Okysličení (lék)

Nasycení kyslíkem ( saturace ) je poměr hemoglobinu nasyceného kyslíkem vzhledem k celkovému hemoglobinu v krvi . Lidské tělo vyžaduje a reguluje velmi přesnou a specifickou rovnováhu kyslíku v krvi. Normální hladiny saturace arteriální kyslíkem u lidí jsou 95 až 100 procent. Pokud je hladina pod 90 procenty, je považována za nízkou a nazývá se hypoxémie [1] . Hladina arteriálního kyslíku pod 80 procent může poškodit orgány, jako je mozek a srdce , a vyžaduje okamžitou pozornost. Dlouhodobě nízké hladiny kyslíku mohou vést k zástavě dechu nebo srdce. Ke zvýšení hladiny kyslíku v krvi lze použít kyslíkovou terapii . K okysličení dochází, když molekuly kyslíku vstupují do tkání těla. Například krev se okysličuje v plicích , kde se molekuly kyslíku přesouvají ze vzduchu do krve. Okysličení se běžně používá k označení saturace kyslíkem v medicíně.

Definice

V medicíně saturace kyslíkem, běžně označovaná jako „saturace“, měří procento vazebných míst hemoglobinu v krevním řečišti , která jsou obsazena kyslíkem [2] . Při nízkém parciálním tlaku kyslíku je většina hemoglobinu deoxygenována. Přibližně o 90 % (hodnota se mění v závislosti na klinickém kontextu) se saturace kyslíkem zvyšuje v souladu s disociační křivkou kyslík-hemoglobin a blíží se 100 % při parciálním tlaku kyslíku > 11 kPa . Pulzní oxymetr se při stanovení saturace kyslíkem spoléhá na charakteristiky absorpce světla nasyceného hemoglobinu.

Fyziologie

Tělo si udržuje stabilní úroveň saturace kyslíkem z velké části prostřednictvím chemických procesů aerobního metabolismu spojeného s dýcháním. Pomocí dýchacího systému shromažďují červené krvinky , konkrétně hemoglobin, kyslík v plicích a distribuují jej do celého těla. Potřeba krevního kyslíku v těle může kolísat například při cvičení, kdy je potřeba více kyslíku [3] , nebo při pobytu ve vysokých nadmořských výškách. O krvince se říká, že je „nasycená“, když nese normální množství kyslíku [4] . Příliš vysoké i příliš nízké hladiny mohou mít nepříznivé účinky na organismus [5] .

Rozměr

Hodnota SaO 2 (saturace arteriálního kyslíku, jak je stanovena analýzou arteriálních krevních plynů [6] ) pod 90 % ukazuje na hypoxémii (která může být také způsobena anémií ). Hypoxémie způsobená nízkým SaO 2 je indikována cyanózou. Nasycení kyslíkem lze měřit v různých tkáních: [6]

kde HbO 2 je okysličený hemoglobin (oxyhemoglobin) a Hb je deoxygenovaný hemoglobin.

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie je technika používaná k odhadu procenta kyslíku vázaného na hemoglobin v krvi [8] . Tato aproximace k Sa02 je označena Sp02 ( periferní saturace kyslíkem). Pulzní oxymetr se skládá z malého zařízení, které je připevněno k tělu (obvykle prst, ušní lalůček nebo noha dítěte) a přenáší své údaje do měřiče pomocí drátů nebo bezdrátově. Zařízení využívá LED různých barev v kombinaci se světelným senzorem pro měření absorpce červeného a infračerveného světla v končetinách. Rozdíl v absorpci okysličeného a odkysličeného hemoglobinu umožňuje výpočet.

Lékařský význam

Zdraví jedinci na úrovni moře typicky vykazují hodnoty saturace kyslíkem mezi 96 % a 99 % a měly by být vyšší než 94 %. Ve výšce 1600 metrů (asi jedna míle) by saturace kyslíkem měla být nad 92 %. [9]

Hodnota SaO 2 (saturace arterií kyslíkem) pod 90 % způsobuje hypoxii (která může být způsobena i anémií). Hypoxie způsobená nízkým SaO 2 je indikována cyanózou, ale saturace kyslíkem přímo neodráží okysličení tkáně. Afinita hemoglobinu ke kyslíku může zhoršit nebo zvýšit uvolňování kyslíku na úrovni tkáně. Kyslík se snadněji uvolňuje do tkání (tj. hemoglobin má nižší afinitu ke kyslíku), když se snižuje pH, stoupá tělesná teplota, arteriální parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2 ) a hladina kyseliny 2,3-bisfosfoglycerové (vedlejší produkt ). metabolismu glukózy, která se také nachází ve skladovaných krevních produktech). Když má hemoglobin větší afinitu ke kyslíku, je ho ve tkáních méně. Podmínky jako vysoké pH, nízká teplota, nízký PaCO 2 a nízká kyselina 2,3-bisfosfoglycerová zvyšují vazbu kyslíku na hemoglobin a omezují jeho uvolňování do tkání. [deset]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Hypoxémie (nízká hladina kyslíku v krvi) . Klinika Mayo . mayoclinic.com. Staženo: 6. června 2013.
  2. ↑ Kenneth D. McClatchey. Klinická laboratorní medicína . - Philadelphia  : Lippincott Williams & Wilkins , 2002. - S. 370. - ISBN 9780683307511 .
  3. ↑ Porozumění hladinám krevního kyslíku v klidu . fitday.com . Staženo: 6. června 2013.
  4. ↑ Ellison, Bronwyn Normální rozsah krevního kyslíku Leven . livestrong.com . Staženo: 6. června 2013.
  5. ↑ Hypoxie a hypoxémie: příznaky, léčba,  příčiny . WebMD . Staženo: 11. března 2019.
  6. ↑ 1 2 Porozumění pulzní oxymetrii: Koncepty SpO2 . Philips Medical Systems. Datum přístupu: 19. srpna 2016.
  7. ↑ Centrální venózní / smíšená venózní saturace kyslíkem | lhsc
  8. ↑ Peláez EA, Villegas ER (2007). „Kompromisy snížení výkonu LED pro ambulantní pulzní oxymetrii“. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc . 2007 : 2296-99. DOI : 10.1109/IEMBS.2007.4352784 . ISBN  978-1-4244-0787-3 . PMID  18002450 . S2CID  34626885 .
  9. ↑ Normální hladiny kyslíku . Národní židovské zdraví . MedHelp (23. února 2009). Staženo: 28. ledna 2014.
  10. ↑ Schutz Monitorování saturace kyslíkem pomocí pulzní oxymetrie . Americká asociace sester kritické péče (2001). Získáno 10. září 2011. Archivováno z originálu 31. ledna 2012.

Odkazy

Hladina kyslíku v krvi. Jaká saturace je považována za normální? // Multidisciplinární klinika Panorama Med