Cholinolytické (anticholinergní) vedlejší účinky - vedlejší účinky spojené s léky s anticholinergním (anticholinergním) účinkem, to znamená se schopností zabránit interakci neurotransmiteru acetylcholinu s cholinergními receptory . Tyto nežádoucí účinky jsou vlastní jak anticholinergikům , tedy lékům, jejichž hlavní vlastností je anticholinergní působení, tak některým dalším lékům: například některým antipsychotikům ( chlorpromazin , periciazin , klozapin atd.) a některým antidepresivům (včetně tricyklických antidepresiv ).
Mezi anticholinergní vedlejší účinky patří potíže s močením ( atonie močového měchýře ), zácpa (atonie střev), sucho v ústech, rozmazané vidění (narušená akomodace oka ), dvojité vidění [1] , mydriáza [2] , „suchá“ konjunktivitida [3] , zvýšený nitrooční tlak (s rizikem rozvoje akutních záchvatů glaukomu s uzavřeným úhlem ) [4] , snížené pocení, tachykardie , achalázie jícnu , inhibice střevní motility, poruchy ejakulace [1] a erektilní dysfunkce (u mužů), anorgasmie (u žen) [ 5] , porušení aktu polykání [2] , závratě [6] . Centrální anticholinergní účinek se projevuje narušením pozornosti, paměti, celkovou inhibicí centrálního nervového systému . Možná ospalost, zmatenost, rozvoj deliria [7] , rozvoj anticholinergního syndromu [8] .
Aby se předešlo závažným nežádoucím účinkům, je třeba se vyhnout použití léků s výrazným anticholinergním účinkem u pacientů s glaukomem (kvůli možnosti zvýšení nitroočního tlaku) a prostatitidou (kvůli možnému zvýšení retence moči) [1] . jako u pacientů s rizikem rozvoje deliria (do této Riziková skupina zahrnuje starší pacienty, pacienty s vaskulární patologií a organickými lézemi centrálního nervového systému) [2] . Navíc u pacientů trpících glaukomem s uzavřeným úhlem mohou léky s anticholinergní aktivitou způsobující mydriázu vést k odchlípení sítnice [9] .
Ve vzácných případech, při užívání prostředků s anticholinergní aktivitou, je možné vyvinout fekální obstrukci , střevní obstrukci a funkční obstrukci močového měchýře [7] . Nerozpoznaná střevní obstrukce může vést ke smrti [7] [10] . V důsledku poruch termoregulace způsobených léky s anticholinergní aktivitou je v horkém počasí možný úpal [7] .
Existuje také názor, že blokáda M 1 -cholinergních receptorů v důsledku příjmu některých atypických antipsychotik může vést k rozvoji dyslipidémie a v důsledku toho k diabetu a ateroskleróze [11] .
U starších pacientů mohou anticholinergika zvýšit riziko demence [12] .
Při vysazení některých léků s anticholinergní aktivitou je možný rozvoj abstinenčního syndromu (tzv. cholinergního „recoil“ syndromu), který se projevuje chřipkovými příznaky, nespavostí, agitovaností, zmateností [13] , úzkostí, nevolností, zvracení, průjem , extrapyramidové poruchy [14] .
Cholinolytika mohou způsobit euforii [15] , psychotomimetické a halucinogenní účinky [16] . V narkologické praxi se často setkáváme se zneužíváním anticholinergik - např. existuje pojem cyklodolová závislost [16] (vzniklá ze zneužívání cyklodolu používaného v psychiatrické praxi - korektoru nežádoucích účinků neuroleptik ).
Euforie způsobená cyklodolem nastává po užití mnohonásobně zvýšené dávky [17] , ale v některých případech může nastat i při užívání terapeutické dávky tohoto léku [15] . Při předávkování u osob zneužívajících cyklodol dochází k intoxikační psychóze, která se projevuje halucinacemi , dezorientací a neklidem [18] .
Po 10-15násobném příjmu cyklodolu po dobu 1,5-2 měsíců v dávkách, které způsobují narkotický účinek, je pozorována vytvořená touha po droze, začíná růst tolerance ; při dlouhodobém užívání se rozvíjejí kognitivní poruchy , neurologické poruchy, celková slabost, dysforie atd. [15]