Hluboká mozková stimulace

Hluboká mozková stimulace (DBS) je chirurgická léčba, která zahrnuje implantaci zařízení, které vysílá elektrické impulsy do určité části mozku .

Stimulace vybrané oblasti mozku má velký terapeutický přínos u Parkinsonovy choroby , spontánního třesu , dystonie a chronické bolesti . [1] Historie pokusů o využití hluboké mozkové stimulace v léčbě neurologických poruch je poměrně dlouhá, [2] ale v posledních letech došlo k výraznému pokroku, zejména v léčbě Parkinsonovy choroby.

DBS přímo řízeně mění mozkovou aktivitu; jeho účinek je reverzibilní (na rozdíl od toho, že někdy způsobí nenapravitelné poškození některých nervových drah v mozku pro lékařské účely) a je jednou z mála neurochirurgických technik, které lze objektivně posoudit ve dvojitě zaslepené studii.

Aplikace

US Food and Drug Administration schválila DBS pro léčbu spontánního třesu v roce 1997, Parkinsonovy choroby v roce 2002 [3] a dystonie v roce 2003. [4] DBS se také používá k léčbě chronické bolesti a různých poruch nálady, včetně endogenní deprese. Deprese se však mnohem častěji léčí elektrickým polem, které krátkodobě působí na povrch hlavy zvenčí (a tím dochází k umělým okamžitým výbojům v mozku, simulujícím výboje, které se vyskytují u epilepsie). [5]

Zařízení

Systém hluboké mozkové stimulace se skládá ze tří prvků: implantovaného rytmického generátoru elektrické aktivity, který přivádí signál do odpovídajícího mozkového jádra a spojení. Generátor je bateriemi napájený neurostimulátor umístěný v titanovém pouzdře, který vysílá elektrické signály do mozku, které interagují s elektrickou aktivitou neuronů v jádru mozku. Signál do mozku dává kovový drát potažený izolačním polyuretanovým pláštěm, zakončený čtyřmi malými platino-iridiovými elektrodami, které jsou umístěny na vybrané místo v mozku. S generátorem je spojen izolovaným drátem, který prochází lebkou na vnější straně hlavy a pokračuje za uchem ke krku a následně do podklíčkového patra, kam neurochirurg generátor nejčastěji umísťuje. [6]

Implantovaný generátor může být na dálku kalibrován neurologem, sestrou nebo vyškoleným technikem, aby optimalizoval jeho účinek na symptomy onemocnění a minimalizoval možné vedlejší účinky. [7] Cílem elektrod, které dodávají elektrické signály do mozku při léčbě hluboké mozkové stimulace u Parkinsonovy choroby, je subtalamické jádro. [osm]

Poznámky

  1. ↑ Kringelbach ML, Jenkinson N., Owen SL, Aziz TZ Translační principy hluboké mozkové stimulace  // Recenze přírody  . Neurověda  : časopis. - 2007. - Srpen ( roč. 8 , č. 8 ). - S. 623-635 . - doi : 10.1038/nrn2196 . — PMID 17637800 .
  2. ↑ Gildenberg PL Evoluce neuromodulace  (neopr.)  // Stereotaktická a funkční neurochirurgie. - 2005. - T. 83 , č. 2-3 . - S. 71-9 . - doi : 10.1159/000086865 . — PMID 16006778 .
  3. ↑ Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. FDA schvaluje implantovaný mozkový stimulátor pro kontrolu třesu. Archivováno 21. prosince 2016 na Wayback Machine
  4. ↑ 'Brain pacemaker' léčí dystonii. Archivováno 23. června 2017 na Wayback Machine KNBC TV, 22. dubna 2003.
  5. ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych - postęp aparatury medycznej w The Computer-aided Scientifical Research Jan Zarzycki (šéfredaktor), sv. XV, str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
  6. ↑ Národní ústav neurologických poruch a mrtvice. Informační stránka hluboké mozkové stimulace pro Parkinsonovu chorobu Archivováno 20. listopadu 2016 na Wayback Machine
  7. ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Úvod do programování hlubokých mozkových stimulátorů  //  Movement Disorders : journal. - 2002. - Sv. 17 Pružný 3 . - P.S181-7 . - doi : 10.1002/mds.10162 . — PMID 11948775 .
  8. ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, HW Berendse (editoři) Parkinsonismus a příbuzné poruchy , Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie