Sekundární moč je tekutina vznikající v ledvinách po odstranění přebytečné vody, minerálních solí a organických látek cenných pro tělo z primární moči . Je to sekundární moč, která se shromažďuje v močovodech , poté v močovém měchýři a vylučuje se do prostředí.
Objem sekundární moči v lidském těle je 1-1,5 litru denně. Sekundární moč se skládá z vody, solí, močoviny, kyseliny močové, amoniaku. Přítomny jsou také fosfáty a sírany. Reabsorpce látek z primární moči závisí na jejich koncentraci v daném čase. Pokud je tedy například v krvi nadbytek glukózy (nad 0,15-0,18 %), pak se část glukózy z primární moči nevstřebá zpět, ale je vyloučena močí. Naopak například při nedostatku kuchyňské soli v potravinách se její vylučování močí téměř zastaví. Pro každou látku existuje určitá mez jejich koncentrace v krvi, nad kterou již nemohou být zcela reabsorbovány v tubulech. Tento limit se nazývá práh výběru. Některé látky jsou však bezprahové, protože nejsou reabsorbovány ani při velmi nízkých hladinách v krvi. Patří mezi ně močovina, sulfáty, kreatinin.
Vzhledem k tomu, že v kapilárách glomerulů ledvinného tělíska je vysoký krevní tlak (asi 70 mm Hg), dochází v důsledku rozdílu v průměrech aferentních a eferentních arteriol k filtraci krevních složek přes jednovrstvou buňky těchto kapilár. Pronikají do štěrbinovité dutiny umístěné mezi oběma vrstvami pouzdra. Tak vzniká primární moč. Studie ukázaly, že jeho složení je velmi blízké složení krevní plazmy. Primární moč obsahuje přibližně 0,1 % glukózy, 0,3 % sodných iontů, 0,37 % chloridových iontů, 0,02 % draselných iontů, 0,03 % močoviny. Látky, jako jsou bílkoviny, tuky a glykogen, však nejsou schopny proniknout stěnami kapilár do glomerulů pouzdra, kvůli jejich velké velikosti.
Primární moč proudí z kapslí do renálních tubulů. Zde probíhá nejdůležitější proces - zpětné vstřebávání řady složek primární moči do krve protékající kapilární sítí a opletením těchto tubulů. To se děje v rozporu se zákony difúze. Takže i přes stejnou koncentraci glukózy v primární moči a krevní plazmě tento monosacharid zcela přechází z renálních tubulů do krve. Podobný obraz je pozorován při reverzní absorpci dalších složek primární moči do krve. K reabsorpci dochází v důsledku aktivní aktivity epiteliálních buněk, které tvoří renální tubuly.
Výsledkem je, že ze 150-170 litrů primární moči se během dne vytvoří jen asi 1,5 litru sekundární moči.
Složení moči podléhá výkyvům v závislosti na tom, jakých látek je v krevní plazmě nadbytek. K tomu dochází pod vlivem nervových a humorálních mechanismů. Takže když se koncentrace solí v krevní plazmě zvýší, zvýší se její osmotický tlak. To stimuluje speciální receptory zvané osmoreceptory. Pod vlivem stimulace osmoreceptorů se zvyšuje uvolňování jednoho z hormonů hypofýzy, antidiuretického hormonu. Tento hormon, přenášený krví do ledvin, zvyšuje reabsorpci vody z primární moči. A sekundární moč se stává koncentrovanější, díky čemuž je z těla odstraněno mnoho solí s malou ztrátou vody. A když se obsah vody v krvi zvýší, například v důsledku velkého pití, množství antidiuretického hormonu se sníží, což vede ke snížení reabsorpce vody z primární moči. Pak se sekundární moč stává méně koncentrovanou a tělo se zbavuje přebytečné vody.
Vylučování moči z ledvin
Moč vytvořená v ledvinách z ledvinových kalichů vstupuje do močovodů. Moč je kapka po kapce unášena močovodem do močového měchýře, kde se hromadí, dokud se močový měchýř nenaplní. K vyprazdňování močového měchýře dochází reflexně. Při nahromadění moči v močovém měchýři v množství do 250-300 ml začne nahromaděná moč tlačit na stěny močového měchýře a dochází k nutkání močit. Nervové impulsy, které vznikly v receptorech stěn močového měchýře, jsou posílány do centra močení, které se nachází v sakrální míše. Vyšší centra se nacházejí také ve frontálních lalocích mozkových hemisfér, regulují také proces močení.
U novorozence mají močovody klikatý průběh . Délka močovodu dosahuje 5-7 cm.Do 4 let se jeho délka zvyšuje na 15 cm.Svalová membrána v raném dětství je špatně vyvinutá.
Močový měchýř u novorozenců je vřetenovitý, u dětí prvních let života hruškovitý. Během druhého dětství (8-12 let) je močový měchýř vejčitý. Kapacita močového měchýře u novorozenců je 50-80 ml, do 5 let 180 ml a po 12 letech - 250 ml. U novorozence je kruhová svalová vrstva ve stěnách močového měchýře slabě vyjádřena, sliznice je dobře vyvinutá. Vrchol močového měchýře u novorozenců dosahuje poloviny vzdálenosti mezi pupkem a stydkou symfýzou. Ve věku 1-3 let se dno močového měchýře nachází na úrovni horní stydké symfýzy. U dospívajících je dno močového měchýře na úrovni středu a v dospívání - na úrovni spodního okraje pubické symfýzy. V budoucnu dochází ke snížení dna močového měchýře v závislosti na stavu svalů urogenitální bránice.
Ledviny dětí se liší od ledvin dospělých velikostí a hmotností. Jsou relativně větší - u novorozenců je jejich hmotnost přibližně 1/100 - 1/125 tělesné hmotnosti a u dospělých - 1/200 - 1/225.
Ledviny rostou a vyvíjejí se s věkem, tento proces probíhá nejintenzivněji v prvním roce života.
Během prvního roku života je močení nedobrovolné. V budoucnu, jak centrální nervové regulační mechanismy dozrávají a vzdělávání, akt pomočování se stává svévolným. Některé děti však zůstávají v nočním pomočování. Tento jev může být způsoben iracionálním způsobem života dítěte: jídlo před spaním, nadbytek tekutin, abnormální spánek. Vhodnými hygienickými opatřeními můžete noční pomočování zastavit. Tyto jevy však mohou být také důsledkem porušení neuropsychické sféry dítěte. V tomto případě musí dítě podstoupit léčbu podle pokynů odborníka.