| Glykosurie | |
|---|---|
| MKN-11 | MF93 |
| MKN-10 | R81 _ |
| MKN-9 | 791,5 |
| NemociDB | 5323 |
| Pletivo | D006029 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Glykosurie nebo glukosurie je přítomnost glukózy v moči . Normálně moč glukózu neobsahuje, protože ledviny jsou schopny reabsorbovat (vrátit se do krevního řečiště) celé množství glukózy, které prošlo ledvinovým glomerulem do lumen nefronových tubulů . V naprosté většině případů je glykosurie příznakem dekompenzovaného diabetes mellitus v důsledku patologického zvýšení koncentrace glukózy v krvi . Vzácnou výjimkou je porušení reabsorpce v samotné ledvině, tzv. ledvinová (ledvinová) glykosurie . Glykosurie vede k nadměrné ztrátě vody močí – dehydrataci organismu , která vzniká v důsledku zvýšení osmotické složky diurézy .
Krev je nepřetržitě filtrována miliony nefronů – stavebních a funkčních jednotek ledvin. Při výstupu z aferentní arterioly se krev dostává do kapilárního glomerulu (glomerulus), což je svazek fenestrovaných (fenestrovaných) kapilár. Každý glomerulus obklopuje tzv. Bowman-Shumlyansky kapsle, která shromažďuje látky prosakující kapilární fenestra pod tlakem průtoku krve. Takto získaný filtrát (nazývaný " primární moč ") obsahuje mimo jiné metabolické produkty (např . močovinu ), elektrolyty (např. ionty Na, K, chloridy), aminokyseliny a glukózu. Z kapsle se filtrát dostává do tubulů nefronu.
Reabsorpce glukózy se provádí pomocí speciálních nosičů kartáčového lemu apikální membrány epiteliálních buněk. Tyto nosiče transportují glukózu pouze v případě, že se vážou i transportují sodík. Pasivní pohyb sodíku podél koncentračního gradientu z lumen tubulu do buněk vede k transportu přes membránu glukózy, která jinak nemůže vstoupit do buňky. K realizaci tohoto procesu je nutná nízká koncentrace sodíku v epiteliální buňce, což vytváří rozdíl v koncentraci mezi vnějším a intracelulárním prostředím. Tento rozdíl je udržován energeticky závislým provozem sodíkovo-draselné pumpy bazální membrány. Tento typ transportu se nazývá sekundární aktivní nebo symport , to znamená kombinovaný pasivní transport jedné látky (glukózy) a aktivní transport jiné (sodíku) pomocí jednoho nosiče.
Jak je uvedeno výše, v předním (proximálním) tubulu se glukóza reabsorbuje z primární moči, prochází epitelem vystýlajícím tubuly zpět do oběhu. Problém je v tom, že proximální tubuly mohou reabsorbovat pouze omezené množství glukózy. Faktem je, že pro reabsorpci glukózy je nutné navázat každou její molekulu na molekulu nosiče, proto je transport glukózy saturovatelný . Když glykémie překročí určitou kritickou úroveň (obvykle 8,9-10,0 mmol/l nebo 160-180 mg/dl), proximální tubuly se „přetíží“ – a veškerá přebytečná glukóza vstupuje do sekundární (vylučované do močového měchýře ) moči.
Tento kritický bod dostal podmíněný název „renální práh“. Je to u každého individuální, ale zpravidla se vejde do výše uvedeného rozmezí koncentrace glukózy v krvi. Předpokládá se, že u dětí a těhotných žen může být snížen „renální práh“ (méně než 7 mmol / l).
U diabetes mellitus vede nedostatek funkce inzulínu v kombinaci se zvýšením plazmatického adrenalinu , kortizolu , růstového hormonu a glukagonu ke zvýšené tvorbě a ztížené absorpci glukózy tkáněmi a následně k hyperglykémii a zvýšení plazmatické hladiny. osmolalita. Glykosurie nastává, když hladiny glukózy v plazmě překročí „renální práh“. V důsledku osmotické diurézy se objevuje polyurie , dehydratace (dehydratace) a kompenzační polydipsie . Tyto postupné změny, zejména dehydratace, jsou fyziologickým stresem , vedoucím k hypersekreci „stresových“ hormonů – katecholaminů a kortizolu, což dále zvyšuje metabolickou dekompenzaci .
Glykosurie znamená koncentraci glukózy v moči vyšší než 180 mg/dl. Přesnou koncentraci lze změřit v biochemické laboratoři, existují i rychlé testy (např. testovací proužky).
Lékař také předepisuje krevní test na hladinu glukózy. Normální hladiny glukózy v plazmě se pohybují od 70 do 140 mg/dl, v závislosti na tom, zda jste nedávno jedli nebo máte cukrovku. Pokud máte zvýšenou hladinu glukózy v krvi, lékař nařídí test glykovaného hemoglobinu (A1C). Jeho výsledky poskytují informace o obsahu glukózy v krvi za posledních několik měsíců.