Azotemie
| Azotemie | |
|---|---|
| MKN-10 | R79,8 _ |
| MKN-9 | 790,6 |
| NemociDB | 26060 |
| Pletivo | D053099 |
Azotémie je zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktů vylučovaných ledvinami v krvi .
Typy
Azotémie má tři klasifikace v závislosti na jejím příčinném původu, ale všechny tři typy sdílejí několik společných rysů. Všechny formy azotemie jsou charakterizovány snížením rychlosti glomerulární filtrace (GFR) ledvin a zvýšením koncentrace dusíku močoviny v krvi a sérového kreatininu . Poměr močovinového dusíku ke kreatininu je užitečným měřítkem pro určení typu azotemie. Normální index je menší než 15.
Prerenální azotémie
Prerenální azotemie je způsobena sníženým srdečním výdejem v důsledku nedostatečného prokrvení ledvin. K tomu může dojít v důsledku krvácení, šoku , snížení objemu krve a srdečního selhání a dalších příčin.
Dusíkový index: kreatinin u prerenální azotemie je vyšší než 15. Důvodem je mechanismus filtrace dusíku a kreatininu. GFR je snížena v důsledku hypoperfuze, což vede k celkovému zvýšení hladiny kreatininu a dusíku. V důsledku reabsorpce dusíku v proximálních tubulech však jeho hladina v krvi rychle stoupá.
Renální azotémie
Renální azotemie obvykle vede k urémii. Tento stav je charakteristický pro různá onemocnění ledvin, jakékoli poškození parenchymu ledvin. Hlavní příčiny: selhání ledvin , glomerulonefritida , akutní tubulární nekróza atd.
Dusíkový index: kreatinin u renální varianty azotemie je normální – méně než 15. Přestože je GFR snížena a hladiny kreatininu a močovinového dusíku v krvi jsou zvýšené, v důsledku poškozených proximálních tubulů nedochází k reabsorpci dusíku. Dusík je tedy stejně jako kreatinin vylučován močí, přičemž v krvi je udržován normální poměr.
Postrenální azotémie
U postrenální varianty azotemie dochází k obstrukci normálního odtoku moči pod úrovní ledvin. Může být způsobeno vrozenými anomáliemi, jako je vezikoureterální reflux , blokáda ureterálních kamenů, těhotenství, komprese močové trubice nádorem , hyperplazie prostaty . Zvýšení odporu proti proudu moči může způsobit rozvoj hydronefrózy .
Dusíkový index: kreatinin při postrenální azotemii je vyšší než 15. Zvýšený tlak v nefronu způsobuje zvýšenou reabsorpci dusíku a zvyšuje jeho poměr v indexu.
Příznaky
- Oligurie nebo anurie
- bledost
- tachykardie
- slabost
- sucho v ústech (xerostomie)
- žízeň
- edém (až do anasarky)
- kolísání ortostatického tlaku (zvýšení nebo snížení výrazně závisí na poloze)
- urémie
Laboratorní diagnostika
Analýza moči bude mít nízkou hladinu sodíku, vysokou hladinu kreatininu v moči na sérový kreatinin, vysokou hladinu močoviny v moči na sérovou močovinu a také zvýší koncentraci moči (osmolaritu a specifickou hmotnost). Žádný z těchto indikátorů však nemá diagnostickou hodnotu. U prerenální a postrenální varianty se můžete zaměřit na index dusík:kreatinin.
Rychlá korekce azotémie může vést k obnovení funkce ledvin; opožděná korekce může vést k selhání ledvin. Léčba může zahrnovat hemodialýzu , léky, které zvyšují srdeční výdej a tlak, a odstranění příčiny azotemie.
Viz také
Poznámky
Přeloženo z anglické verze Wikipedie 4.12.08
Odkazy
 Slovníky a encyklopedie | |
|---|---|
| V bibliografických katalozích |