Aktinomykóza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 21. července 2013; kontroly vyžadují 33 úprav .
Aktinomykóza

Pacient s aktinomykózou obličeje.
MKN-11 1C10
MKN-10 A 42
MKB-10-KM A42 , A42.9 , A42.1 , A42.8 , A42.0 , A42.2 a A42.7
MKN-9 039
MKB-9-KM 039 [1] [2] a 039.9 [1] [2]
NemociDB 145
Medline Plus 000599
eMedicine med/31 
Pletivo D000196
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Aktinomykóza ( novolat.  aktinomykóza ; z jiného řeckého ἀκτίς  - paprsek a μύκης  - houba ; syn. radiant houbová choroba ) je chronické infekční onemocnění zvířat a lidí ze skupiny mykóz , vyznačující se tvorbou granulomatózních ložisek - v různých aktinomikách , tkání a orgánů. Aktinomykóza zvířat je běžná ve všech zemích světa [3] .

Etiologie

Hlavním původcem patologie je anaerobní houba rodu Actinomyces .  V granulomatózních tkáních a exsudátech se nachází ve formě malých šedých zrnek zvaných drúzy, jejichž velikost je v závislosti na stáří kolonií 20-250 mikronů; průměrná velikost drúz je 60 - 80 mikronů. Barva drúzy je šedá nebo nažloutlá. U lézí aktinomykózy nejsou drúzy vždy pozorovány.

Původce aktinomykózy je citlivý na vysokou teplotu ; při zahřátí na 70 - 80 °C zemře do 5 minut. Aktinomycety jsou odolné vůči vysychání; nízká teplota je uchová po dobu 1-2 let. Po dobu 5-7 minut zabíjí aktinomycety 3% roztok formalínu .

Lidská aktinomykóza

Onemocnění se vyskytuje celosvětově, obvykle sporadicky. Častěji onemocní muži, většinou obyvatelé měst.

Inkubační doba je 2-3 týdny, ale může trvat i několik měsíců. Aktinomykóza může být akutní nebo se může stát chronickou s periodickými exacerbacemi. Každá forma je charakterizována rozvojem hustého, nebolestivého edému, který později změkne a vytvoří píštěl. Subkutánně-axilární forma může být doprovázena zvýšením tělesné teploty až na 38 ° C, bolestí hlavy, celkovou malátností. Porážka průdušek probíhá podle typu purulentní bronchitidy, porážka plic - jako zápal plic; možný plicní absces. Břišní forma se častěji projevuje tvorbou léze ve střevě a je doprovázena bolestí, horečkou, dysfunkcí trávicího traktu a známkami podráždění pobřišnice. Je možné poškození jiných orgánů a tkání: nosní dutina a nosohltan, štítná žláza, ledviny atd. Někdy se patogen šíří krví, což má za následek rozvoj generalizované aktinomykózy, jejíž klinický obraz připomíná sepsi.

Preventivní opatření: včasná léčba ložisek infekce, obecné zvýšení odolnosti těla. Imunoprofylaxická opatření nebyla vyvinuta.

Aktinomykóza zvířat

K onemocnění jsou náchylná divoká i domácí zvířata [4] . Zajímavá je historie studia aktinomykózy. Nemoc je známá již velmi dlouho. Specialisté objevili změny charakteristické pro aktinomykózu ve zkamenělých čelistních kostech nosorožce , který žil v období třetihor . Jako samostatné onemocnění zvířat byla aktinomykóza izolována před více než 100 lety a popsána v různých veterinárních příručkách. V roce 1878 italský vědec Sebastiano Rivolta (1832-1893) popsal houbu jako pravděpodobného původce nemocí dobytka a pojmenoval ji Discomycetes. Později v Německu Bollinger a další vědci objevili zvláštní „zářivou“ houbu v nádoru extrahovaném z čelisti dobytka a nazvali ji aktinomyceta a chorobu – aktinomykózu [5] . V roce 1878 byly popsány dva případy lidské aktinomykózy (v Německu). V roce 1934 S.F.Dmitriev stanovil vztah dvou hlavních forem houby - aerobní a anaerobní - a možnost přechodu z jedné do druhé pod vlivem podmínek prostředí.

K aktinomykóze je náchylný skot, méně často prasata, ovce, kozy a koně. Onemocnění je zaznamenáváno po celý rok. Častěji se vyskytuje v období ustájení, kdy jsou zvířata krmena suchou potravou, a také na podzim při pastvě na strništi, kdy není vyloučeno poškození ústní sliznice.

Infekce aktinomykózou nastává po zavedení volně žijící aktinomycety do těla zvířete, stejně jako houby, které obývají dutinu ústní a gastrointestinální trakt. Nejčastěji se patogenní bakterie dostává do tkání těla zvířete poškozením sliznice nebo kůže markýzami nebo obilnou slámou při jídle. Možná je i aerogenní infekce, což je potvrzeno primární aktinomykózou plic.

Poté, co se aktinomyceta dostane do těla, způsobí v místě průniku zánětlivý proces, po kterém následuje vznik granulomu. Ve středu granulomu, mezi mladou granulační tkání, se vyvíjí nekrobiotický proces, objevují se změkčená šedá nebo nažloutlá ložiska. Jejich mukopurulentní obsah obsahuje drúzy plísní, degenerativní, tukem transformované epiteloidní a obří buňky a podél periferie nekrotického ložiska se nacházejí plazmatické buňky, histiocyty a fibroblasty. [6] Další vývoj procesu vede k těžkému poškození orgánů a tkání, což dramaticky ovlivňuje životní činnost organismu a možnosti využití zvířete pro potravinářské účely.

Aktinomykóza se často vyvíjí na pozadí hnisavých zánětlivých onemocnění, zranění, se snížením buněčných reakcí imunity a nerovnováhou jejích různých indikátorů.

Aby se zabránilo onemocnění, nepaste zvířata na nízkých bažinatých pastvinách a také je krmte suchým objemným krmivem bez předchozí přípravy. Nemocná zvířata je nutné izolovat, zabrání se tak kontaminaci okolních předmětů hnisem a infekci ran či odřenin zdravých zvířat. Je nutné důsledně dodržovat správné podmínky pro chov, krmení a péči o zvířata. [6]

K léčbě se používá operační metoda v kombinaci s antibiotickou terapií. Chirurgická intervence by měla být co nejradikálnější, zajišťující exstirpaci aktinomykomů ve zdravých tkáních, bez kontaminace operační rány aktinomycetami. [7]

Léčba

Je zapotřebí dlouhý průběh antimikrobiální terapie a vysoké dávky léků. Léčba se volí individuálně, ale v těžkých případech se doporučuje benzylpenicilin, 18-24 milionů jednotek / den / in po dobu 2-6 týdnů, následovaný perorálním fenoxymethylpenicilinem nebo amoxicilinem po dobu 6-12 měsíců. V mírnějších případech, zejména u cervikomylofaciální aktinomykózy, postačí méně intenzivní léčba. Pokud se v antimikrobiální léčbě pokračuje ještě nějakou dobu po vymizení příznaků, lze riziko recidivy (jeden z charakteristických rysů této infekce) minimalizovat. Alergie na penicilin se obvykle léčí tetracyklinem, erythromycinem, minocyklinem nebo klindamycinem; někdy jsou vhodné cefalosporiny první generace. Z novějších antimikrobiálních látek se jeví jako účinné imipenem/cilastatin a ceftriaxon. Metronidazol a aminoglykosidy se nepoužívají.

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Prof. A. I. Arutyunov, kandidát lékařských věd N. Ya. Vasin a V. L. Anzimirov. Příručka klinické chirurgie / Prof. V A. Stručkov. - Moskva: Medicína, 1967. - S. 234. - 520 s. — 100 000 výtisků.
  4. ↑ Aktinomykóza . Staženo 30. ledna 2019. Archivováno z originálu 30. ledna 2019.
  5. ↑ Bollinger, Otto // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
  6. ↑ 1 2 R.F. Sosov a další. Epizootologie. - M .: Kolos, 1969. - 400 s.
  7. ↑ S.V. Timofeev a kol. Obecná chirurgie zvířat. - Zoomedlit, 2007. - 687 s.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích