Rentgen hrudníku je klasické projekční rentgenové vyšetření hrudníku , sloužící k diagnostice patologických změn hrudníku, hrudních orgánů a blízkých anatomických struktur. Rentgen hrudníku je jednou z nejběžnějších rentgenových studií.
Stejně jako u jiných rentgenových studií se k pořízení rentgenového snímku hrudníku používá typ ionizujícího záření , nazývaný rentgenové záření . Průměrná individuální expoziční dávka pro pacienta při filmovém rentgenovém snímku hrudníku je 0,3 milisievertu (mSv) ; s digitální radiografií - 0,03 mSv. [jeden]
Při studiu rentgenové anatomie orgánů hrudníku je věnována pozornost rentgenové struktuře viditelných kostí a měkkých tkání hrudníku ; tvar a průhlednost pro rentgenové záření oblastí, na které se promítá plicní tkáň (tzv. "plicní pole"), a také jejich struktura, tvořená stíny cév plic ("plicní vzor" ); umístění a struktura kořenů plic ; poloha, tvar dómů bránice a dutin pleurálních dutin ; tvar a velikost stínu mediastina (včetně srdce ).
RTG hrudníku pomáhá identifikovat patologické změny měkkých tkání, hrudních kostí a anatomických struktur umístěných v hrudní dutině ( plíce , pohrudnice , mediastinum ). Pneumonie a městnavé srdeční selhání jsou nejčastěji diagnostikovány na rentgenových snímcích . Spolu s diagnostickými účely se rentgen hrudníku používá jako screeningová metoda pro hodnocení stavu plicní tkáně, zejména u osob s pracovním rizikem (například horníků) [2] .
U některých onemocnění hrudníku je rentgenová metoda dobrá jako screeningová metoda, ale nemá dostatečnou diagnostickou hodnotu; v těchto případech se provádějí další studie ( počítačová tomografie , bronchoskopie atd.).
Je třeba mít na paměti, že v některých případech nemusí být rentgen hrudníku informativní (to znamená, že může vykazovat falešně negativní výsledek). Takové situace mohou být způsobeny promítáním vrstvení stínu patologického ohniska na stín normální anatomické struktury (například bránice, mediastinum), nízkou intenzitou ohniska (například počáteční zánětlivé projevy, zejména u stavů agranulocytóza [3] ), neadekvátní projekce studie (zejména v případě patologie mediastina nebo zlomenin žeber, hrudní kosti). V případě neinformativní radiografie je metodou volby počítačová tomografie , která nemá výše uvedené nevýhody .
Při rentgenu hrudníku je pacient umístěn mezi rentgenovou trubici a film (detektor). Běžně používaná přední (přední a zadní) a boční (levá nebo pravá) projekce. Při vyšetření v přední přímé projekci je pacient umístěn čelem k detektoru (filmu), při vyšetření v zadní přímé projekci naopak. V případě potřeby se provádějí další studie: v poloze pacienta ležícího na boku (pro detekci hydrothoraxu , pohybu se změnou polohy těla), vyklenutí zad (lordotický rentgen, pro lepší vizualizaci horních částí plic , např. s vyloučením Pancoast tumoru ), při výdechu (pro lepší diagnostiku pneumotoraxu ), v šikmých projekcích.
Další nebo chybějící stínové prvky (ztmavnutí a projasnění, snížení nebo zvýšení průhlednosti plicního pozadí, obohacení nebo vyčerpání plicního vzoru atd.) ve stínovém obrazu plicní tkáně svědčí o patologii. Každý z dalších stínových prvků má určité vlastnosti (poloha, počet, tvar, velikost, intenzita, struktura, obrysy, posunutí), které mají nejen klinický význam, ale přispívají také k diferenciální diagnostice a mají také praktickou hodnotu při plánování bronchoskopie . biopsie , chirurgické zákroky atd.
Mezi patologickými radiologickými nálezy jsou ložiska nebo ložiska (omezené oblasti ztmavnutí plicní tkáně), vzduchové dutiny (oblasti prosvětlení na pozadí plicní tkáně), pleurální výpotek (ztmavnutí pleurálních dutin a interlobárních štěrbin nebo parietálních ztmavnutí různé prevalence), vzduch v pleurální dutině (vyznačena tenká linie viscerální pleury, oddělená od hrudníku oblastí osvícení bez plicního vzoru), různé typy difúzních změn (retikulární, miliární, cystické , typ broušeného skla , zóny difúzní konsolidace ).
Diferenciální diagnostiku onemocnění plic a mediastina usnadňuje posouzení dalších příznaků, jako je objem plicní tkáně, poloha a stavba kořenů plic a kopulí bránice, poloha a tvar mediastinálního stínu. , vzdušnost průdušek atd.
Zpracovaný digitální rentgen hrudníku (plicní pole v pozitivním snímku, se zvýšeným kontrastem).
Rentgen hrudníku v bočním pohledu.
Nekvalitní rentgen hrudníku.
Rentgen hrudníku ukazující solitární plicní uzlík v horním laloku levé plíce.