| Vegetativní stav | |
|---|---|
| MKN-11 | 8E20 |
| MKB-10-KM | R40,3 |
| MKN-9 | 780,03 |
| Pletivo | D018458 |
Vegetativní stav (též vegetativní život ) - neschopnost spontánní duševní aktivity ( dekortikace ) v důsledku rozsáhlého poškození nebo dysfunkce mozkových hemisfér se zachováním činnosti diencefalické oblasti a mozkového kmene, při zachování autonomních a motorických reflexů.
Různé difúzní léze mozku mohou být doprovázeny přechodným vegetativním stavem. Vegetativní stav lze definovat jako trvalý, pokud trvá déle než 4 týdny. Nejčastějšími příčinami přetrvávajícího (trvalého) vegetativního stavu jsou těžké traumatické poranění mozku nebo globální anoxie (hladovění kyslíkem) mozku (například při zástavě srdce nebo visu). Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 17. února 1987 N 236 upravovala právní postavení pacientů ve vegetativním stavu takto [1] :
Přes nevratné poškození vyšších částí mozku, nevratné poškození či ztrátu vědomí je pacient živá bytost se všemi z toho vyplývajícími důsledky pro jeho práva a povinnosti ošetřujících lékařů.
Pouze u malého počtu pacientů je možné částečné obnovení vědomí, pokud vegetativní stav trvá déle než šest měsíců. U 50 % dospělých pacientů se vědomí vrací během prvních 6 měsíců po traumatickém poranění mozku a je zpravidla doprovázeno trvalou (trvalou) poruchou mozkových funkcí vedoucí k invaliditě. Po 6 měsících se šance na uzdravení postupně snižují. Pouze 10-15 % pacientů s anoxií mozku nabude vědomí, pokud k zástavě srdce došlo v nemocnici, a 5 % pacientů se srdeční zástavou mimo nemocnici. Asi 60 % dětí nabude vědomí během prvního roku po poranění mozku, ale po anoxickém poranění mozku se prognóza neliší od dospělých pacientů. Pouze malý počet pacientů, kteří nabyli vědomí po 6 měsících, je schopen se sám obsloužit. Nedávno byla zvažována léčebná metoda, jako je transkraniální mozková stimulace . Očekává se, že s jeho pomocí bude míra přežití mnohem vyšší.
Existuje případ, kdy ochrnutý pacient, který byl ve vegetativním stavu déle než 10 let, pomocí funkční MRI, vykazoval známky vědomé aktivity - pacient slyšel otázky lékařů a snažil se na ně odpovídat, "upravoval" aktivitu různých oblasti mozku. [2]
Léčba je neúčinná. Možné použití nootropních injekcí , vitamíny. K obnovení funkcí ve stabilní fázi lze použít anticholinesterázové léky , psychostimulancia , memantin .