Oční banka

Oční banka  je výrobní závod, který vyrábí konzervované materiály pro plastické oční operace: keratoplastiky, skleroplastické výkony, operace strabismu, deformací očních víček atd. Kromě toho mezi funkce banky patří logistika ( en: Medical logistics ) konzervovaného materiálu, analýza výsledky provedených operací, účast na výzkumu zaměřeném na optimalizaci procesu konzervace tkání a vývoj nových typů plastické chirurgie. Kromě toho se oční banky musí zabývat právními aspekty shromažďování a přepravy dárcovského materiálu z márnic do oční banky.

Historie

První oční banka se objevila v roce 1944 v New Yorku. Jejím zakladatelem byl Tonwiey Paton. Zároveň byly formulovány základní principy fungování oční banky. Banky se dále rozvíjely v souvislosti s rozvojem technologií konzervace oční tkáně, řešení právních, sociálně-psychologických a organizačních otázek spojených s dárcovstvím. Navíc nárůst počtu, především keratoplastických operací, rozvoj souvisejících chirurgických technologií (zavedení jednorázových trepanů, femtosekundového laseru, rozvoj operací založených na technologiích zadní keratoplastiky), vyžaduje oční banky, aby rozšiřovaly své produkty. V současné době v USA působí 19 očních bank. Jejich produkty umožňují americkým lékařům ročně provést více než 120 000 různých keratoplastických operací. Oční banky umístěné ve Spojených státech jsou sdruženy pod American Eye Bank Association. Taková kombinace umožňuje těmto strukturám optimalizovat proces přenosu dárcovského materiálu po celých Spojených státech a některých zemích v Evropě a Asii, aby byl zachován jednotný standard kvality dárcovského materiálu. V Evropě jsou oční banky organizovány do sdružení evropských očních bank. V Rusku vyžadují zlepšení otázky související se vznikem, návrhem a vývojem očních bank. Důvodem je skutečnost, že v tuzemské legislativě chybí předpisy o udělování licencí a akreditaci takových institucí. To vede k tomu, že stávající oční banky slouží zdravotnickým zařízením, na jejichž základě fungují. Kromě toho nedostatek takové dokumentace neumožňuje kontrolovat a standardizovat kvalitu vyráběného materiálu. Nejznámějšími bankami v Rusku jsou první veřejná oční banka AILAB, banka založená na MNTK "Mikrochirurgie oka" pojmenovaná po. Akad. S.N. Fedorova, tkáňová banka "Alloplant" ve Federálním státním rozpočtovém ústavu "Celoruské centrum pro oční a plastickou chirurgii" Ministerstva zdravotnictví Ruska (Ufa) a oční banka v Samaře.

Struktura oční banky

Oční banka se skládá z kancelářské části a čisté místnosti. Čisté prostory se skládají ze zámku pro převlékací, sterilizační a manipulační místnosti. V druhém případě se manipulace provádějí přímo za účelem přípravy tkání pro výrobu. Čisté prostory navíc zahrnují balírnu a laboratoř, kde se provádějí studie hodnocení produktů. Kancelářská část slouží pro personální práci a uložení podnikové dokumentace.

Sbírka materiálu

Sběr dárcovského materiálu se provádí v márnicích, které mají povolení ke sběru a skladování dárcovského materiálu. Odběry se provádějí od dárců v souladu s platnou legislativou. Všichni dárci procházejí soudním lékařským vyšetřením a podle výsledků tanatologických studií používají tkáně od dárců ve věku 18 až 70 let. Pro odběr vzorků orgánů a tkání nepoužívejte materiál zabavený lidem, kteří užívali drogy nebo zemřeli na otravu (včetně otravy etanolem), kteří trpěli závažnými infekčními chorobami. Doba, která uplyne mezi smrtí a pitvou, by neměla přesáhnout 20 hodin. Pokud dárce splňuje všechna výše uvedená kritéria, provede se enukleace (odstranění oční bulvy) a odběr krve dárce. Než se dárcovský materiál dostane do výroby plastového materiálu, krev se testuje na HIV (HIV duo test), hepatitidu (protilátky HbsAg) B a C (celkové protilátky proti Hcv) a syfilis (protilátky TPHA). V případě, že protilátkové reakce byly negativní, je oční bulva přenesena do oční banky pro konzervaci potřebných tkání. Po celou dobu po odběru je oční bulva při teplotě 2-8°C, která je řízena termoindikátory.

Příprava rohovky na keratoplastiku

Po provedení všech nezbytných studií vstoupí oční bulva do oční banky a po ošetření 5% roztokem povidon-jódu vstoupí do manipulační místnosti (místnost na zpracování rohovky, která splňuje normy ISO 6). V závislosti na typu budoucí operace je rohovkový-sklerální prstenec zpracován:

Po zpracování rohovky je uložena v konzervačním roztoku. A přes zpětný ráz do místnosti se ISO 5 dostává do laboratoře, kde se provádějí studie zadního epitelu rohovky. Pro keratoplastiku se volí materiál s hustotou endoteliální vrstvy alespoň 2600 buněk/mm2. Během výzkumu je výrobek testován na koherenčním tomografu a štěrbinové lampě.

Skladování a přeprava

Zpracovaná rohovka může být skladována po dobu 12 dnů. Konzervační roztok pomáhá snižovat alogenní vlastnosti přípravku v pooperačním období. Dodávka na místo operace se provádí v úplné sterilitě v termonádobách při teplotě 2-8°C.

Viz také

Poznámky

Literatura

Odkazy