| Scleroma | |
|---|---|
| MKN-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| NemociDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| Pletivo | D012226 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Sklerom je chronické infekční onemocnění horních cest dýchacích ve formě ohraničených nebo difúzních infiltrátů na pozadí slizniční atrofie. V místě infiltrátů se tvoří zjizvená tkáň vedoucí ke zúžení různých úseků dýchacího traktu [3] .
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na území západní Ukrajiny a západního Běloruska, Polska, Itálie a Německa. V Rusku je tato nemoc vzácná. Skleromová ložiska se nacházejí v zemích jako Indonésie, Brazílie, Mexiko.
Onemocnění způsobuje Volkovich-Frischův bacil – Klebsiella scleromae. Je to nepohyblivá, gramnegativní tyčinka s kulatým koncem, která se vyskytuje jednotlivě nebo v krátkých řetízcích. Nevytváří spor. Může tvořit kapsli.
Přenosové trasy:
Původce je málo toxický, proto je pro vznik skleromu nutný dlouhodobý kontakt s pacientem se skleromem nebo dlouhodobý pobyt člověka v určitém klimatickém pásmu [4] .
Patomorfologickým substrátem skleromu je infiltrát, který se skládá z vazivového vaziva s velkým počtem plazmatických buněk a cév. Tento útvar obsahuje specifické buňky pro toto onemocnění: velké Mikulichovy buňky, Frisch-Volkovichovy kapsulární bakterie (umístěné v buněčných vakuolách) a hyalinní kuličky – Rousselova tělíska [3] .
Onemocnění má dlouhou inkubační dobu 3-5 let. U skleromu jsou nejčastěji postiženy následující úseky: přední úseky nosu, oblast choanální, subvokální prostor hrtanu, bifurkace průdušnice a průdušek.
Stížnosti pacientů závisí především na úrovni léze: zhoršené dýchání nosem, pocit sucha v ústech, pocit sucha v krku, suchý kašel, chrapot, dušnost při námaze [3] .
Onemocnění se vyvíjí pomalu, od samého počátku má chronický průběh, bez bolesti a horečky. Specifické skleromové infiltráty jsou umístěny zpravidla symetricky a nevykazují tendenci k rozpadu a ulceraci, ale podléhají jizvení.
Existují následující formy skleromu:
Diagnóza je stanovena na základě epidemiologické anamnézy, klinického průběhu a také přítomnosti jizevnatých infiltrátů v dýchacích cestách a nepřítomnosti bolesti a ulcerace.
Používají se následující laboratorní a instrumentální studie:
Léčba se dělí na konzervativní a chirurgickou. Antibakteriální terapie je základním kamenem konzervativní léčby. Lékem volby je streptomycin v dávce 500 000 IU 2krát denně. Chirurgická léčba spočívá v excizi infiltrátů, jizev a jejich odstranění různými způsoby [4] .