| slévárenská horečka | |
|---|---|
| MKN-10 | T 59,9 |
| MKN-9 | 987,8 |
Slévárenská horečka [1] [2] je nemoc z povolání způsobená vdechováním kovových par nebo kovového prachu. Riziková skupina zahrnuje speciality související se slévárenstvím a svařováním. [3]
Příznaky horečky byly u pracovníků sléváren mědi pozorovány již dlouhou dobu. [čtyři] Ale teprve na začátku 20. století lékaři prokázali souvislost mezi horečkou a expozicí výparům kovů, především zinku. Zinek měl relativně nízký bod varu a snadno se odpařoval při tavení slitin mědi a zinku. Další studie ukázaly, že podobný klinický obraz je pozorován při vdechování par nebo prachu různých kovů (rtuť, stříbro, kobalt, nikl, antimon atd.), jakož i některých sloučenin kovů, zejména oxidů .
Patogeneze slévárenské horečky není plně objasněna. Dnes se slévárenská horečka vysvětluje toxickým účinkem jemného prachu s velikostí částic menší než 1,5 mikronu. Tato velikost částic je charakteristická pro některé oxidy kovů a kondenzované kovové páry. Jemný prach proniká hluboko do dýchacího traktu a dostává se do kontaktu s buněčným proteinem a způsobuje jeho denaturaci . Produkty rozkladu bílkovin a způsobují rozvoj horečky.
Slévárenská horečka je charakterizována akutními záchvaty, které začínají několik hodin po kontaktu s kovem. Záchvat začíná únavou, bolestí hlavy, tlakem na hrudi, kašlem, ztrátou chuti k jídlu. Poté začíná horečnatý stav, který trvá několik hodin: zimnice, zvýšení tělesné teploty až o 40 °. Horečka je doprovázena nevolností, zvracením a někdy i klamným stavem v bezvědomí. Objevují se podráždění sliznic horních cest dýchacích, bolesti břicha, průjmy, někdy mírné zvýšení a citlivost jater. V krvi je zaznamenána středně závažná leukocytóza s lymfocytózou , hyperglykémie , v moči bílkoviny , někdy zvýšený obsah porfyrinů . Po ukončení febrilního stavu se ještě 2-3 dny pociťuje slabost, pocit slabosti.
Zpravidla po záchvatu slévárenské horečky získává tělo dočasnou imunitu . Často se opakující záchvaty slévárenské horečky však mohou vést k vyčerpání organismu. [5]
Příznaky slévárenské horečky jsou podobné jako u malárie nebo chřipky . Diagnózu usnadňuje příslušnost k rizikové skupině , nepřítomnost krevních změn charakteristických pro malárii a přechodný horečnatý stav.
Léčba je symptomatická. K úplnému zotavení s obnovením pracovní kapacity dochází za 3-5 dní.
Nejspolehlivějším způsobem ochrany je zabránění vnikání aerosolů do těla v důsledku kolektivní ochrany, technologických změn: snižování obsahu prachu ve vzduchu, automatizace technologických procesů a dálkové ovládání , používání účinné ventilace a vzduchových sprch [6] , atd. Předběžné (pro uchazeče o práci) a periodické (pro zaměstnance) lékařské prohlídky.
Studie pracovní nemocnosti pracovníků v různých průmyslových odvětvích v SSSR a Ruské federaci ukázala, že vzhledem k tomu, jak jsou RPE v současnosti vybírány a používány (v Ruské federaci), je velmi vzácné dosáhnout účinné prevence nemocí z povolání pomocí tzv. pomoci této „ poslední možnosti“ [7] .