| Drakunuliáza | |
|---|---|
| Extrakt z guinejské guineje | |
| MKN-11 | 1F64 |
| MKN-10 | B72 _ |
| MKB-10-KM | B72 |
| MKN-9 | 125,7 |
| MKB-9-KM | 125,7 [1] [2] |
| NemociDB | 3945 |
| eMedicine | ped/616 |
| Pletivo | D004320 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Dracunculosis neboli rishta (z tadžického vlákna ) - helmintiáza ze skupiny hlístic způsobená samičkami škrkavek Dracunculus medinensis. Nemoc je běžná v tropech a subtropech Afriky a Asie u lidí, ale byly zaznamenány i případy infekce u psů. Název „dracunculosis“ pochází z latinského názvu červa – Dracunculus („drak“) [3] .
Parazit se do lidského těla dostává orálně s vodou, ve které se nacházeli vespody infikované larvami perliček. Při vstupu do lidského těla larva proniká do stěn žaludku a tenkého střeva a dále do lymfatických cév a odtud proniká do břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, kde podstupuje dvě po sobě jdoucí svlékání a dosahuje pohlavní dospělosti a několik měsíců po infekci. Po páření samci umírají a samice migrují do kůže , kde jsou lokalizovány v podkoží. Tam se kolem stěny těla červa vytvoří bublina připomínající cystu, která nakonec (asi rok po infekci) praskne a vytvoří se vřed, ze kterého trčí přední konec těla červa. Když se tělo morčete dostane do kontaktu s vodou, praskne stěna těla červa v oblasti vulvy a z vyčnívající dělohy jsou do vody vhozeny četné larvy prvního stádia , které za účelem dokončení cyklu, musí infikovat copepod. Mimo hostitelský organismus jsou larvy životaschopné po dobu 3 týdnů. V těle kyklopa larvy pronikají přes střevní stěnu do hemocoelu, kde vyvolají dvě svlékání a po 12 dnech se stanou infekčními.
Velká hlístice žijící v podkoží vedou ke vzniku snadno otevřených svědivých abscesů [4] . Hlavním nebezpečím je sekundární infekce poraněné oblasti.
V současné době existují pouze chirurgické metody léčby. Tradiční metoda, popsaná ve staroegyptském textu z poloviny druhého tisíciletí před naším letopočtem. spočívá v extrakci parazita kožním řezem, během kterého je červ pomalu navíjen kolem tyčinky. Procedura trvá velmi dlouho - až několik týdnů. To se provádí preventivně, aby se červ neroztrhl a toxická pseudocelická tekutina se nedostala do rány.
V roce 1986 bylo ve 20 endemických zemích Asie a Afriky zaznamenáno 3,5 milionu případů dracunkuliázy [5] . Do roku 2009 se počet případů snížil o více než 99,9 % na 3190, z nichž 3185 bylo ve čtyřech zbývajících endemických afrických zemích: Jižní Súdán (do roku 2011 – autonomie v Súdánu ), Ghana , Mali a Etiopie . Všem čtyřem zbývajícím endemickým zemím se podařilo dále snížit počet případů, přičemž Ghana dosáhla 97% snížení z 242 případů v roce 2009 na 8 případů v roce 2010. V roce 2010 bylo registrováno celkem 1797 případů [6] . Čad však hlásil první případy nezaznamenané od roku 1998, deset případů v 7 vesnicích v 5 okresech. Zdroj těchto případů zatím není jasný [7] . Celkový počet případů v roce 2011 byl 1060. Z toho 1030 v Jižním Súdánu. Mali hlásilo 12; Čad hlásil 10; Etiopie - asi 8. Tento počet nadále klesal na 542 případů v roce 2012, 148 v roce 2013 a 126 v roce 2014, 22 v roce 2015, 25 v roce 2016 a 30 v roce 2017. V roce 2018 - 28 případů [8] , 10 v Jižním Súdánu a 1 v Angole [9] .
Nejobtížnějším a nejnákladnějším krokem v procesu eradikace může být identifikace a izolace posledních zbývajících případů, protože takové případy se obvykle vyskytují ve vzdálených, často nepřístupných venkovských oblastech [8] .
Jednou z hlavních překážek je nejistota, která má za následek nedostatečný přístup do oblastí endemických pro tuto nemoc, zejména v zemích, kde se případy a infekce zvířat nadále vyskytují [8] .
Infekce D. medinensis u psů představuje výzvu pro implementaci programu, zejména v Čadu, Etiopii a Mali. Tento jev byl pozorován v Čadu v roce 2012 a od té doby se ve stejné rizikové oblasti nadále vyskytují psi s uvolňujícími červy, kteří jsou geneticky nerozeznatelní od těch, kteří se vyskytují u lidí. V roce 2018 byly hlášeny případy morčat na zvířatech: 1065 případů (1040 psů a 25 koček) v Čadu, 17 případů (11 psů, 1 pavián, 5 koček) v Etiopii, 20 případů (18 psů a 2 kočky) v Mali [8 ] .
Výsledky operačního výzkumu doporučené vědeckým setkáním WHO v březnu 2016 naznačují, že přenos lze přerušit současnými strategiemi, včetně agresivní kontroly veslonnožců prostřednictvím pravidelného integrovaného používání pesticidu temephos ke kontrole a prevenci přenosu mezi lidmi a infikovanými psy [8] .