Adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. ledna 2022; kontroly vyžadují 10 úprav .
Adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu
Je vakcína proti záškrt , tetanus a černý kašel
Kód WordLift data.medicalrecords.com/…
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

kombinovaná vakcína. Používá se zkratka DTP vakcína , zkrácená prvními písmeny infekčních složek . A - adsorbované, to znamená, že složky léku zrají na látkách, které zvyšují jejich účinek a prodlužují trvání účinku očkování; K - černý kašel ; D - záškrt ; C - tetanus . Vakcína DTP obsahuje usmrcený celý pertussis , difterický toxoid a tetanový toxoid.

Vakcína DPT se používá k vytvoření stabilní imunitní obrany proti infekcím, zvláště nebezpečným pro děti v prvních letech života. Konzervační látkou je merthiolát (thiomersal) v koncentracích 5-8 tisíckrát nižších, než je smrtelná dávka.

Historie

Lidské tělo je schopno bezpečně přenést několik složek vakcíny proti různým infekcím najednou. Není důležité množství, ale kompatibilita. První kombinovaná vakcína byla licencována v roce 1949 [1] [2] . V Sovětském svazu začalo masové používání v letech 1964-1965 [3] . Než byly vakcíny široce dostupné, byl černý kašel jednou z nejčastějších dětských nemocí na světě. V důsledku rozsáhlého očkování prováděného v 50. – 60. letech 20. století v průmyslových zemích došlo k prudkému poklesu výskytu (více než 90 %) a úmrtnosti na černý kašel. Vakcína proti černému kašli (v kombinaci s toxoidy záškrtu a tetanu) je součástí Rozšířeného programu imunizace od jeho založení v roce 1974 a v roce 2008 bylo na celém světě očkováno třemi dávkami vakcíny proti černému kašli asi 82 ​​% všech kojenců. WHO odhaduje, že v roce 2008 bylo v důsledku očkování proti černému kašli odvráceno asi 687 000 úmrtí. [4] V posledních pěti letech některé rozvojové země pod tlakem veřejnosti od pertusové složky upustily, v důsledku čehož výrazně vzrostl výskyt infekce a mortalita na ni [5] [6] . V důsledku tohoto experimentu se vlády rozhodly vrátit se k očkování proti pertusi.

Analogy

V ruské lékařské praxi se používají domácí léky: DPT, ( ADS, ADS-M, AD, AD-M, AS ), vyráběné společností NPO Microgen nebo BIOMED pojmenované po. I.I. Mechnikov, stejně jako dovážené " Penttaxim ", " Infanrix " a "Infanrix Hexa", "Adasel". Rozdíl mezi domácími a dováženými vakcínami spočívá v charakteristice pertusové složky. V ruštině je celobuněčný, to znamená pokrytý skořápkou. Je to ona, kdo způsobuje prudké reakce v těle. Z tohoto důvodu jsou celobuněčné vakcíny obtížněji tolerovatelné než dovážené bezbuněčné protějšky. Acelulární (nebo acelulární aDPT) vakcíny obsahují pouze 2 nebo 3 pertusové antigeny a neobsahují celý pertusový bacil.

Aplikace

Adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu (DTP vakcína) se používá k prevenci dětí před záškrtem, tetanem a černým kašlem. Každé z těchto tří akutních infekčních onemocnění může vést jak ke smrti, tak k závažným komplikacím, které mohou narušit činnost řady orgánů a systémů dětského těla. Zejména záškrt může vést ke skutečné záškrtu s náhlou zástavou dechu nebo k těžké infekci, která postihuje mnoho tělesných systémů; tetanus vede k poškození nervového systému, výskytu asfyxie a zastavení činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému, což vede ke smrti; černý kašel vede k poškození nervového systému s porušením duševní činnosti dítěte a zaostáváním ve škole, krvácením do mozku, těžkým kašlem, respiračním selháním a dokonce i prolapsem konečníku. Očkování v prvním roce života a následně přeočkování DPT podle národního očkovacího kalendáře výrazně snižuje riziko nákazy těmito nebezpečnými infekcemi. Pokud se tělo setká s patogenem, jeho průběh bude mírný a nebude představovat ohrožení života ani rozvoj závažných komplikací.

Očkovací kalendář

Dle Národního imunizačního plánu Ruské federace [7] se očkovací cyklus DTP skládá ze 3 vakcinací s intervalem 1,5 měsíce: ve 3, 4,5 a 6 měsících. V 18 měsících se přeočkování provádí jednou. DTP vakcínu je žádoucí provést před 4 lety. Pokud dítě nebylo před tímto věkem očkováno DTP, pak se očkování provádí ADS-anatoxinem (ve věku 4-6 let) nebo ADS-M-anatoxinem (ve věku 6 let a více). ADS a ADS-M neobsahují složku černého kašle a chrání pouze před záškrtem a tetanem. Vakcína se aplikuje v intervalu 30 dnů, po šesti až devíti měsících následuje revakcinace. V 7 a 14 letech - druhé a třetí přeočkování proti záškrtu, tetanu [8] .

Očkovací schéma je určeno specifitou tvorby imunitní odpovědi organismu. Proti těmto infekcím nelze vyvinout celoživotní imunitu. Do raného školního věku se počet protilátek proti černému kašli výrazně snižuje, a tak se nebezpečnou infekcí mohou nakazit i očkované děti. Kvůli tomu bylo kromě tradičního očkování pro Rusko v prvním roce života a ve věku jednoho a půl roku přidáno do schématu DPT přeočkování v sedmi a 14 letech. V evropských zemích [9] a USA [10] tato praxe existuje již řadu let. V Rusku po dlouhou dobu neexistovala žádná vakcína pro tuto preventivní práci.

Doba trvání imunity po zavedení celobuněčné vakcíny jako je DTP a přenosu přirozené infekce je 6–12 let. Trvání imunity po zavedení acelulární vakcíny, jako je acelulární DTP, je 4–7 let. To je způsobeno tím, že celobuněčné vakcíny, stejně jako přirozená infekce, stimulují tvorbu převážně buněčné imunity; bezbuněčné vakcíny stimulují produkci humorální imunity. [jedenáct]

Možné vedlejší účinky

Vakcína DPT způsobuje mírné vedlejší účinky. U některých očkovaných v prvních dvou dnech se mohou vyvinout krátkodobé celkové (horečka, malátnost) a místní (bolestivost, hyperémie, otoky) reakce. Ve vzácných případech se mohou vyvinout komplikace: křeče (obvykle spojené s horečkou), alergické reakce (kopřivka, polymorfní vyrážka, Quinckeho edém).

S ohledem na možnost rozvoje alergických reakcí okamžitého typu u zvláště citlivých dětí je nutné zajistit lékařský dohled u očkovaných dětí po dobu 30 minut. Místa očkování by měla být opatřena protišokovou terapií. [12]

Celkové a místní reakce: velmi často - zarudnutí, otok v místě vpichu (≤ 50 mm), horečka ≥38 °C; často - bolestivost, otok v místě vpichu (> 50 mm); někdy - indurace v místě vpichu, pocit únavy, horečka ≥39,1 °C, difúzní edém v místě vpichu, v některých případech včetně blízkých tkání. [13]

Aby se snížil počet nežádoucích účinků celobuněčné DTP vakcíny, může být nahrazena kombinovaným analogem (vakcína Pentaxim, Infanrix), ve kterém je celobuněčná složka černého kašle nahrazena bezbuněčnou variantou (2 -3 antigeny), který prakticky nezpůsobuje nežádoucí reakce. Kombinované vakcíny navíc výrazně snižují injekční zátěž a snižují celkovou dávku dalších látek.

Kontraindikace

Kontraindikacemi zavedení adsorbované vakcíny proti černému kašli-záškrtu-tetanu jsou předchozí závažné nežádoucí reakce po zavedení DTP, přecitlivělost na složky vakcíny, akutní onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění v době přípravy na zavedení vakcíny, vrozené stavy kombinované imunodeficience, primární hypogamaglobulinémie, progresivní poškození nervového systému . [14] Silné vedlejší účinky jsou spojeny právě s pertusovou složkou DTP – proto pro oslabené děti neurologové a pediatři doporučují místo DTP ADS-M, tedy pouze difterický-tetanový toxoid, bez černého kašle.

Formulář uvolnění

Suspenze pro intramuskulární injekci. V 1 ml ampulích (2 dávky), 10 ampulí v balení. Skladujte při teplotě 4-8 stupňů po dobu 18 měsíců. Jedna dávka léku (0,5 ml) obsahuje 10 mezinárodních jednotek (IU) inaktivovaných mikrobů černého kašle, 15 flokulačních jednotek (Lf) záškrtu, 5 vazebných jednotek (EU) tetanového toxoidu, od 0,25 do 0,55 mg hydroxidu hlinitého v in na hliník (sorbent), od 42,5 do 57,5 ​​µg thiomersalu (konzervant). Skladujte při teplotě 2 až 8 °C. Po zmrazení nelze použít.

Poznámky

  1. ↑ Historická data a události související s vakcínami a imunizací . www.immunize.org. Staženo 1. května 2020. Archivováno z originálu dne 6. dubna 2020.
  2. ↑ Brenneman T. O původu antivakcínového hnutí  . Péče o pacienty online . Získáno 25. července 2020. Archivováno z originálu dne 25. července 2020.
  3. ↑ Petrov R. V. , Khaitov R. M. Imunogeny a vakcíny nové generace. - M. : GEOTAR-media, 2011. - S. 172-174. — 608 str.
  4. ↑ Vakcíny proti černému kašli: poziční dokument WHO  (ruština)  // Týdenní epidemiologický bulletin: Bulletin. - 2010. - 1. října ( č. 40 ). - S. 385-400 . Archivováno z originálu 7. března 2022.
  5. ↑ Alekseeva I.A. EPIDEMIOLOGICKÝ PROCES PERTUSE V RUSKÉ FEDERÁCI  (rus.)  // LÉKAŘSKÝ ALMANAC. - 2019. - září ( roč. 3-4 , č. 60 ). - S. 24-32 . Archivováno z originálu 9. května 2021.
  6. ↑ MAE Conyn. [ https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/215121002.pdf Kontrola černého kašle v Nizozemsku]  //  RIVM Letter Report. — 2012. Archivováno 10. května 2021.
  7. ↑ Národní kalendář preventivních očkování  (ruský)  ? . ngkb.rf. _ Získáno 26. května 2022. Archivováno z originálu dne 22. března 2022.
  8. ↑ Národní očkovací kalendář . www.rosminzdrav.ru Staženo 1. května 2020. Archivováno z originálu dne 30. prosince 2019.
  9. ↑ Očkovací kalendáře ve všech zemích   EU ? . ecdc.europa.eu . Získáno 26. května 2022. Archivováno z originálu dne 2. září 2019.
  10. ↑ CDC. Očkovací kalendáře.  (anglicky)  ? . www.cdc.gov . Získáno 8. května 2021. Archivováno z originálu dne 9. května 2021.
  11. ↑ R.P. Chuprinina, I.A. Aleksejev. CELÉ BUNĚČNÉ A BEZBUNĚČNÉ PERTUZNÍ VAKCÍNY  (rus.)  // Proceedings of the X Congress of VNPOEMP. - 2012. - 12. dubna. - S. 112-113 . Archivováno 10. května 2021.
  12. ↑ Návod k použití  (ruština)  ? . www.microgen.ru _ Získáno 8. května 2021. Archivováno z originálu dne 8. května 2021.
  13. ↑ Adresář léků  (ruština)  ? . www.vidal.ru _ Získáno 8. května 2021. Archivováno z originálu dne 10. května 2021.
  14. ↑ O. V. Čumaková. KONTRAINDIKACE OČKOVÁNÍ . MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE (2017). Staženo 1. května 2020. Archivováno z originálu dne 21. září 2020.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie