Soumrak zatemnění vědomí
Otupení za šera ( soumraková porucha vědomí ) je syndrom otupení , který se objevuje náhle a projevuje se jako hluboká dezorientace v okolním prostoru se zachováním navyklých automatizovaných akcí.
Popis
Vzniká většinou náhle, netrvá dlouho a náhle končí, proto se tato porucha nazývá přechodná, přechodná [1] .
Doprovázeno verbální motorickou excitací nebo navenek objednaným chováním, afektem strachu, melancholie, hněvu, akutního obrazného deliria a náhlého přílivu halucinací [1] . Halucinace mají obvykle děsivý obsah (hlavně vizuální). Bludné představy, které se v tomto případě objevují (častěji pronásledování , méně často velikost ), určují chování pacienta. Poměrně časté jsou agresivní destruktivní akce zaměřené jak na osoby (včetně blízkých příbuzných), tak na neživé předměty [1] .
Trvání stavu omámení u epileptiků je poměrně dlouhé - až několik dní [2] .
Charakteristické je úplné zapomnění na období zakaleného vědomí ( totální amnézie ). U této poruchy, na rozdíl od deliria a oneiroidu , chybí i vzpomínky na subjektivní zážitky [1] .
Varianty soumrakového zakalení vědomí
Klinika rozlišuje následující typy soumrakového zákalu vědomí:
- Odvážná varianta . Navenek je chování pacienta přikázané, charakteristické je však ticho, nepřítomný pohled a zvláštní soustředění [1] [2] . Agresivní destruktivní akce, které může pacient v tomto stavu provést, mohou působit dojmem předem promyšlených a plánovaných akcí [1] . Po opuštění stavu omámení pacient označuje spáchané činy za cizí své osobnosti [1] .
- halucinační verze . Charakteristická je převaha halucinačních zážitků. Výrazný stav vzrušení s agresivními a destruktivními akcemi [1] . V praxi se nejčastěji vyskytuje u pacientů s epilepsií [2] . Psychóza obvykle začíná bludy, po nichž následují halucinace (zrakové, sluchové, celkové smysly) [2] . Pacienti mohou vidět krev, červenou barvu, jiskry, halucinace často nabývají děsivého charakteru [2] . Pacienti prožívají hrůzu a zasazují zdrcující rány, zpravidla je neudrží ani pár zdravých a silných lidí [3] [2] .
- Orientované (dysforické) soumrakové zakalení vědomí . Hloubka zakalení vědomí kolísá, elementární orientace v prostředí často zůstává, pacienti dokážou rozpoznat známé osoby [1] . Existují fragmenty sebevědomí [1] . Halucinace a bludy buď zcela chybí, nebo jsou epizodické [1] . Typický je afekt strachu a hněvu [ 1] .
- Ambulantní automatismus - soumrakové zakalení vědomí bez halucinací, deliria a změn emocí [1] . Pacienti s touto poruchou provádějí automatizované akce a pohyby. Mohou absolvovat bezvědomé cesty po ulici, navíc poměrně dlouhé: je znám případ pacienta cestujícího z Bombaje (Bombaje) do Kalkaty ve stavu ambulantního automatismu [2] .
- Ospalý stav je porucha vědomí a vnímání způsobená náhlým probuzením z pomaluvlnné spánkové fáze (obvykle na začátku spánku). Provázená zvýšenou agresivitou, neschopností adekvátně vnímat okolí. Možný účinek. Stav je krátkodobý, téměř vždy člověk zapomene na události, které v tu chvíli nastaly. Občas se vyskytuje i u zdravých lidí, pokud byl sen velmi silný a dráždivý je silný.
Charakteristické patologie
Vyskytuje se u epilepsie , organických onemocnění mozku, méně často u traumatických poranění mozku . Stav vědomí za šera může být také způsoben toxickými látkami, jako je nemrznoucí směs (roztok etylenglykolu a jiných glykolů)
Poznámky
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Manuál psychiatrie / Ed. A. V. Sněžněvskij . - M .: Medicína, 1983. - T. 1. - S. 63-64. — 480 s.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 B. D. Tsygankov, S. A. Ovsyannikov. Psychiatrie: průvodce pro lékaře. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 213-215.
- ↑ V. A. Gilyarovsky, 1935
Odkazy