| Pankreatin | |
|---|---|
| Chemická sloučenina | |
| CAS | 8049-47-6 |
| Sloučenina | |
| Klasifikace | |
| ATX | A09AA02 |
| Způsoby podávání | |
| orálně | |
| Ostatní jména | |
| Festal, Mezim forte, Pancreatin | |
Pancreatin ( INN : Pancreatin) je trávicí enzym, který je extraktem z obsahu slinivky břišní . Jeho složkové pankreatické enzymy – amyláza , lipáza a proteáza – se podílejí na trávení sacharidů, tuků a bílkovin. Používá se při onemocněních trávicího traktu a při nutričních chybách. Vyrábí se pod různými obchodními názvy a je také součástí některých vícesložkových enzymových přípravků: Biofestal, Normoenzym, Ferestal, Festal, Enzistal, Pancreoflat, Biozym, Vestal, Gastenorm, "Creon", "Mezim", "Mikrazim", "Panzim" ", "Pancreatin-Belmed", "Panzinorm", "Pancreazim", "Pancrelipase", "Pancrenorm", "Pantsitrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Ermital", "Evenzim". [1] [2] Dávkuje se podle množství lipázy v jednotkách.
Enzymový přípravek z pankreatu prasat a skotu. Amorfní jemný šedavý nebo nažloutlý prášek s charakteristickým zápachem. Málo rozpustný ve vodě.
V kyselém prostředí žaludku pankreatin rychle ztrácí aktivitu, proto se obvykle vyrábí v enterosolventním povlaku . Aktivuje se ve střevě při pH = 5,5. Průměrná dávka pro dospělé je 150 tisíc jednotek / den. [2]
Přípravky obsahující pankreatické enzymy lze klasifikovat:
| Jméno výrobku | Lipase, ED | Průměr | Ostatní komponenty |
|---|---|---|---|
| Kreon | 10 000, 25 000, 40 000 | menší než 2 mm | |
| Panzinorm | 10 000, 20 000 | menší než 2 mm | |
| Micrasim | 10 000, 25 000 | menší než 2 mm | |
| Mezim-forte | 3500, 10000, 20000 | více než 2 mm | |
| Penzijní | 6000 | více než 2 mm | |
| Digestal | 6000 | více než 2 mm | žluč, hemiceluláza |
| Slavnostní | 6000 | více než 2 mm | žluč, hemiceluláza |
| Ermital | 10 000, 25 000, 36 000 | menší než 2 mm | |
| Enzistal | 6000 | více než 2 mm | žluč, hemiceluláza |
Insuficience exokrinní funkce slinivky břišní (chronická pankreatitida , cystická fibróza ). Chronická zánětlivě-dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater , žlučníku , stavy po resekci nebo ozáření těchto orgánů, provázené poruchami trávení potravy, plynatostí , průjmem (v rámci kombinované terapie "Pancreatin 8000" č. 50). Pro zlepšení trávení potravy u osob s normální funkcí trávicího traktu v případě nutričních chyb a také při porušení funkce žvýkání. Příprava na rentgenové a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. [3]
Dávka se volí individuálně v závislosti na stupni pankreatické insuficience. Lék se používá u dospělých v dávce 1-4 tablety (odpovídající 8000-32000 IU FIP lipázou) s každým jídlem. Přidělte tablety uvnitř během jídla nebo po jídle, bez žvýkání, pijte hodně tekutiny, nejlépe ne alkalické: voda, ovocné šťávy. Denní dávka je 6-18 tablet (48000-150000 IU FIP). Při úplné pankreatické insuficienci (např. cystická fibróza) by měla být dávka zvýšena na 49 tablet (400 000 IU FIP) denně, což odpovídá denní potřebě dospělého člověka v lipáze. Průběh léčby může trvat od několika dnů (v rozporu s trávicím procesem kvůli chybám ve stravě) až po několik měsíců a dokonce let (v případě potřeby v konstantní substituční terapii). [3]
Účinnost enzymových přípravků závisí na formě uvolňování (tablety nebo kapsle s mikrokuličkami / mikrotablety), velikosti částic (méně než 2 mm), odolnosti vůči kyselému prostředí žaludku a rychlosti uvolňování enzymů v duodenu. Pro korekci exokrinní pankreatické insuficience (podle posledních doporučení) se doporučují kapsle obsahující mikrokuličky. Přípravky se žlučí by neměli užívat pacienti s onemocněním žlučových cest a hepatitidou [4] .
Při použití je velmi zřídka možná hypersenzitivní reakce. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek léku se může objevit hyperurikosurie. Mohou se objevit příznaky střevní neprůchodnosti, striktury tenkého střeva . [3] . Možné jsou alergické reakce okamžitého typu (s cystickou fibrózou, zejména u dětí) [5] .
V suchu, temnu, při teplotě do 25 °C [6] .
Prezident Společnosti specialistů medicíny založené na důkazech, autor monografií o medicíně založené na důkazech a epidemiologii , doktor lékařských věd profesor Vasily Vlasov poznamenal:
Účinek enzymů na tělo stále není zcela objasněn. Mezim-forte, stejně jako pankreatin, je droga masové poptávky, respektive vhodná pro každého, a proto není vhodná pro nikoho. Pokud má člověk nějakou nemoc – nedostatek konkrétního enzymu – je potřeba ho léčit specifickým enzymem. Nemůže se stát, že by každému bez výjimky chyběl jediný enzym, který by všem okamžitě pomohl [7] .
Předseda Asociace zaměstnavatelských organizací lékařského a mikrobiologického průmyslu Ukrajiny Valerij Pechaev tvrdí, že v Mezim-Fort není žádný enterosolventní povlak, a proto se v něm obsažené enzymy rozpouštějí kyselinou v žaludku . nedávají žádný terapeutický účinek [7] .