| Gastroduodenitida výrazná | |
|---|---|
| MKN-10 | K 29,9 |
| MKB-9-KM | 535,4 [1] [2] a 535,50 [2] |
Gastroduodenitida - ( lat. gastroduodenitis ; jinak řec. γαστήρ žaludek + duodenum duodenum + -itis - zánět ) - zánětlivé onemocnění sliznice dvanáctníku a pylorické zóny žaludku .
Gastroduodenitida je polyetiologické onemocnění. Přidělte endogenní a exogenní příčiny jeho vývoje.
Mezi endogenními příčinami gastroduodenitidy je velký význam přikládán zvýšené tvorbě kyselin , snížení tvorby hlenu a porušení hormonální regulace sekrece. Kromě toho onemocnění jater a žlučových cest, endokrinní patologie předisponují k rozvoji gastroduodenitidy.
Mezi exogenními etiologickými faktory se rozlišují fyzikální, jako je příjem kořeněných, studených nebo teplých potravin, chemických (expozice pesticidům ). Nejdůležitějším faktorem je požití bakterií Helicobacter pylori do trávicího traktu .
Pod vlivem patologických etiologických faktorů na sliznici žaludku a dvanáctníku se vyvíjí zánětlivá reakce, která vede k narušení fyziologické regenerace sliznice a rozvoji její atrofie. Také rozvoj mnoha chronických onemocnění gastrointestinálního traktu je doprovázen poškozením tkání v důsledku nadměrné tvorby reaktivních forem kyslíku (ROS) v nich. Hlavním zdrojem tvorby ROS v gastroduodenální zóně jsou polymorfonukleární leukocyty , které infiltrovaly sliznici žaludku a duodena. Nedostatečné fungování antioxidačních obranných systémů (AOD) vede k rozvoji oxidačního stresu [3] [4] . Všechny tyto faktory vedou k porušení sekrečních a motorických funkcí . Zpravidla je zaznamenáno zvýšení tonusu a motility žaludku, duodenální dyskineze.
Klinické projevy gastroduodenitidy jsou různé a závisí na stupni strukturálních změn na sliznici, jejich lokalizaci, stadiu patologického procesu, funkčním stavu žaludku a metabolických poruchách v organismu. Častými příznaky onemocnění jsou slabost, letargie, narušený spánek, často bolesti hlavy. Objektivně pozorovaná bledost kůže, projevy nedostatku vitamínů . Závažnost těchto příznaků závisí na stupni porušení metabolických procesů v těle.
Endoskopicky s gastroduodenitidou se obvykle zjistí fokální nebo difuzní hyperémie sliznice, edém, hypertrofie záhybů atd.
Někdy se sliznice jeví bledá, ztenčená, s vyhlazenými záhyby. To je typické pro atrofický proces, nicméně přítomnost nebo nepřítomnost atrofie a její stupeň lze posoudit pouze histologicky .
Histologické vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku je povinnou metodou pro diagnostiku gastroduodenitidy, která umožňuje spolehlivě posoudit stupeň zánětlivých, dystrofických procesů.
Odhad sekreční funkce žaludku lze provést pomocí metody intragastrické pH-metrie .
Intragastrická pH-metrie umožňuje hodnotit pH v těle a antru žaludku pomocí speciální sondy se dvěma vestavěnými elektrodami. Normální pH v těle žaludku na lačný žaludek u dětí starších 5 let je 1,7-2,5, po zavedení stimulantu (histaminu) - 1,5-2,5. Antrum žaludku, které neutralizuje kyselinu, má normálně pH nad 5, to znamená, že rozdíl mezi pH těla a antrum je normálně nad 2 jednotky. Snížení tohoto rozdílu ukazuje na snížení neutralizační kapacity antra a možné okyselení duodena .
Sekreční funkce je považována za sníženou, pokud jsou všechny ukazatele sníženy v bazální i stimulované frakci. Sekreční funkce je považována za zvýšenou, pokud i jednotlivé ukazatele jsou zvýšené alespoň v jedné z frakcí.
Chronická gastroduodenitida u dětí se často vyskytuje při normální nebo zvýšené sekreční funkci, mírný pokles výkonnosti s dobrou reakcí na stimulátor je projevem individuální normy. Skutečný pokles žaludeční sekrece je charakterizován odolností vůči zavedení stimulantu a je typický pro těžké atrofické formy gastritidy, které jsou u dětí vzácné.
Posouzení motorické funkce se provádí na základě antroduodenální manometrie . Můžete také posoudit motilitu žaludku elektrogastrografií (EGG), stejně jako ultrazvukem žaludku s předběžným naplněním vodou.
Fluoroskopie žaludku baryem není metodou pro diagnostiku ICHS, ale lze ji využít k posouzení evakuační funkce v diferenciální diagnostice s jinými onemocněními (vrozené vývojové vady, stenóza pyloru, nádory, chronická obstrukce duodena aj.).
K objasnění typu gastroduodenitidy a následné léčbě je povinná diagnostika infekce Hp . Existují 3 skupiny metod pro diagnostiku helikobakteriózy :
Léčba gastroduodenitidy je dlouhá, sekvenční, etapová. Zahrnuje racionální celkový, nutriční a motorický režim, dietu, antacida pro zvýšenou tvorbu kyselin (vikalin, almagel ), látky stimulující reparační procesy, multivitaminy, dle indikace - spazmolytika, sedativa, bylinky, minerální vody , v případech sekundárních je indikována gastroduodenitida se snížením produkce enzymů.
Přítomnost nerovnováhy mezi procesy tvorby reaktivních forem kyslíku a jejich inaktivací určuje potřebu další použití antioxidantů ( vitamin E (tokoferol), vitamin C (kyselina askorbová), ubichinon , vitamin A ( retinol), betakaroten aj.) k realizaci plnohodnotné patogenetické terapie gastroduodenální patologie [5] [6] . Nezbytná je také komplexní léčba kombinovaných onemocnění trávicího systému.
Prevence gastroduodenitidy zahrnuje racionální stravu, celkový a motorický režim, správně vyváženou stravu, dodržování všech prvků zdravého životního stylu. Optimální léčba a rehabilitace gastroduodenitidy je jedním z nejúčinnějších opatření zaměřených na prevenci peptického vředu .