Quintan

Quintan
MKN-11 1C11.1
MKN-10 A 79,0
MKB-10-KM A79.0
MKN-9 083,1
MKB-9-KM 083.1 [1] [2]
NemociDB 29814
eMedicine med/2303 
Pletivo D014205

Volyňská , pětidenní [3] , zákopová nebo zákopová horečka [4] je přenosné infekční antroponotické onemocnění způsobené bakterií Bartonella quintana [5] . Je charakterizována opakovanými záchvaty horečky s příznaky celkové intoxikace, vyrážkou na trupu , bolestmi svalů a kostí [ 6] [7] .

Etiologie

Původcem je bakterie [1] Bartonella quintana ( B. quintana ), (dříve známá jako Rochalimaea quintana nebo Rickettsia quintana) .

Epidemiologie

Nemoc byla popsána v roce 1915 ve Volyni (odtud pochází její název). Na Západě se jí říká „zákopová horečka“, protože se šíří mezi vojáky v zákopech v nehygienických podmínkách. Během první světové války onemocnělo přes 1 milion (včetně slavných britských spisovatelů J. R. R. Tolkiena a C. S. Lewise , kteří museli v mládí zažít útrapy zákopové války); nemocnost byla zaznamenána během druhé světové války. V současnosti evidováni mezi znevýhodněnými segmenty populace: chudí, narkomani; nemoc je známá v Africe ( Džibutsko ). Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Přenašečem je veš tělní, k infekci člověka dochází při kousnutí infikovanou vší (rickettsie se nacházejí ve slinách a výkalech). U některých pacientů může rickettsie přetrvávat v krvi po dlouhou dobu (300-400 dní).

Patogeneze

Nedostatečně studováno.

Příznaky a průběh

Inkubační doba je 7-17 dní. Onemocnění začíná náhle, zimnicí, stoupá tělesná teplota, pak recidivující horečka (3-8 záchvatů bez etiotropní léčby). Strach ze slabosti, silné bolesti hlavy, bolesti nohou, dolní části zad, zad, oční bulvy. Vyšetření odhalí hyperémii obličeje, injekci sklerálních cév, bez primárního postižení a regionální lymfadenitidu . Brzy se objeví hojná makulopapulózní vyrážka, nejprve na trupu, poté na končetinách. Jednotlivé skvrny se mohou slévat do erytematózních polí. Při vyšetření kardiovaskulárního systému je zaznamenána tachykardie, pokles krevního tlaku a z dýchacích orgánů bez zvláštních změn. Játra a slezina se zvětšují brzy (od 3-4 dnů). Onemocnění probíhá ve formě záchvatů trvajících asi 5 dní. U poloviny pacientů byla pozorována pouze jedna ataka, u zbytku častěji v rozmezí od 3 do 8 (před zavedením antibiotické terapie do praxe). Celková doba onemocnění byla obvykle 5-6 týdnů. Při studiu krve byla častěji zaznamenána leukocytóza . Průběh onemocnění byl příznivý, nevyskytly se žádné smrtelné případy.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pro diagnostiku jsou velmi důležité epidemiologické předpoklady (vši, výskyt případů volyňské horečky) a charakteristické klinické příznaky (recidivující horečka, bolesti nohou, exantém ) . Weyl-Felixova reakce se všemi proteiny (0X19, OX2, OHk) je negativní. Specifická diagnostika nejsou v současné době k dispozici.

Léčba a prevence

Tetracyklin 0,3-0,4 g 4x denně po dobu 3-5 dnů. Prevence je stejná jako u tyfu .

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Volyňská horečka // Velká lékařská encyklopedie / N. A. Semashko . - M . : "Sovětská encyklopedie", 1928. - T. 05. - Stb. 573.
  4. ↑ Zákopová horečka // Stručná lékařská encyklopedie / Ch. vyd. V. I. Pokrovskij . - 3. vyd. - "Lékařská encyklopedie", 1994. - V. 2. - S. 77. - 544 s. - ISBN 5-8317-0086-0 .
  5. ↑ Gregory M. Anstead. Stoleté výročí objevení zákopové horečky, objevující se infekční choroby z 1. světové války  //  The Lancet Infectious Diseases . — Elsevier , 2016-08-01. — Sv. 16 , iss. 8 . — S. e164–e172 . — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(16)30003-2 .
  6. ↑ Volyňská horečka . Získáno 3. listopadu 2009. Archivováno z originálu dne 6. října 2012.
  7. ↑ Zh.I. Vozianova. Infekční a parazitární onemocnění. - Zdraví, 2001. - ISBN 5-311-01249-8 .

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie