Vyrážka

Vyrážka  - patologické prvky na kůži a sliznicích, které se liší od normální kůže (sliznice) barvou, strukturou, vzhledem a dalšími. Vyrážka se může skládat z primárních prvků, které se vyskytují přímo na zdravé kůži (sliznici), a ze sekundárních, které se objevují místo primárních. Různé kombinace primárních a sekundárních prvků způsobují specifický vzor vyrážky u různých onemocnění [1] .

Patomorfologie

Patologické prvky se dělí na primární a sekundární.

Primárními prvky jsou vyrážky, které se objevují na nezměněné kůži, mohou být kavitární (s dutinou naplněnou serózním, krvavým nebo hnisavým obsahem) a kavitární.

Sekundární prvky - vyplývající ze změny primárních prvků kožních vyrážek.

Primární morfologické prvky vyrážky

• Tuberkulum ( lat.  tuberculum ) [2]  je prvek bez dutiny, leží hluboko v dermis, velikosti od 0,5 do 1 cm v průměru, barva a reliéf kůže nad prvkem jsou změněny, zanechávají za sebou jizvu popř. jizevnatá atrofie. Může se změnit na tvorbu vředů.
• Puchýř ( lat.  urtica ) [3] je prvek bez dutiny, zaoblené nebo nepravidelné obrysy, růžové barvy, někdy s bělavým nádechem ve středu, vzniká v důsledku edému papilární dermis, trvá několik minut až několik hodin. Doprovázeno svěděním. Zmizí beze stopy.
• Papule , neboli uzlík ( lat.  papula ) [4] je bezdutinový prvek, se změněnou barvou kůže, odeznívající beze stopy. Podle hloubky jsou epidermální , dermální a epidermodermální . Uzliny mohou být zánětlivé nebo nezánětlivé. V závislosti na velikosti jsou uzliny miliární v průměru 1-3 mm, čočkovité 0,5-0,7 cm v průměru a numulární 1-3 cm v průměru.
• Vezikula ( latinsky  vesicula ) [5] je prvek se dnem, víčkem a dutinou o průměru do 0,5 cm se serózním nebo serózně-hemoragickým obsahem. Mohou být jednokomorové nebo vícekomorové. Vezikuly mohou být intraepidermální (v epidermis) nebo subepidermální (pod epidermis). Při otevření se tvoří eroze.
• Bublina ( lat.  bulla ) [6]  je prvek sestávající ze dna, pneumatiky a dutiny o průměru větším než 0,5 cm se serózním nebo hemoragickým obsahem. Může být umístěn subepidermálně a intraepidermálně. Po otevření se tvoří eroze.
• Pustula nebo absces ( lat.  pustula ) [7]  je prvek s hnisavým obsahem. Podle umístění v kůži se rozlišují povrchové a hluboké , folikulární a nefolikulární .
  • Povrchové nefolikulární pustuly  - konflikty  - mají pneumatiku, dno a dutinu se zakaleným obsahem, kolem zarudnutí. Jsou umístěny v epidermis a navenek vypadají jako bubliny. Při regresi se tvoří krusty, po kterých zůstává dočasná depigmentace nebo hyperpigmentace.
  • Hluboké nefolikulární pustuly  – ekthymy  – tvoří vředy s hnisavým dnem, zanechávají za sebou jizvy.
  • Povrchové folikulární pustuly zachycují 2/3 folikulu , jsou umístěny v epidermis nebo papilární dermis, mají kuželovitý tvar, velikost - 1-5 mm, s vlasy ve středu. Na místě jejich sekundární prvky nezůstávají.
  • Hluboké folikulární pustuly zachycují celý vlasový folikul a jsou umístěny v celé dermis. Uprostřed se tvoří jedna ( furuncle ) nebo několik ( carbuncle ) nekrotických tyčinek. Na jejich místě se vytvoří jizva.
• Skvrnitost ( lat.  macula ) [8] Lokální zabarvení kožního krytu. Skvrny jsou cévní – zánětlivé nebo nezánětlivé, pigmentované a umělé (tetování). [9]
• Uzel ( lat.  nodus ) [9]  je prvek bez dutiny s infiltrací , leží hluboko v dermis nebo hypodermis a je velký (od 2 do 10 cm nebo více v průměru). Uzliny mohou být zánětlivé a nezánětlivé. V místě uzlu se vytvoří jizva.
• Roseola ( latinsky  roseola ) je skvrna světle růžové, červené barvy o velikosti od 1 do 5 mm, nepravidelná nebo zaoblená, okraje jsou jasné nebo neostré, nevyčnívá nad úroveň kůže, zmizí při stlačení a natažení kůže . Roseola se vyskytuje u mnoha infekčních onemocnění, zvláště typických pro břišní tyfus.
• Hemoragie ( latinsky  haemorrhagia ) je krvácení do kůže v důsledku destrukce kožních cév. Vypadá jako tečky nebo skvrny různých velikostí a tvarů, nezmizí, když je kůže napnutá.

Sekundární morfologické prvky vyrážky

• atrofie kůže ( lat.  atrophia )
• Vegetace ( lat.  vegetatio ) - růst epitelu a papilární dermis. [deset]
• Hyperpigmentace ( lat.  hyperpigmentatio ) je změna barvy oblastí kůže (obvykle ztmavnutí, změna odstínu) spojená se zvýšením množství melaninu nebo nahromaděním hemosiderinu na místě zmizelých primárních elementů.
• Dyschromie kůže ( lat.  dyschromia cutis ) [11]
• Depigmentace ( lat.  depigmentatio ) - dočasné nebo trvalé přetrvávající zabarvení kožních oblastí po vymizení některých primárních vyrážek, vyplývající ze snížení hladiny melaninu .
• Lichenifikace ( lat.  lichenificatio ) je ložisko se zvýšenou kresbou kůže, která je zesílená, suchá, pigmentovaná nebo má narůžovělý odstín. Viditelné jsou uzliny ve tvaru diamantu, obklopené hlubokými lineárními rýhami. Někdy je ohnisko pokryto oděrkami, hemoragickými malými krustami, které se tvoří během škrábání. Lichnefikace se vyskytuje u chronických dermatóz, doprovázených silným svěděním, častěji s ekzémy a neurodermatitidou. Oblíbená lokalizace - krční, popliteální a loketní záhyby, tříselné záhyby. [12]
• Jizva ( lat.  cicatrix ) [13]
• Odřenina nebo exkoriace ( lat.  excoriatio ) [14]  je povrchový defekt kůže vzniklý v důsledku škrábanců, škrábanců a jiných poranění. Jsou vysoce náchylné k infekci. [12]
• Strup se tvoří, když obsah váčků, pustul, ale i serózní, hnisavý nebo krvavý výtok erozí a vředů vyschne. Jeho barva je různá a závisí na povaze exsudátu, který je vytvořil. [12]
• Trhliny ( lat.  fissura ) a trhliny ( lat.  rhagades ) [15] vznikají v důsledku porušení celistvosti kůže ztrátou její elasticity. Způsobeno zánětem nebo přetažením kůže. Trhliny jsou obvykle lineární. Jsou umístěny jak ve stratum corneum, tak v celé epidermis a povrchových vrstvách dermis. Povrchové trhliny po zhojení nezanechávají stopy a po hlubokých trhlinách zůstávají lineární jizvy. [12]
• Šupiny ( lat.  squama ) [16] jsou volné, rozpojené, slepené rohovité destičky. Tvarem a velikostí mohou být pityriasis, kdy je kůže jakoby posypaná moukou, a lamelární. Barva šupin je pestrá – bílá, šedá, hnědá, žlutá. [12]
• Eroze ( lat.  erosio ) [14]
• Vřed ( lat.  ulcus ) [17]
• Plak (lat. tubula ) zploštělý útvar na kůži o průměru větším než 5 mm, vyvýšený nad úroveň kůže. Plaky se tvoří, když papuly splývají a mohou mít jasné hranice (například u psoriázy), nebo splývat s okolní kůží (například u různých dermatitid).

Diagnostika

Diagnostika se provádí komplexním způsobem. Sbírá se anamnéza, ukazuje se, zda byly podobné epizody dříve, zda někdo z příbuzných netrpěl podobnými nemocemi, které podle pacienta způsobily vyrážku.

Důležitou roli hrají subjektivní stížnosti pacienta, přítomnost svědění, bolesti, nepohodlí, jejich intenzita a frekvence. Pro adekvátní posouzení vyrážky je kůže pacienta vyšetřena v přímém a procházejícím světle. [osmnáct]

Principy terapie

Předpověď

Prognóza života a pracovní schopnosti je podmíněně příznivá, i přes subjektivní diskomfort objektivně dochází k minimálnímu ohrožení života, v některých případech v případě závažnosti procesu i ke snížení pracovní schopnosti. V případech, kdy syndrom vyrážky v onemocnění nevede, je prognóza určena přítomností a závažností jiných klinických syndromů.

Viz také

Alergická vyrážka nebo kopřivka

Poznámky

1. ↑ Skripkin Yu. K.  Kožní a pohlavní choroby. Průvodce pro lékaře. - S. 123-127.
2. ↑ Tamtéž. s. 137-138
3. ↑ Tamtéž. s. 131-132
4. ↑ Tamtéž. s. 135-137
5. ↑ Tamtéž. s. 132-133
6. ↑ Tamtéž. s. 133-134
7. ↑ Tamtéž. s. 134-135
8. ↑ Tamtéž. s. 128-131
9. ↑ 1 2 Tamtéž. s. 138-139
10. ↑ Vegetace (Disambiguation)
11. ↑ Tamtéž. strana 139
12. ↑ 1 2 3 4 5 Zverková F. A. Kožní onemocnění u malých dětí. - Petrohrad. : Sotis, 1994. - S. 17. - 235 s.
13. ↑ Skripkin Yu. K.  Kožní a pohlavní choroby. Průvodce pro lékaře. - S. 144.
14. ↑ 1 2 Tamtéž. strana 142
15. ↑ Tamtéž. strana 141
16. ↑ Tamtéž. s. 139-140
17. ↑ Tamtéž. s. 143-144
18. ↑ Tamtéž. s. 146-156

Literatura

• Rashes // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Kožní a pohlavní choroby. Průvodce pro lékaře / Ed. Yu. K. Skripkina. - M .: Medicína, 2002. - T. 1. - 576 str. — ISBN 5-225-02856-x .
• Vladimirov VV, Zudin BI Kožní a pohlavní choroby. Atlas. - M .: Medicína, 1980. — 288 s. — 30 ​​000 výtisků.