Ilizarovův aparát je transoseální kompresně-distrakční aparát pro osteosyntézu (spojení a spojení zlomenin kostí) v důsledku tvorby intersticiálního kalusu . Kromě komprese , tj. těsné komprese kostních fragmentů, lze také provést úplnou uzavřenou repozici fragmentů. Zařízení je také distrakční zařízení, protože umožňuje distrakce (protažení) potřebné při operacích k prodloužení končetin.
Kompresně-distrakční aparát poprvé vyvinul sovětský chirurg G. A. Ilizarov (autorský certifikát č. 98471 z 6. 9. 1952) [1] . Na základě myšlenky Ilizarovova aparátu vznikly mimo jiné aparáty O. N. Gudushauriho , V. K. Kalnberze , pant-distrakční aparát M. V. Volkova - O. V. Oganesjana (používá se pro metafyzární, metaepifýzové, intraartikulární třískové zlomeniny ). vyvinuto ) [2] .
Provoz zařízení je založen na objevu Ilizarova (Registr objevů SSSR, č. 355 z 24. listopadu 1970): „Dříve neznámá obecná biologická vlastnost tkání byla experimentálně a klinicky stanovena tak, aby reagovala na dávkované stresy. vznikající v nich, především tahová napětí, růst a regenerace v důsledku stimulace procesů biosyntézy v tkáních (Ilizarovův efekt)“ [3] .
Charakteristické vlastnosti přístroje: možnost individualizované aplikace; zachování pohybů v kloubu po fixaci; transportovatelnost a mobilita pacienta po aplikaci.
Zařízení je vyrobeno ze speciální nerezové oceli nebo titanu a skládá se ze 2 nebo více kroužků a 2-3 spojovacích tyčí, na jejichž koncích je našroubována matice a pojistná matice. Zařízení je sterilizováno; přes kost pomocí speciální lékařské vrtačky se provádějí v křížových směrech, s přihlédnutím k topografii cév a nervů paprsků, které jsou pak upevněny na kroužky. Před provedením paprsků se odpovídající oblasti kůže posunou o 0,5-1 cm. Po natažení jehel se na jejich konce položí gázové ubrousky namočené v alkoholu, které se přitlačí zátkami. Spojovací kroužky tyčí jsou instalovány paralelně k sobě. Repozice kostních úlomků se provádí utažením matic a pojistných matic. Po aplikaci přístroje se provádí kontrolní radiografie , která umožňuje korekci polohy úlomků. Stabilita fixace je udržována rovnoměrným utahováním matic o ¼ otáčky každé tyče až o 2 mm každých 5-7 dní [2] .
K prodloužení končetiny, např. bérce, je nutné provést osteotomii holenní a lýtkové kosti, dále prodloužit Achillovu šlachu a další šlachy svalů bérce. Strečink se provádí 7-12 den po operaci o 0,25-1 mm denně. Po protažení končetiny na požadovanou hodnotu je fixována ve stejném aparátu pro konsolidaci (cca 3 měsíce od okamžiku operace) [2] .
Postup při léčbě otevřené zlomeniny tibie a fibuly Ilizarovovým aparátem. Fotografie a rentgenové snímky téhož pacienta v průběhu léčby. Obrázky 2 - 6 byly pořízeny čtyři týdny po zlomenině (dva týdny po aplikaci zařízení).
RTG zlomeniny a iniciální zevní fixátor aplikován do 24 hodin od přijetí do nemocnice.
Pohled na Ilizarovův aparát zepředu a zleva (zlomenina těsně nad černým kovovým prstencem).
Pohled shora. Pacient leží na břiše.
Upevnění paprsků na prsten.
RTG místa zlomeniny ihned po aplikaci Ilizarovova aparátu.
RTG místa zlomeniny (dva měsíce po zlomenině), č.1.
RTG místa zlomeniny (dva měsíce po zlomenině), č.2.
RTG místa zlomeniny (tři měsíce po zlomenině), č. 1. Kolem zlomeniny se vytvoří kalus.
RTG místa zlomeniny (tři měsíce po zlomenině), č. 2. Kolem zlomeniny se vytvoří kalus.
Rentgenový snímek místa zlomeniny, (čtyři měsíce po zlomenině).