Rozdíl v délce nohou

Rozdíl délky nohy (rozdíl délky nohy) je stav, kdy se délky segmentů dolních končetin (stehna a/nebo bérce) navzájem liší.

U lidí je mírný rozdíl mezi oběma stranami těla docela běžný. Například jedna studie uvedla, že 51 % z 1 000 vojenského personálu má rozdíl v délce nohou až 5 mm . Jedná se o normální stav, který nevyžaduje léčbu a použití speciálních ortopedických přípravků. Velké rozdíly vyžadují léčbu.

Etiologie

• Vrozené: může být patrné ihned po narození nebo se postupně objevit s růstem.
• Trauma: srůst kosti po zlomenině se zkrácením nebo prodloužením, poškození růstových zón.
• Infekční proces: poškození kostí s růstovými zónami způsobuje snížení funkce růstové chrupavky a předčasné uzavření růstových zón.
• Nemoci: neurofibromatóza, Olierova choroba, mnohočetná exostotická chondrodysplazie atd.
• Neurologické poruchy: v důsledku porušení inervace je narušena výživa a funkce růstových zón.
• Hemihypertrofie nebo hemihypotrofie: když je jedna strana těla více či méně vyvinutá. Existuje také kříž, kdy je například patrný nárůst na pravé tváři, levé ruce a pravé noze.
• Idiopatické příčiny: Přesná příčina není známa.
• Kromě toho je prokázáno, že vlivem ionizujícího záření, vysokých teplot (popáleniny), užíváním léků ovlivňujících růstové zóny vzniká rozdíl v délce končetin.

Diagnostika

Konečnou diagnózu stanoví ortoped po klinickém vyšetření pacienta a rentgenovém vyšetření.

Při vyšetření: kulhání, sklon pánve ke zkrácené končetině, kompenzační skoliotická deformita páteře, kolenní klouby jsou umístěny v různých úrovních. Délka končetin se měří centimetrovou páskou. K měření délky nohy se používají přirozené kostní výběžky, které jsou dobře viditelné okem a lze je snadno určit palpací [2]. Přesnější metodou pro měření rozdílu v délce nohy je umístění bloků určité výšky (0,25 cm, 0,5 cm, 1 cm atd.) pod zkrácenou končetinu, dokud není pánev vyrovnána do vodorovné roviny.

RTG: provede se topogram dolních končetin ve stoje a výpočet celkové délky a délky segmentů dolních končetin.

Léčba

Konzervativní léčba

Při rozdílu délky dolních končetin do 2 cm se doporučuje nosit ortopedickou obuv, ortopedické vložky, podpatky, které kompenzují zkrácení.

Chirurgická léčba

• Elongace segmentu končetiny ve zevním fixačním zařízení ( Ilizarovův aparát ). Za účelem prodloužení kosti je nutné provést osteotomii, natáhnout fragmenty na požadovanou délku a poté dosáhnout fúze v místě osteotomie. Doba léčby trvá od 6 do 9 měsíců, s přihlédnutím k absenci komplikací. Po demontáži externího fixačního zařízení jsou zpravidla vyžadovány kurzy restorativní léčby.
• Blokování růstových zón  je metoda léčby rozdílu v délce dolních končetin, používaná u dětí v období růstu [3]. Na základě omezení růstové funkce delší končetiny. Segmenty nadále rostou, ale pomaleji. Postupně zkrácená končetina dohání tu zdravou. Charakteristickým rysem metody je absence potřeby narušovat integritu kosti (provádění osteotomie).

Vynechte užívání vitamínových přípravků, abyste se vyhnuli stimulaci růstu větší končetiny. Doporučuje se masírovat výhradně na menší části těla.

Literatura

• Kaufman KR, Miller LS, Sutherland DH // J. Pediatr. Ortoped. — 1996. Sv. 16, č. 2. - S. 144-150.
• Marks V. O. Ortopedická diagnostika. Příručka. - Minsk, věda a technika, 1978.
• W. P. Blount, G. R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [Dopoledne.]. - 1949. - Sv. 31. - S. 464-478.