Pyramidový systém , pyramidální dráha ( lat. tractus pyramidalis , PNA) - systém nervových struktur. Podporuje komplexní a jemnou koordinaci pohybů [1] [2] .
Pyramidový systém je jedním z pozdních akvizic evoluce . Nižší obratlovci nemají pyramidální systém, objevuje se pouze u savců a největšího rozvoje dosahuje u opic, zejména u lidí [1] . Pyramidální systém hraje zvláštní roli v bipedální lokomoci [2] .
Mozková kůra ve vrstvě V obsahuje Betzovy buňky (neboli obří pyramidové buňky) [3] .
V roce 1874 vědec Vladimir Alekseevich Betz objevil a popsal obří pyramidové buňky mozkové kůry (Betzovy buňky).
Pyramidální dráha je vedena nervovými vlákny, která vycházejí z Betzových buněk a bez přerušení sestupují do míchy. Pyramidová dráha prochází vnitřním pouzdrem, mozkovým kmenem, přičemž na své cestě vydává větve (kolaterály) s extrapyramidovým systémem i se subkortikálními jádry (motorická jádra hlavových nervů) [2] [3] .
Vlákna se kříží na hranici mozku a míchy (nejvíce - v prodloužené míše, menší - v míše). Poté procházejí míchou (přední a boční sloupce míchy). V každém segmentu míchy tvoří tato vlákna synaptická zakončení, která jsou zodpovědná za určitou část těla (krční mícha - za inervaci paží, hrudní - za trup a bederní - za nohy) [3 ] . Tato vlákna přenášejí impulsy z mozkové kůry buď přímo, nebo prostřednictvím interkalárních neuronů [1] .
Přímé dráždění určitých oblastí mozkové kůry vede ke svalovým spasmům odpovídajícím úseku kůry - projekční motorické zóně. Při podráždění horní třetiny předního centrálního gyru dochází ke křečím svalů nohy, střední - paže, spodní - obličej, navíc na straně opačné k ohnisku podráždění v hemisféře . Tyto záchvaty se nazývají parciální (Jacksonovy). Objevil je anglický neurolog D. H. Jackson (1835-1911). V motorických oblastech kůry každé hemisféry mozku jsou zastoupeny všechny svaly opačné poloviny těla [2] .
Lidský pyramidový systém obsahuje asi 1 milion nervových vláken. Existují následující typy vláken [1] :
Typ nervových vláken | Průměr | Provádění rychlosti | Funkce |
---|---|---|---|
Hustý, rychle vodivý | 16 um | až 80 m/s | poskytují rychlé fázové pohyby |
tenký, pomalu vodivý | 4 um | od 25 do 7 m/s | zodpovědný za svalový tonus |
Největší počet pyramidálních buněk (Betzovy buňky) inervuje drobné svaly odpovědné za jemné diferencované pohyby rukou, mimiku a řečový akt. Výrazně menší počet inervuje svaly trupu a dolních končetin [2] .
Poškození pyramidového systému se projevuje obrnou, parézou , patologickými reflexy [1] .
Poškození pyramidového systému může být způsobeno zánětem (viz Encefalitida ), cévní mozkovou příhodou (viz Cévní mozková příhoda ), nádorem, traumatickým poraněním mozku a dalšími příčinami [2] .
Podle lokalizace patologického procesu se rozlišují následující projevy [2] .
Lokalizace patologického procesu pyramidového traktu | Příznaky |
---|---|
projekční oblasti mozkové kůry | centrální paralýza (nebo paréza ), viz níže. |
v oblasti vnitřní kapsle | hemiplegie - paralýza paže a nohy na straně opačné k lokalizaci ohniska. |
v mozkovém kmeni | Střídavé syndromy - kombinace hemiplegie na straně protilehlé ohnisku, se známkami dysfunkce hlavového nervu na straně léze. |
v míše | Hemiplegie, neboli ochrnutí nohy, na straně poranění – dekusace vláken zůstala vyšší. |
Také nazývaná pyramidální insuficience, spastická ataxie , nemoc Pierra Marie . Vyskytuje se při poškození projekční zóny mozkové kůry. Pokud jsou postiženy Betzovy buňky v mozkové kůře (nebo jejich axonech ), dochází ke spastické (od slova spasmus , tedy při zvýšeném svalovém tonusu ) paralýze. V tomto případě začne Betzova buňka vysílat do svalů nadměrné množství nervových impulsů. To má za následek zvýšený svalový tonus a reflexy a objevuje se třes. Tento stav se nazývá centrální paralýza (s neúplnou ztrátou volních pohybů - centrální paréza ). Při centrální obrně (paréze) nedochází k malnutrici končetiny (hypotrofie, atrofie) [3] .
Jsou-li postiženy periferní nervy nebo plexusy, dochází k ochablé neboli periferní paralýze (a při neúplné ztrátě funkce k paréze). Při ní se snižuje svalový tonus [3] .
Léčba je zaměřena na základní onemocnění, stejně jako na obnovu motorických funkcí při obrně [2] .
Léčba dodržuje princip zvyšování pohybové aktivity [3] .