Diagnostické a léčebné protokoly

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 29. března 2021; kontroly vyžadují 10 úprav .

Guidelines (doporučení) pro diagnostiku a léčbu  jsou systematicky zpracovaná doporučení, která podporují rozhodování lékařů a dalších zdravotnických pracovníků o vhodné lékařské péči [1] . Doporučení pro diagnostiku a léčbu v ideálním případě zahrnují i ​​ekonomické aspekty léčby. Doporučení nepodléhají přidělování, takže mohou mít velmi rozdílnou kvalitu.

Doporučení pro diagnostiku a léčbu jsou výsledkem systematického a transparentního procesu vývoje, jsou to na důkazech podložené a prakticky orientované pokyny pro činnost. Hlavním bodem je představení současného stavu vědeckého výzkumu, jeho přenosu a implementace do praxe. Vedou lékaře při rozhodování a jednání.

V Evropě doporučení vypracovávají a šíří zpravidla vědecké lékařské odborné společnosti, sdružení lékařů a sdružení lékařských fondů nebo profesní sdružení. Informace a přístup k mezinárodním standardům nabízí Guidelines International Network , což je celosvětová databáze doporučení pro diagnostiku a léčbu.

Doporučení pro strukturovanou, postupnou organizaci zdravotní péče určují v mnoha evropských zemích tzv. směrnice pro organizaci zdravotní péče. Kromě lékařských doporučení vyvinutých pro lékaře existují odpovídající doporučení pro pacienty.

Pro ošetřující personál existují „expertní protokoly“ podobné algoritmům pro lékaře.

V lékařské praxi je třeba rozlišovat mezi pojmy „doporučení“ a „protokol nebo algoritmus akcí“. Doporučení – návod na vědecky podloženou správnou diagnózu, případně rozhodnutí o nutnosti vyšetření či léčby; to předpokládá personalizovaný přístup, který poskytuje nejlepší výsledek pro konkrétní případ. Protokol nebo algoritmus zahrnuje přesně definovaný postup, který se provádí vždy, když nastane situace, pro kterou byl vyvinut, a nezahrnuje plné zohlednění individuálních charakteristik. Protokol se blíží pojmu standardní operační postup (SOP).

Stupeň doporučení

V diagnostických a léčebných guidelines jsou doporučení prezentována na základě tzv. úrovně důkazu a z toho vyplývající síly (závažnosti) doporučení. V tomto případě se používají různé klasifikační systémy, běžné je následující:

Podle federálního zákona Ruské federace č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ [2] se v současné době připravují klinické směrnice [3] .

V praxi je aplikace diagnostických a léčebných protokolů nedostatečná nebo chybná. [čtyři] [5] Протоколы существуют в основном только для распространенных заболеваний. Для редких заболеваний, как правило, их нет. Statisticky zkreslená reprezentace vyplývající z publikování převážně „pozitivních“ nebo významných výzkumných zjištění; Negativní výsledky jsou zřídka publikovány. V Německu bylo v březnu 2013 kritizováno příliš rychlé zařazování nových léků do léčebných protokolů s podezřením na zájem farmakologických společností o to. [6]

Před vývojem diagnostických a léčebných protokolů se v Ruské federaci používaly tzv. standardy lékařské péče , které podle některých zpráv připravilo oddělení standardizace ve zdravotnictví Výzkumného ústavu veřejného zdraví a managementu zdravotnictví. [7] . Podle odhadů médií nové metody léčby neprocházejí v Rusku žádným skutečným testováním, zejména publikace o populárních ruských drogách mají často pozitivní výsledek [8] .

Pavel Vorobyov, profesor Moskevské lékařské akademie. A M. Sechenova, jedna z mála specialistek v Rusku na řízení kvality lékařské péče a vedoucí vývoje standardů lékařské péče: „... neexistuje žádný systém standardů pro lékařské organizace, neexistují žádné kontroly a rovnováhy v naše zdravotnictví. Pokud lékař nebo sestra při přijímání do zaměstnání (a dokonce ani ne všude) v tomto ohledu dostane nějaké poučení. Na některé se bude vzpomínat a na některé se zapomene. A tak dále až do prvního incidentu. [9] »

Poznámky

  1. ↑ WHO-Tagung 1997 ve Velen/Westf., citováno z Lorenz 1999 Archivováno 25. května 2012 na Wayback Machine (PDF; 33 kB)
  2. ↑ Federální zákon Ruské federace ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ . - "... pro prevenci, diagnostiku, léčbu a léčebnou rehabilitaci nemocí, ... a schvalovat klinická doporučení (léčebné protokoly) o poskytování zdravotních ... ". Datum odvolání: 10. května 2015. Archivováno 7. září 2020.
  3. ↑ Rozhovor s ministryní Veronikou Skvorcovovou pro Rossijskaja gazeta (10. září 2014). “... Koncem roku 2012 Ministerstvo zdravotnictví společně s odbornou lékařskou veřejností vypracovalo modelové uspořádání národních klinických doporučených postupů (léčebných protokolů). Na základě těchto dokumentů se staví logika rozhodování lékaře v různých klinických situacích a s různými rysy průběhu onemocnění. K dnešnímu dni bylo schváleno více než 700 protokolů. Do konce roku 2015 jich bude minimálně 1300...“. Staženo 11. 5. 2015. Archivováno z originálu 18. 5. 2015.
  4. Leitlinien in der Medizin - Scheitern sie an der praktischen Umsetzung?  — S. 473-483 . Archivováno z originálu 6. dubna 2012.  
  5. ↑ F. Praetorius: Ärztliche Entscheidungsspielräume — durch Leitlinien eingeengt oder erweitert? Архивная копия от 25 мая 2015 на Wayback Machine // Hessisches Ärzteblatt (2005) 8, S. 516—520  (нем.)
  6. ↑ Medizinische Leitlinien an der Leine der Pharmaindustrie Archivováno 19. dubna 2021 na Wayback Machine Pressemitteilung Der Arzneimittelbrief vom 20. März 2013  (německy)
  7. ↑ Pokyny. Technologie pro vývoj a aplikaci standardů lékařské péče na úrovni subjektu federace a zdravotnické organizace. (Vyvinuto Oddělením standardizace ve zdravotnictví Výzkumného ústavu veřejného zdraví a managementu zdravotnictví Moskevské lékařské akademie pojmenované po I. M. Sechenovovi pod vedením prof. P. A. Vorobjova)
  8. ↑ Artemy Ochotin. Medicína bez lékařů . Gazeta.ru (15. prosince 2005). Datum odvolání: 7. prosince 2013. Archivováno 5. června 2013.
  9. ↑ Boris Gordon. Lékařské standardy a předpisy v Rusku a zahraničí - Léčba v Izraeli, Izraeli Medicína - pohled zevnitř (nepřístupný odkaz) . Ogonyok č. 5 2007. Získáno 25. května 2015. Archivováno z originálu 20. května 2015. 

Viz také

Odkazy