| Otřást | |
|---|---|
| MKN-10 | S06 , S34 _ _ |
Otřes mozku ( latinsky commotio - otřes, rozrušení) - uzavřené mechanické poškození jednotlivých orgánů a tkání nebo celého organismu, charakterizované porušením jejich funkcí bez hrubých morfologických změn.
Stupeň otřesu závisí na síle mechanického účinku na tkáň, hmotnosti poškozeného orgánu, obsahu tekutiny a vzduchu v něm, elasticitě a pružnosti tkání a stupni jejich stejnoměrnosti ( homogenity ).
Otřes mozku je možný při výbuchu působením rázové výbušné vzdušné nebo vodní vlny a při pádu z výšky. Lokální otřesy tkání jsou pozorovány u ran (zejména střelných poranění) s tvorbou otřesové zóny. Obvykle se vyskytuje v důsledku úderu tupým předmětem nebo pádu.
Při otřesu mozku dochází ke spasmu drobných cévek, které následně vystřídá jejich paretické rozšíření. Mikroskopicky odhalena stáza krve v cévách , malofokální krvácení , interfokální nekróza v tkáních. Podobné změny v celkovém otřesu mozku se nacházejí v serózních membránách, svalech, kloubních vacích, kostech, nervových kmenech, ledvinách, plicích, srdci atd.
Čím méně diferencované tkáně, tím méně nápadné klinické projevy otřesu mozku. Porušení způsobená otřesem mozku jsou krátkodobé a nezanechávají výrazné a přetrvávající změny.
Klinický obraz celkového otřesu těla připomíná šok . Současně dochází k poklesu krevního tlaku , tachykardii nebo bradyarytmii, bolestem hlavy a závratím , celkové slabosti, adynamii , rychle přecházející paréze končetin, přetrvávajícím zánětům nervů, bolestivým bolestem kostí a kloubů, sníženému vidění a sluchu až různě dlouhá hluchota, poruchy spánku, gastrointestinální dysfunkce - střevní trakt, retence moči, mikro- a makrohematurie, změny EKG (porušení vedení a rytmu, blokáda, ischemie myokardu ). Někdy těžký otřes těla končí okamžitou smrtí reflexní paralýzou dýchacích a vazomotorických center.
Při lokálním otřesu břišních orgánů se často objevují příznaky akutního břicha . Otřes břišních orgánů během tlakové vlny může být doprovázen krvácením v mezenteriu střeva a retroperitoneálním prostoru a někdy i rupturou tlustého střeva.
Otřes periferních nervů je doprovázen senzorickými a motorickými poruchami v oblasti inervované postiženými nervy, podobně jako neuritida.
Otřes mozku je diagnostikován anamnézou (povaha poranění), klinickými údaji a výsledky speciálních vyšetřovacích metod: laparoskopie, prostý rentgen, intravenózní urografie, echoencefalografie, selektivní angiografie, ultrazvuková echolokace atd.
Hlavní v léčbě je vytvoření klidu a provádění opatření zaměřených na odstranění rozvinutých funkčních poruch nebo jejich prevenci. Při celkovém otřesu mozku se antišoková terapie provádí v plném rozsahu .