Onkourologie je obor medicíny nacházející se na rozhraní onkologie , urologie , andrologie a gynekologie a studující benigní a maligní nádory urogenitálního systému ( ledvin , močového měchýře , prostaty , penisu ), jejich etiologii a patogenezi , způsoby jejich prevence , diagnostiky a léčba .
Předmětem onkourologie jsou novotvary lokalizované v ledvinách , močových cestách a mužských pohlavních orgánech a také jejich metastázy . Mezi nejčastější nozologické formy patří karcinom prostaty , karcinom ledvinového parenchymu (renální buněčný karcinom), přechodný buněčný karcinom močového měchýře , ledvinné pánvičky a močovodu , stejně jako tumory ze zárodečných buněk varlat . Méně častým onkourologickým onemocněním jsou negerminogenní nádory varlete a paratestikulárních tkání, nádory semenných váčků , nádory močové trubice a penisu [1] [2] .
V diagnostice onkologických onemocnění se používají metody jako ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrazvuk), radiografie , počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), radioizotopová diagnostika . Tyto metody jsou kombinovány s klinickým a biochemickým rozborem krve a klinickým rozborem moči . Konečná diagnóza onkourologického onemocnění je stanovena na základě histologického vyšetření vzorku nádoru ( biopsie ) nebo celého nádoru.
Rozšíření a zavedení high-tech metod diagnostiky nádorů do klinické praxe ( ultrasonografie , víceřezová počítačová tomografie a magnetická rezonance ) vedlo ke zvýšení záchytu náhodných nádorů - nádorů, které se klinicky neprojevují a jsou náhodně objeveny při klinickém vyšetření nebo vyšetření na jiná onemocnění). V případě rakoviny ledvin v 70. letech 20. století byly tedy takové nádory zjištěny v méně než 10 % případů a na přelomu 20.-21. představovaly již téměř 60 % všech případů záchytu renálního karcinomu [3] .
Hlavní léčbou urologických karcinomů je chirurgie , ale používá se i chemoterapie , radiační terapie , hormonální terapie imunoterapie a cílená terapie . Volba léčebné metody závisí na umístění nádoru, jeho velikosti, celkovém stavu pacienta a dalších faktorech; V léčbě kostních metastáz renálního karcinomu se tak dostává do popředí systémová protinádorová terapie a chirurgické metody léčby většinou hrají paliativní roli (což nevylučuje možnost radikálních operací solitárních metastatických lézí) [2] .
Pokud jde o rakovinu ledvin, hlavní metodou její léčby v nepřítomnosti metastáz je radikální nefrektomie (odstranění ledviny). Pokud jsou rakovinou postiženy obě ledviny nebo je ledvina jediná, provádí se resekce ledviny . Indikace pro použití medikamentózní terapie jsou v současnosti omezeny na metastatický karcinom ledvin nebo primární inoperabilní nádor; přitom je karcinom ledvin téměř necitlivý k radioterapii a chemoterapii a moderní standard terapeutické léčby karcinomu ledvin je založen na použití cílené terapie, která téměř nahradila léky na imunoterapii [4] .
U karcinomu močového měchýře jsou na prvním místě také chirurgické metody (TUR, cystektomie nebo resekce močového měchýře). Vzhledem k tomu, že karcinom močového měchýře obecně označuje chemosenzitivní nádory, v terapii se používají různé protinádorové chemoterapeutické léky a také imunoterapie – zavedení BCG vakcíny [5] .
Mezi moderní taktiky léčby karcinomu prostaty patří operace (obvykle radikální prostektomie , tj. odstranění prostaty) a radiační terapie, doplněná hormonální terapií [6] .
Úspěchy onkourologie na počátku 21. století jsou z velké části založeny na úspěších základního výzkumu - studium struktury a fungování buněčného receptorového aparátu , studium mechanismů signální transdukce a procesů angiogeneze v nádorech, mechanismy metastázy a lékové rezistence . Tyto úspěchy umožnily výrazně zlepšit diagnostiku, zavést do praxe high-tech metody chirurgické a radiační léčby a vytvořit nová protinádorová léčiva (zejména cílenou terapii ) [7] .
V Rusku se vznik onkourologie jako samostatné specializace datuje do 80. let 20. století, kdy díky úsilí profesora B. P. Matveeva vzniklo první onkologické oddělení v zemi na základě V roce 2005 byl založen tematický vědecký časopis " Oncourology " a byla vytvořena Ruská společnost onkourologů (ROOU) - celoruská veřejná organizace, jejímž hlavním cílem bylo podporovat sjednocení úsilí onkologů , urologů , onkourologů, chemoterapeutů , radiologové , patomorfologové a specialisté v příbuzných oborech v oboru diagnostiky, léčby a prevence onkologických onemocnění zaměřených na snížení onemocnění a snížení úmrtnosti na zhoubné novotvary u ruské populace [8] [9] .