Defekt síňového septa

Defekt síňového septa  je běžná srdeční vada, častější u žen.

Defekty síňového septa typu sinus venosus jsou lokalizovány v horní části mezisíňového septa, poblíž soutoku horní duté žíly, a ve stejné oblasti se často nachází anomální soutok pravých plicních žil .

Defekty mezisíňového septa typu lat.  ostium primum jsou naopak umístěny na samém dně interatriálního septa, nad AV chlopněmi; poslední se často mění, je možná mitrální insuficience a trikuspidální insuficience. Defekty síňového septa typu ostium primum jsou integrální součástí AV kanálu, což je defekt, který je charakteristický zejména pro Downův syndrom a může zahrnovat také defekty AV septa a defekty posteroinferiorního mezikomorového septa a jediné AV chlopně (přední mitrální cíp a septální cíp trikuspidálních chlopní jsou spojeny a tvoří jeden záhyb).

Defekt septa síní typu ostium secundum  , nejčastější z defektů septa síní, se nachází v jeho středu, v oblasti oválné jamky. Je třeba ho odlišit od otevřeného oválného okénka: krátce po narození se obvykle uzavře a přeroste (malý otvor, který prochází katetrem , je variantou normy). V případě defektu hovoříme o absenci tkáně mezisíňové přepážky, vedoucí k výtoku krve.

Velikost vylučování závisí na velikosti defektu, komorové poddajnosti a poměru pulmonální vaskulární rezistence k periferní vaskulární rezistenci. Zleva doprava zkrat vede k objemovému přetížení pravé komory a zvýšenému průtoku krve v plicích.

V dětství je vada většinou asymptomatická, i když může docházet k opoždění fyzického vývoje a častým zápalům plic. Nejčastěji se potíže objevují ve věku 30-40 let: rozvíjejí se síňové arytmie, plicní hypertenze , obousměrný krevní shunt a poté shunt zprava doleva, srdeční selhání . Při chronické hypoxii (život v horách) se plicní hypertenze rozvíjí rychleji. Někdy u starších osob se výtok zleva doprava náhle zvyšuje: je to způsobeno snížením poddajnosti levé komory na pozadí arteriální hypertenze nebo onemocnění koronárních tepen.

Indikace k chirurgické léčbě:

1. Srdeční selhání
2. Plicní Hypertenze
3. Časté ARI v historii
4. Zaostávání ve fyzickém vývoji.

Kontraindikace chirurgické léčby:

1. Asymptomatický průběh (defekt menší než 3 mm);
2. Terminální stadium onemocnění;
3. IV stadium plicní hypertenze;
4. Změna zkratu na venoarteriální;
5. Porušení v obou kruzích krevního oběhu.