Zákon o psychiatrické péči je hlavním regulačním právním aktem , který upravuje organizační a ekonomické zásady poskytování psychiatrické péče . V Ruské federaci byl zákon o psychiatrické péči, nazvaný Zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“, přijat 2. července 1992 a obdržel číslo 3185-1 [1 ] [2] .
V sovětských dobách byla činnost psychiatrické služby regulována především resortními pokyny Ministerstva zdravotnictví SSSR , které nebyly publikovány v tisku a nebyly veřejnosti známy. Na legislativní úrovni neexistovala žádná regulace [3] . Pokyny obsahovaly vágní formulace, což vedlo k jejich zbytečně široké a svévolné aplikaci [4] . Zpoždění přijetí zákona o psychiatrické péči v Rusku ve srovnání s vyspělými zeměmi bylo v průměru 80 let a bylo důvodem pro využití psychiatrie pro politické účely [5] . Potřeba existence tohoto zákona je uvedena v jeho preambuli: „Neexistence řádné legislativní úpravy psychiatrické péče může být jedním z důvodů jejího využití pro nelékařské účely, k poškození zdraví, lidské důstojnosti a práv občanů. , stejně jako mezinárodní prestiž státu“ [2] .
V roce 1987 byla vytvořena meziresortní komise, která vypracovala Řád o podmínkách a postupu poskytování psychiatrické péče, schválený výnosem prezidia Nejvyššího sovětu SSSR ze dne 5. ledna 1988 a nabytým v platnost 1. března. , 1988. Tento dokument obsahoval určité záruky ochrany práv osob trpících duševními poruchami, měl však i řadu významných nedostatků, které byly zaznamenány v kritických projevech v tisku. K jejich odstranění byl vytvořen nový návrh zákona, na kterém se zpočátku pracovalo na základě Ústavu. V. P. Serbsky týmem specialistů vytvořeným ministerstvem zdravotnictví SSSR; příprava zákona byla dokončena po rozpadu SSSR pracovní skupinou Nejvyššího sovětu RSFSR , ve které byli specialisté (právníci a psychiatři), včetně zástupců Nezávislé psychiatrické asociace . Právě tento návrh zákona tvořil základ zákona „O psychiatrické péči...“ přijatého v roce 1992 Nejvyšší radou [3] .
Hlavní, kvalitativně nové demokratické inovace pro ruskou psychiatrii byly dvě inovace zákona:
V roce 1998 ministerstvo zdravotnictví Ruska zřídilo komisi pro přípravu návrhu zákona „o změnách a doplnění zákona Ruské federace „o psychiatrické péči...“, který se snažil omezit demokratické inovace Zákon: zejména odstranit definici „přímého“ ve formulaci týkající se pacientů, kteří představují „bezprostřední nebezpečí“ pro sebe nebo pro ostatní. V důsledku otevřeného protestního dopisu Nezávislé psychiatrické asociace byla tato změna stažena. Mezi další změny, které návrh zákona předpokládá, patřilo výrazné omezení soudního řízení při provádění nedobrovolných opatření, zrušení trestu lékaře za použití fyzického omezování, zrušení zákazu zkoušení zdravotnických prostředků a způsobů léčby vážně duševně nemocných. nemocných pacientů, omezování pravomocí veřejných organizací apod. [6] Aktivní protest lidskoprávních organizací znemožnil parlamentní čtení tohoto zákona [7] .
Následně (v letech 2000 a 2003 ) byly učiněny další pokusy, rovněž znemožněné lidskoprávní komunitou, zavést změny a doplňky zákona o psychiatrické péči, které by výrazně zúžily její demokratické zisky [8] .
Zákon o psychiatrické péči upravuje postup při poskytování psychiatrické péče, postup při nedobrovolném přijetí do psychiatrické léčebny a uplatňování dalších nedobrovolných lékařských opatření. Zejména 3 odst. 29 zákona stanoví důvody pro nedobrovolnou hospitalizaci v psychiatrické léčebně - osoba může být hospitalizována v psychiatrické léčebně nedobrovolně, pokud je její psychiatrické vyšetření nebo léčba možná pouze v lůžkovém stavu, a psychická porucha je závažná a pokud toto způsobuje:
V legislativě Ruské federace neexistuje žádná zvláštní právní definice duševní poruchy. Ve skutečnosti to znamená shodu lékařské a právní definice duševní poruchy a vytváří stav právní nejistoty, kdy se lékař a právník musí sami rozhodnout, zda pacient skutečně trpí těžkou duševní poruchou nebo zda by jeho hospitalizace měla být řídit se některými dalšími normami [9] . Chybí také definice pojmu „bezprostřední nebezpečí“ [10] , formulace „značná újma na zdraví“ je příliš vágní [9] . Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „O nouzové psychiatrické péči“ ze dne 8. dubna 1998 mohou sloužit nejen psychotické , ale i afektivní stavy (například nepsychotická deprese ), jakož i psychopatické poruchy . jako podklad pro nedobrovolnou hospitalizaci [11] .
Soudní spory v případě nedobrovolné hospitalizace v psychiatrické léčebně nepředpokládají provedení důkazního řízení, tedy předložení skutečností a důkazů u soudu odůvodňujících závěr o bezprostředním ohrožení hospitalizovaného, a umožňují zbavení osobní svobody a léčení. s psychofarmaky pro osoby, které se nedopustily protiprávního jednání. Tato okolnost opakovaně vyvolala kritiku zákona [12] [13] [14] [15] [16] a dává důvod považovat jej za jeden z nejpřísnějších zákonů, které v současné době v Rusku existují.
Zákon o psychiatrické péči neukládá správě nemocnice povinnost informovat pacienta nebo jeho zástupce o rozhodnutí soudu ve věci nedobrovolné hospitalizace ani nezakládá právo pacienta na zahájení soudního přezkumu hospitalizace. Rozhodnutí Evropského soudu pro lidská práva (ESLP) ve věci Rakevič proti Ruské federaci ( Štrasburk , 2003 ) tak není naplněno [17] . Mezitím, stejně jako Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod, rozhodnutí Evropského soudu - v části, která vykládá obsah práv a svobod zakotvených v Úmluvě, včetně práva na přístup k soudu a spravedlivou spravedlnost - jsou nedílnou součástí právních systémů Ruské federace, a proto by je federální zákonodárce a orgány činné v trestním řízení měly brát v úvahu [18] .
Podle zástupců moskevské Helsinské skupiny zákon není v souladu s evropskou praxí v poskytování psychiatrické péče. Případ „Rakevič vs. Ruská federace“ posuzovaný ESLP dal Natalii Kravčuk, vedoucí právních programů v MHG, příležitost prohlásit:
... Ruská legislativa v této oblasti je anonymní a vágní. Právě z tohoto důvodu je pro lidi tak obtížné hájit svá práva a musí se obrátit na Evropský soud pro lidská práva [19] .
Článek 29 zákona o psychiatrické péči a nedobrovolná hospitalizace v psychiatrické léčebně se nevztahuje na osoby požívající imunity [20] , například na federální soudce nebo poslance Státní dumy. To je významný problém při poskytování psychiatrické péče takovým jedincům. Psychiatr, který toto pravidlo poruší, může být zbaven svého diplomu a práva provozovat odbornou činnost [20] [21] .