Kontrastní látka je lék vstřikovaný do dutého orgánu , dutiny v těle nebo krevního řečiště a poskytuje zvýšení kontrastu v metodách radiologického výzkumu. Používá se k zobrazení cévního řečiště , vnitřního reliéfu orgánů trávicího a vylučovacího systému, charakteru akumulace a vylučování kontrastní látky parenchymatickými orgány atd.
V závislosti na způsobu vyšetření se kontrastní látky liší složením a způsobem podání. Historie lékařských kontrastních látek začíná v roce 1931 vytvořením prvních rentgenových a tělu příjemných přípravků absorbujících rentgenové záření. Nejběžnějším rentgenkontrastní látkou v klasické radiologii je síran barnatý . Hlavní nevýhodou této látky je její nerozpustnost ve vodě, a proto nelze použít síran barnatý tam, kde hrozí, že se dostane mimo dutý orgán (do dutiny břišní, do krevního oběhu apod.). Jako přírodní kontrastní látka se používá atmosférický vzduch, který je na rozdíl od síranu barnatého rentgenově negativní (absorbuje rentgenové záření slabší než tělesné tkáně a vytváří rentgenový efekt „osvícení“). Tato metoda kontrastu se nazývá pneumografie . K tomuto účelu lze použít jakýkoli plyn. Takže například pro dvojité kontrastování žaludku je pacientovi podána soda a výsledný oxid uhličitý nafoukne žaludek, do kterého byl předtím zaveden síran barnatý - to vám umožní prozkoumat reliéf sliznice a stav jejího stěny. V polovině 80. let 20. století byly vytvořeny kontrastní látky pro MRI a CT .
Obecně lze všechny radioopákní látky rozdělit do dvou velkých skupin – jód obsahující (rozpustné v tucích a ve vodě) a ve vodě nerozpustné. Podle rozpustnosti je vymezen jejich rozsah.
Pro parenterální použití (pro angiografii , zvýšení bolusového kontrastu atd.) se používají ve vodě rozpustné kontrastní látky obsahující jód. Dělí se na iontové a neiontové. Při intravaskulárním podání se upřednostňují neiontové kontrastní látky, které jsou dražší a poskytují nižší riziko nežádoucích účinků (alergických, nefrotoxických atd.).
Kontrastní látky rozpustné v tucích mají vyšší viskozitu a používají se v sialografii, hysterosalpingografii a bronchografii.
Ke studiu orgánů gastrointestinálního traktu se používají jak suspenze látek nerozpustných ve vodě (síran barnatý), tak látek obsahujících jód. Nerozpustné kontrastní látky jsou obecně bezpečnější, protože prakticky neinteragují s tělesnými tkáněmi. V některých případech se však dává přednost kontrastním látkám rozpustným ve vodě – např. při podezření na perforaci dutého orgánu nebo střevní neprůchodnost.
Paramagnetické kontrastní látky jsou založeny na prvku vzácných zemin gadolinium . Kontrastní činidlo (jako je gadodiamid , také známý pod obchodním názvem "omniscan") je roztok ve vodě rozpustné sloučeniny gadolinia, která se podává intravenózně a hromadí se v oblastech se zvýšeným průtokem krve (jako jsou zhoubné nádory). Vzhledem k obsahu prvků vzácných zemin je kontrastní látka poměrně drahá - cena jedné dávky v roce 2010 je 5 000-10 000 rublů. Řada studií MRI je bez zvýšení kontrastu neinformativní. První paramagnetická kontrastní látka byla vyvinuta společností Bayer v roce 1988 [1] .
Ultrazvukové kontrastní látky (echokontrasty) jsou schopny změnit jeden ze tří typů interakce mezi tkáněmi a ultrazvukem – absorpci, odraz nebo lom. Přítomnost mikročástic (obvykle mikrobublin) v echo kontrastech zesiluje echo signál krevního toku a tkáňových obrazů v důsledku disperze ultrazvukové energie.
Ultrazvukové kontrastní látky dělíme na intravaskulární, extravaskulární a orgánově specifické.
Intravaskulární echokontrasty jsou látky s mikrobublinami plynu, které se liší chemickým složením a fyzikálními vlastnostmi. Mezi intravaskulární ultrazvukové kontrastní látky patří stabilní (procházejí kapilárami – albunex, levovist, perflenapent) a nestabilní (neprocházejí plicními kapilárami a zachycují plíce – echovist).
V současné době se vyvíjejí orgánově specifické echokontrasty. Ethylester jodipamidu a perfluorovaný uhlovodík jsou tedy schopny procházet kapilárami, načež jsou fagocytovány Kupfferovými buňkami , čímž se zvyšuje echogenita zdravé jaterní tkáně. [2]