Bronchoalveolární laváž (BAL, též terapeutická bronchoskopie ) je diagnostický a léčebný lékařský postup zahrnující zavedení neutrálního roztoku do průdušek a plic , jeho následné odstranění, studium stavu dýchacího traktu a složení extrahovaného substrátu.
V nejjednodušších případech se používá k odstranění přebytečného hlenu v dýchacích cestách a následnému studiu jejich stavu. Předmětem studie může být i tekutina odebraná z plic pacienta.
BAL se provádí v lokální anestezii zavedením endoskopu a speciálních roztoků nosními dýchacími cestami (a méně často ústy) . Pacientovo spontánní dýchání není narušeno. Výzkumník postupně studuje stav průdušek a plic a poté výplachy: u mikrobiologických, původců tuberkulózy lze detekovat pneumocystózu ; v biochemických - změny v obsahu bílkovin , lipidů , disproporce v poměru jejich frakcí, porušení aktivity enzymů a jejich inhibitorů .
Výplach se provádí nalačno, nejméně 21 hodin po posledním jídle.
Největší význam pro diagnostiku sarkoidózy (mediastinální forma bez radiologických změn); diseminovaná tuberkulóza; metastatické nádorové procesy; azbestóza ; pneumocystóza , exogenní alergická a idiopatická fibrotizující alveolitida ; řada vzácných onemocnění. Lze jej úspěšně použít k objasnění diagnózy a při omezených patologických procesech v plicích (například zhoubné nádory , tuberkulóza), stejně jako u chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu .