| Schmorlova kýla | |
|---|---|
| Schmorlova kýla | |
| MKN-10 | M51.4 _ |
| MKN-9 | 722,30 |
| NemociDB | 32386 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Schmorlova kýla (chrupavčitý Schmorlův uzel, Schmorlův uzel) je radiologický termín, který poprvé popsal německý vědec a lékař Georg Schmorl v roce 1927. [1] Na rozdíl od známějších horizontálních herniovaných plotének v míšním kanálu nebo nervovém foramenu spočívá Schmorlova kýla v protlačení (propadnutí) chrupavčité tkáně koncových plotének do spongiózní kosti uvnitř těla horního nebo dolního obratle . [2] Nejčastěji je dědičná nebo se objevuje v dětství s rychlým růstem dítěte. Měkké tkáně mají čas se natáhnout se zvýšeným růstem dítěte a kostní tkáně zaostávají, takže se v houbovitém těle obratle tvoří dutiny, do kterých se časem vtlačují koncové ploténky obratlů. Schmorlův uzel se obvykle nachází v hrudní nebo bederní páteři (střední nebo dolní část zad). [3]
Schmorlovy kýly (nebo chrupavčité uzliny) zpravidla nemají klinické projevy a nezpůsobují bolest. Jsou detekovány rentgenově pomocí rentgenu nebo fluoroskopie páteře, stejně jako pomocí rentgenové počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).
Mohou se vyskytnout i vícečetné Schmorlovy kýly, to znamená současně na více odděleních, častěji jsou malé velikosti. Malé Schmorlovy kýly se vyskytují s vrozenou nedostatečností chrupavkové tkáně [5] .
Tyto kýly jsou nebezpečné tím, že časem v nich může selhat meziobratlová ploténka, což povede k narušení jejího fungování. Jsou také předzvěstí (slabým místem) kompresivní zlomeniny obratle, ke které dochází při velkém nevektorovém zatížení páteře nebo při silném úderu - stlačení páteře podél její osy. Proto je třeba zastavit předpatologický proces, zvýšit pohyblivost páteře.
Schmorlova kýla je často asymptomatická, ale v některých případech může tato patologie obratlů způsobit bolest, a tak významně ovlivnit kvalitu života. [6] Schmorlovy kýly, zvláště jsou-li malé, většinou nevyžadují speciální léčbu. Léčba se obvykle používá v přítomnosti bolesti - v dolní části zad, méně často v dolních končetinách. Používá se manuální terapie, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení. Léčba je nezbytná i pro sportovce. Dobře sestavený rehabilitační program , který zpočátku sestává z jemných cviků s postupným zvyšováním zátěže, vám umožní po nějaké době se vrátit k aktivnímu sportování. Velké Schmorlovy kýly by měly být důvodem k obavám, protože ztenčení obratlového těla zvyšuje riziko kompresních zlomenin při značné fyzické námaze. [7] Kromě rehabilitačních opatření se u těžkých, symptomatických Schmorlových kýl používají k léčbě páteře fúzní operace, perkutánní fluoroskopická vertebroplastika a inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru. [osm]