Psychiatrické účetnictví je zastaralý právní pojem, který znamená pravidelné sledování pacienta, sledování jeho stavu v ambulantních psychiatrických zařízeních ( psychoneurologické ambulance , dispenzární oddělení a psychiatrické pokoje); přitom samotný fakt takového pozorování často vedl k sociálním omezením.
Psychiatrická registrace byla v SSSR zavedena nařízením ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 11. února 1964 č. 60 "O povinné registraci pacientů s diagnózou duševní choroby poprvé v životě." Od tohoto okamžiku jakékoli odvolání k psychiatrovi, spojené s předložením jakékoli psychiatrické diagnózy občanovi, automaticky vedlo k registraci psychiatra s doprovodnými sociálními omezeními [1] .
Registrované osoby byly povinny pravidelně docházet na výdejnu; přitom téměř chyběla možnost „odregistrovat se“ [2] :234 . Existovala praxe univerzální „registrace“ všech osob s duševními poruchami, které se dostaly do pozornosti psychiatra, bez ohledu na jejich přání [1] [3] . Procento registrovaných sovětských občanů se postupem času zvyšovalo [4] . Podle údajů zveřejněných v roce 2007 bylo do roku 1987 v SSSR registrováno v neuropsychiatrických ambulancích 10 milionů lidí [5] .
Skutečnost, že byli zaregistrováni, často vedla k sociálním omezením [4] [6] [7] a celoživotnímu stigmatu [4] . V porovnání s ostatními občany bylo pro registrovaného obtížnější získat bydlení [4] a získat práci [4] [6] ; lidé s psychiatrickou diagnózou byli často zbaveni možnosti studovat na vysokých školách [8] ; nemohli si udělat řidičák, jít do sanatoria, vyměnit si byt atd. Jakákoli organizace se mohla obrátit na ambulanci s dotazem, zda je člověk v psychiatrickém registru, a pokud byla odpověď kladná, byl diskriminován proti [9] . Konkrétně se jednalo o koncept „nevhodnosti korespondence“: neuropsychiatrické ambulance v rozporu se všemi normami lékařské etiky bez jakýchkoli omezení hlásily, že občan je registrován v lékárně, a proto s ním korespondují v reakci na jeho stížnosti . byl nevhodný [10] .
Na počátku 90. let byl v Ruské federaci oficiálně zrušen koncept „psychiatrické registrace“. Zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ , který vstoupil v platnost 1. ledna 1993, tedy nestanoví psychiatrické účetnictví [1] . Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 11. ledna 1993 č. 6 „O některých otázkách činnosti psychiatrické služby“ nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR „O povinné registraci ...“ bylo uznáno jako nepoužitelné na území Ruské federace [11] . Úkoly ambulantních psychiatrických ústavů byly definovány jako konzultační a terapeutická psychiatrická péče o populaci a dispenzární pozorování pacientů [1] .
Namísto pojmu „psychiatrická registrace“ byly tedy na počátku 90. let v Ruské federaci oficiálně zavedeny pojmy „poradní a lékařská péče“ a „dispenzarizace“ . V souladu s tím byla vyčleněna skupina „konzultační a lékařské péče“ a skupina „dispenzarizace“. Ambulantní karty pacientů odpovídajících skupin byly na obalech označeny velkými písmeny „K“ a „D“ [12] .
Podle „zákona o psychiatrické péči…“ je ambulantní psychiatrická péče poskytována (s výjimkou dispenzárního pozorování) na základě dobrovolné léčby osoby s duševní poruchou (§ 26 odst. 2) [13] . Pacienti konziliární-léčebné skupiny podle legislativy navštěvují neuropsychiatrickou ambulanci pouze na vlastní žádost, a pokud do roka pomoc nevyhledají, jsou jejich karty archivovány [12] .
Pojem dispenzární observace se od sovětského pojetí psychiatrické registrace liší tím, že hovoříme pouze o pacientech, kteří v danou dobu dispenzární observaci potřebují (psychiatrická registrace byla vlastně na celý život) [9] . Dispenzární dohled podle „Zákona o psychiatrické péči ...“ „může být zřízen pro osobu trpící chronickou a vleklou duševní poruchou s těžkými přetrvávajícími nebo často prohloubenými bolestivými projevy“. Je stanovena „bez ohledu na souhlas osoby trpící duševní poruchou nebo jejího zákonného zástupce <...> a zahrnuje sledování duševního zdraví osoby prostřednictvím pravidelných vyšetření u psychiatra a poskytování potřebné lékařské a sociální pomoci “ (čl. 26 odst. 3). O zřízení nebo ukončení dispenzárního pozorování rozhoduje komise psychiatrů; dispenzární pozorování je ukončeno po uzdravení nebo s významným a přetrvávajícím zlepšením duševního zdraví osoby [13] . V případě ukončení dispenzárního sledování je anamnéza („karta“) uložena v registru a člověk má vždy právo obrátit se na lékaře s žádostí o radu [9] .
Osoba trpící duševní poruchou nemůže odmítnout dispenzární pozorování, které jí bylo zřízeno, avšak ve smyslu části 4 článku 11 „Zákona o psychiatrické péči…“ má tato osoba právo odmítnout předepsanou nebo prováděnou léčbu. ven v rámci dispenzárního pozorování [1] . Dispenzarizace přináší pro osoby s duševní poruchou určitá omezení a může sloužit jako důvod pro odmítnutí vydání povolení k nošení zbraně a/nebo vydání řidičského průkazu [14] .
Ačkoli je pojem „psychiatrická registrace“ nadále používán v některých nově přijatých legislativních aktech, ve skutečnosti by tento pojem neměl být používán v ambulantních psychiatrických zařízeních v Rusku. Žádosti o potvrzení o tom, zda je občan registrován v psychiatrickém ústavu, jsou nesmyslné a nezákonné, stejně jako vydávání potvrzení s uvedením: „neregistrován“ [1] .
Podle zákona o psychiatrické péči nemá žádná organizace ani osoba právo psát žádosti o to, zda je osoba sledována v ambulanci, a psychiatrické ústavy nemají právo na takové žádosti reagovat. Pouze soudní a vyšetřovací orgány, stejně jako zdravotnická zařízení, mají právo se na to ptát , pokud jsou informace o tom nezbytné k získání úplného ošetření nebo vyšetření. Jiné organizace mohou pouze požádat, zda občan může vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vykonávat tu či onu práci, a ambulance na tuto otázku odpovídá („ano“ nebo „ne“) bez ohledu na to, zda byl tento občan ve výdejně sledován a neposkytovat žádné informace o diagnóze, která je, jak je uvedeno v § 9 zákona, zahrnuta pod pojem „lékařské tajemství“ [9] .
Neopodstatněné je i používání pojmu „poradní registrace“ některými ruskými zdravotnickými zařízeními – například v potvrzeních, že osoba „je v poradním registru“. Výraz „konzultační účet“ postrádá právní význam a obsah takového potvrzení je v rozporu s ustanoveními „Zákona o psychiatrické péči ...“. Mezitím úředníci, kteří obdrží odpověď o tom, že občan je v poradním záznamu, dospějí k nesprávnému závěru, že osoba je pod dispenzárním pozorováním se všemi z toho vyplývajícími negativními sociálními a právními důsledky [1] .
Udržování poradní „registrace“ pacientů bez jejich vědomí a souhlasu, pokud neexistuje postup pro registraci takové „registrace“ stanovený zákonem nebo jiným regulačním právním aktem , může vést k závažnému porušování práv občanů [1] .