigraphique  (fr.)
  4. ↑ Library of Congress Authority  (anglicky) - Library of Congress .
  5. ↑ 1 2 EPONYMA - STRUČNÉ BIOGRAFICKÉ A BIBLIOGRAFICKÉ INFORMACE (podle V.M. Bleikhera) . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 27. května 2013.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 Karl Wernicke (1848-1904) . Získáno 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 13. června 2010.
  7. ↑ 1 2 "Funkce mozku  " . - Londýn : Cambridge University Press , 1966 . - S. 3 -.
  8. ↑ Carl Wernicke . Získáno 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 17. října 2018.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Carl Wernicke . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 4. července 2009.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Krátká historie řečové patologie v Americe . Získáno 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 6. října 2018.
  11. ↑ 1 2 Carl Wernicke: jeho vliv v minulosti a současnosti . Získáno 2. října 2017. Archivováno z originálu 27. května 2016.
  12. ↑ Mozek: proč ho potřebujeme? . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 2. února 2012.
  13. ↑ http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-12026/article-12058/ Archivováno 25. září 2010 na Wayback Machine Problém řečové patologie u dospělých s organickým onemocněním mozku
  14. ↑ http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/6167/ Archivováno 21. listopadu 2010 na Wayback Machine Destiny is madness
  15. ↑ "Gale Encyklopedie psychologie  " . – Halle (Sasko-Anhaltsko): Skupina Gale, 2001 . - S. 2 vydání.
  16. ↑ Základy klinické psychologie . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 21. listopadu 2010.
  17. ↑ N. Geschwind . „Carl Wernicke, Breslauská škola a historie afázie“  (anglicky) . — Los Angeles : Kalifornská univerzita. - S. 3-16.
  18. ↑ Wernicke-Korsakoffův syndrom Archivováno 16. září 2012 na Wayback Machine
  19. ↑ Wernickeova nemoc nebo encefalopatie . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 2. listopadu 2012.
  20. ↑ Analýza původních záznamů Wernickeho případu: jeho příspěvek ke konceptu cykloidních psychóz
  21. ↑ CARL WERNICKE A KONCEPCE „Elementárního příznaku“
  22. ↑ Wernicke Carl . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 4. března 2016.
  23. ↑ V. A. Kovshikov, V. P. Pukhov. „Psycholingvistika. Teorie řečové činnosti“ . - S. 41.
  24. ↑ Hypermetamorfóza . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 19. prosince 2011.
  25. ↑ Wernicke Carl . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 31. ledna 2011.
  26. ↑ „Companion to Clinical Neurology“ od Williama Pryse-Phillipse, Oxford University Press, 2. vydání, 2003
  27. ↑ Archivovaná kopie (odkaz není dostupný) . Datum přístupu: 31. prosince 2010. Archivováno z originálu 22. října 2011.   Karl Jaspers a fenomenologický obrat v psychiatrii

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie