Pipecuronium

Pipecuronium bromid (Arduan, Arduanum). 2b, dibromid 16b-bis(4-dimethyl-l-piperazino)-3a, 17b-diacetoxy-5-a-androstan.

Synonyma: Pipecuronium bromid, Pipecuronium bromid, Pipecuronii bromid, RGH 1106.

Arduan je nedepolarizující svalový relaxant s periferním mechanismem účinku . Chemickou strukturou a účinkem se blíží pankuroniu , které je v posledních letech široce používáno jako lék podobný kurare. Obě léčiva jsou steroidní sloučeniny, ale nemají hormonální aktivitu. Účinek podobný kurare je spojen s přítomností dvou kvartérních amoniových (oniových) skupin v těchto sloučeninách s optickou vzdáleností mezi nimi přibližně rovnou vzdálenosti mezi oniovými skupinami v d-tubokurarinu.

Arduan je téměř bílý krystalický prášek, rozpustný ve vodě a alkoholu. Vyrábí se jako lyofilizovaná sušina v ampulích; roztoky látky v 0,85% roztoku chloridu sodného jsou průhledné, bezbarvé; pH 5,0-6,5.

Za experimentálních podmínek má arduan svalově relaxační účinek v dávkách 2-3krát nižších než dávky pankuronia a působí 2krát déle než pankuronium.

Arduan v běžných dávkách nezpůsobuje výrazné změny v činnosti kardiovaskulárního systému. Pouze ve velkých dávkách má slabý gangliový blokující účinek; nezpůsobuje uvolňování histaminu.

Svalově relaxační účinek arduanu je odstraněn atropinem a prozerinem .

Arduan se používá pro svalovou relaxaci při různých typech chirurgických zákroků, včetně operací srdce, stejně jako porodnických a gynekologických operací.

Zadejte arduan intravenózně. Dávka pro intubaci je 0,04-0,08 mg/kg. Při dávce 0,08 mg/kg nastávají optimální podmínky pro intubaci po 2-3 minutách. Pro svalovou relaxaci během anestezie se lék používá v dávkách od 0,02 do 0,08 mg / kg (obvykle 0,04-0,05 mg / kg). Při těchto dávkách dochází k úplné relaxaci, která trvá asi 50 minut. V případě potřeby pro prodloužení účinku aplikujte 1/4 počáteční dávky. V případě nedostatečné funkce ledvin by nemělo být podáváno více než 0,04 mg/kg.

Arduan lze použít pro různé typy anestezie ( halotan , éter , oxid dusný atd.) nezbytně s endotracheální intubací pacienta. Pokud není použita endotracheální intubace, dojde k úmrtí v důsledku asfyxie , protože se uvolní dýchací svaly.

Thiobarbituráty (thiopental-sodík) prodlužují dobu svalové relaxace.

Injekční roztok se připravuje na připojeném rozpouštědle těsně před použitím.

V případě potřeby se k zastavení účinku Arduanu podávají 1-3 mg prozerinu po předběžné intravenózní injekci 0,25-0,5 mg atropinu .

Poznámka. Přibližně ve stejných dávkách jako pankuronium (0,04-0,08 mg/kg). Pokud jde o aktivitu (na základě dávek, které způsobují úplnou svalovou relaxaci), oba léky jsou významně (5-10krát) lepší než tubokurarin .

Lék je kontraindikován u myasthenia gravis a na počátku těhotenství. Při narušení vylučovací funkce ledvin je nutná opatrnost, protože léčivo je částečně vylučováno ledvinami.

Skladování: seznam A. V chladničce při +4 °C.

Bezpečnostní opatření při aplikaci

Informace pro lékaře : Používejte za podmínek, které umožňují okamžitou léčbu anafylaktických a anafylaktoidních reakcí. Dávky, které způsobují svalovou relaxaci, nemají významný kardiovaskulární účinek, nezpůsobují bradykardii . Použití a dávkování vagolytických léků pro účely premedikace podléhá pečlivému předběžnému hodnocení; také vzít v úvahu stimulační účinek na vagus od jiných léků, užívaných současně, a typu operace. Podávejte lék opatrně pacientům s AR na jiná myorelaxancia s anamnézou možné zkřížené alergie . Neuromuskulární onemocnění: předepisuje se opatrně h / z, je možné jak posílení, tak oslabení účinku léku Před zahájením anestezie je nutné kompenzovat stávající poruchy vody a elektrolytů a poruchy pH krve. Hypotermie může prodloužit účinek léku. Hypokalémie, digitalizace, diuretika, hypermagnezémie, hypokalcémie (transfuze), dehydratace, acidóza, hypoproteinémie, hyperkapnie, kachexie mohou zesílit a prodloužit účinek léku. Může částečně zkrátit tromboplastinový a protrombinový čas. Používejte výhradně čerstvě připravené rn. Míchání s oblastmi infuze se nedoporučuje. Použití při císařském řezu nemění Apgar skóre, svalový tonus a kardiovaskulární adaptaci novorozence.

Informace pro pacienta : Během prvních 24 hodin po ukončení působení myorelaxancií neřiďte auto nebo jiné mechanismy, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem poranění.