Kontaktní čočky jsou čočky, které se nosí přímo na rohovce oka. Nejčastěji se používají ke korekci zrakových vad: myopie (krátkozrakost), dalekozrakost (hypermetropie), astigmatismus a presbyopie . Čočky lze také použít ke změně a zvýraznění barvy očí. V některých případech jsou čočky předepisovány pro lékařské účely k ochraně povrchu oka.
Kontaktní čočky podle odborníků nosí asi 125 milionů lidí (2 %) [v dalších případech budou procentuální údaje v době psaní článku] na světě [1] . Více než 40 % nositelů kontaktních čoček tvoří mladí lidé ve věku 12 až 25 let. A mezi těmi, kteří nosí kontaktní čočky poprvé, je podíl mladých lidí do 35 let téměř 90 %, zatímco ženy mezi nimi - 70 % [2] .
Princip fungování kontaktních čoček je stejný jako u brýlových čoček. Lámou světlo a směřují ho na sítnici oka, což zlepšuje vidění [3] .
Myšlenku použití optické korekce vidění poprvé navrhl Leonardo da Vinci v roce 1508. V archivu jeho díla byly nalezeny nákresy koule naplněné vodou, přes kterou špatně vidí člověk. V jeho poznámkách jsou i schémata čoček – prototyp moderních kontaktních čoček.
V roce 1637 vydal René Descartes své dílo, ve kterém představil kresby optického přístroje. Toto zařízení sestávalo ze skleněné trubice naplněné vodou, na jeden konec byla připevněna lupa a druhý konec byl připevněn k oku. Následně anglický fyzik Thomas Young vylepšil nástroj Reného Descarta použitím kratší trubice, čímž vyrovnal nedostatky v lomu .
V roce 1888 popsal německý fyziolog Adolf Gaston Eugene Fick první skleněnou čočku s optickou mohutností. První čočku vyrobil a uvedl do lékařské praxe v roce 1889 německý oftalmolog a vynálezce August Müller . Obhájil doktorskou disertační práci na téma „Brýle a čočky rohovky“. August Müller použil první čočky ke korekci vidění pro krátkozrakost.
Až do 60. let se kontaktní čočky vyráběly pouze z plexiskla (PMMA). Tuhé PMMA čočky byly nepohodlné na nošení, vyvolávaly pocit cizího tělesa v oku a nepropouštěly k oční rohovce kyslík nezbytný pro jeho normální fungování.
V roce 1960 český vědec Otto Wichterle vynalezl metodu výroby měkkých kontaktních čoček z hydrofilního polymeru (HEMA). Tento polymer měl schopnost absorbovat vodu (38 %) a po nasycení vodou se stal velmi měkkým a elastickým. Čočky vyrobené z hydrofilních polymerů se staly známými jako hydrogelové kontaktní čočky. Na konci 60. let zahájila společnost Bausch+Lomb nový projekt zakoupením práv na výrobu a prodej měkkých kontaktních čoček z nového hydrofilního materiálu.
1971 – Bausch+Lomb [4] se stala první společností, která získala povolení FDA pro prodej měkkých kontaktních čoček.
V roce 1998 uvedla Ciba Vision ( Alcon ) na mexický trh první silikon-hydrogelové kontaktní čočky Focus Night&Day. Tento nový typ materiálu dal kontaktním čočkám schopnost umožnit, aby se k rohovce oka dostalo více kyslíku, což je důležité pro zdraví očí [5] .
V roce 2012 Alcon uvedl na trh první čočky s vodním gradientem, Dailies Total1. Uvnitř čočky je silikon-hydrogelový základ s nízkým obsahem vody, povrch čočky tvoří gel s vysokým obsahem vlhkosti. Obsah vlhkosti se zvyšuje od jádra čočky (33 %) k povrchu (80 % nebo více) a dosahuje 99,6 % obsahu vlhkosti na povrchu [6] [7] .
Existují různé klasifikace kontaktních čoček: podle materiálu, ze kterého jsou vyrobeny, podle frekvence výměny (doba, po které se čočky vyměňují za nové), způsobu nošení (denní, flexibilní, prodloužené, kontinuální), design / optické vlastnosti (sférické, torické, multifokální), stupně průhlednosti (transparentní, barevné, dekorativní).
Obecně se kontaktní čočky dělí do dvou velkých skupin:
Měkké kontaktní čočky nosí asi 90 % nositelů kontaktních čoček na světě. Měkké kontaktní čočky se zase dělí do 2 hlavních tříd: hydrogelové čočky a silikon-hydrogelové čočky. Výrobci kontaktních čoček se zase snaží vylepšovat materiály, ze kterých jsou čočky vyrobeny. To vede ke vzniku „podtříd“ hydrogelových a silikon-hydrogelových čoček. Hlavní parametry materiálů čoček budou uvedeny níže.
Tuhé kontaktní čočky se používají především ke korekci zraku v obtížných případech (např. s vysokým stupněm astigmatismu, s nepravidelným astigmatismem, s keratokonem ) a v ortokeratologii . Pevné čočky dobře drží svůj tvar, takže poskytují vysoce kvalitní vidění. Moderní pevné čočky jsou vyrobeny z materiálů na silikonové bázi. Takové materiály mají velmi vysokou propustnost pro plyny, proto se nazývají tuhé kontaktní čočky propustné pro plyny. Jejich propustnost pro kyslík je mnohem vyšší ve srovnání s měkkými kontaktními čočkami [8] .
Barevné kontaktní čočky se používají k radikální změně barvy duhovky a mohou změnit barvu tmavých i světlých očí. Design barevných kontaktních čoček je nanesen neprůhledným pigmentem, obvykle umístěným ve formě teček nebo samostatných linek, a napodobuje přirozený vzor duhovky. Ve středu barevné čočky je průhledná zóna, takže čočka neovlivňuje vnímání barvy jednotlivých předmětů. V některých případech může ve tmě, kdy se zornice při slabém osvětlení rozšíří, barevná část čočky propadnout do zóny viditelnosti, což je vnímáno jako rozmazané vidění nebo závoj před očima.
Tónované kontaktní čočky se používají ke zvýraznění nebo změně barvy očí. Vzor zabarvené čočky se většinou nanáší transparentním barvivem, přes které prosvítá vlastní vzor oční duhovky. Pro světlé oči se obvykle používají tónované čočky.
Limbal kontaktní čočky nemění barvu očí, ale dávají jas a vizuálně zvětšují oči díky tmavému prstenci umístěnému v oblasti limbu - okraji rohovky.
Ozdobné čočky (karnevalové, divadelní, bláznivé čočky, sklerální). - jedná se o čočky jasných barev (červená, černá, žlutá), mají vzor ve formě pruhů, obrázků. Takové čočky se používají v divadelních a filmových produkcích nebo cosplayech .
Kontaktní čočky se vyznačují následujícími hlavními parametry [9] :
Frekvence výměny je maximální doba doporučená výrobcem kontaktních čoček, po které by měly být čočky vyměněny za nové.
Denní kontaktní čočky (každý den se používá nový pár čoček):
Plánovaná výměna čoček (čočky jsou nošeny po určitou dobu, ošetřeny speciálními přípravky):
Tradiční kontaktní čočky:
Čočky pro prodloužené nošení bez výměny (6-12 měsíců) jsou baleny v lahvičkách. Častější náhradní čočky jsou baleny v blistrech .
Režim nošení – maximální doba doporučená výrobcem kontaktních čoček, po kterou lze čočky nosit bez vyjmutí.
Optický design kontaktních čoček
Asférické designy lze použít ke zlepšení vidění u všech typů čoček .
Materiál kontaktní čočky do značné míry určuje její vlastnosti. Mezi hlavní charakteristiky materiálu patří obsah vody a propustnost kyslíku.
Schopnost kontaktní čočky propouštět kyslík je charakterizována speciálním koeficientem Dk / t (Dk je propustnost materiálu čočky pro kyslík a t je tloušťka čočky ve středu). U hydrogelových čoček je Dk/t obvykle v rozmezí 15-40 jednotek. Na denní nošení to stačí. Aby čočky mohly zůstat na očích přes noc, jsou nutné mnohem vyšší hodnoty. Silikon-hydrogelové kontaktní čočky mají Dk/t řádově 70-175 jednotek. Obsah vody v materiálu čočky ovlivňuje její měkkost (modul pružnosti materiálu) a smáčivost. Podle obsahu vody v materiálu čočky se dělí na:
Materiály používané k výrobě měkkých kontaktních čoček se dělí do 2 skupin: hydrogel a silikon hydrogel.
Poloměr zakřivení , spárovaný s průměrem kontaktní čočky, ovlivňuje, jak čočka „sedí“ na oku. Typicky jsou čočky k dispozici s jedním nebo dvěma poloměry zakřivení. Špatné usazení kontaktní čočky v důsledku nesouladu mezi poloměrem zakřivení čočky a tvarem rohovky může vést k odmítnutí nošení kontaktních čoček.
Hlavní optické parametry kontaktní čočky jsou: mohutnost koule (v dioptriích, se znaménkem "+" nebo "-"), mohutnost cylindru (v dioptriích) a poloha osy cylindru ( ve stupních). Poslední dva parametry jsou indikovány u torických kontaktních čoček používaných ke korekci astigmatismu.
Označení oka v receptu: OD - pravé oko, OS - levé oko.
Parametry kontaktních čoček pro levé a pravé oko u jednoho pacienta se nemusí shodovat.
Používání kontaktních čoček může vést k následujícím typům komplikací [11] :
Při nedodržování hygienických pravidel a nesprávném čištění čoček - je nutné čočky ošetřit speciálním čisticím roztokem - je možná infekce sliznice oka. V případě nedodržení podmínek nošení je možné pravidelné přenošení plánovaných výměnných čoček, používání čoček s nízkou propustností kyslíku, postupné klíčení cév do rohovky oka ( neovaskularizace rohovky) a další komplikace, které jsou často nevratné a jsou kontraindikací dalšího nošení kontaktních čoček.
Mezi produkty péče o kontaktní čočky patří roztoky a zvlhčující kapky [12] .
Roztoky pro péči o kontaktní čočky plní následující funkce: čištění, zvlhčování, dezinfekce, uchovávání čoček.
Typy řešení:
Pro doplňkovou péči o kontaktní čočky lze použít enzymatické (enzymatické) čističe ve formě roztoků nebo tablet [13] .