Sádrový obvaz

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. dubna 2021; kontroly vyžadují 10 úprav .

Sádrový obvaz  je lékařský zpevňující obvaz připravený pomocí sádry . Používá se především při zlomeninách kostí , pohmožděninách , výronech a některých onemocněních pohybového aparátu . Účelem aplikace je imobilizace , vytvoření nehybnosti v segmentu končetiny nebo určitých oblastí těla pro zlepšení a urychlení procesu hojení , snížení bolesti [1]. Obvyklá doba nošení sádry je 1-2 měsíce, u dětí může být minimální doba 2 týdny. Proces konečného otužování nové osifikace pak může pokračovat až 6-12 měsíců s příznivou prognózou.

Historie

Imobilizace kostních úlomků aplikací různých tužících látek při léčbě zlomenin se prováděla již od starověku. Arabští lékaři používali hlínu , v Evropě používali kalící směsi kafrového lihu, olovnaté vody a šlehané bílkoviny (D. Larrey , 1825 ), škrob se sádrou [Lafarque (Lafarque, 1838]; byl také použit škrob, dextrin , lepidlo na dřevo .

Jedním z prvních evropských lékařů, kteří pro tento účel úspěšně použili sádru, byl ruský chirurg Karl Gibental (v roce 1811 nebo 1812 [Comm. 1] ), ale on a jeho současníci používali spíše sádrové formy než obvazy. V roce 1851 nizozemský chirurg Mathysen (A. Mathysen) začal používat obvazy z látky, předtím třené suchou sádrou, po nanesení houbou navlhčený obvaz vodou. V roce 1853 J. Van de Loo tuto metodu zdokonalil tím, že navrhl, aby se látka potíraná sádrou před obvazováním navlhčila vodou. Královská lékařská akademie Belgie považuje Mathijsena a Van de Loo za vynálezce sádrového odlitku [4] .

Sovětsko-ruská historiografie považuje za vynálezce sádrového odlitku ruského chirurga Nikolaje Ivanoviče Pirogova . V roce 1847, během nepřátelských akcí na Kavkaze , poprvé použil fixační „přilepený obvaz“. Nejprve se jako tužidlo používal škrob , který Pirogov později nahradil koloidinem, gutaperčou a nakonec sádrou [5] . Od roku 1852 Nikolaj Pirogov a jeho následovníci úspěšně používali tvrdnoucí sádrový obvaz k léčbě zlomenin. V roce 1854 vyšla práce N. I. Pirogova „Lisovaný alabastrový obvaz při léčbě jednoduchých i složitých zlomenin a pro transport raněných na bojiště“ [6] . Pirogovův obvaz se používá bez výraznějších změn dodnes [7] .

O plnění sádrovou kaší na zlomeniny se zmiňují práce arabských vědců 9.-11. století [8] . Moderní sádrový obvaz je hygroskopický obvaz sypaný sádrou, vyráběný průmyslově, v uzavřených obalech [9] .

Druhy sádrových odlitků:

Cíl obvazů:

Chronologie regeneračního procesu pod sádrou

V první fázi, která trvá 2-4 dny, se pod sádrou vytvoří jakási „sraženina“, v jejíž tloušťce dochází k enzymatické destrukci odumírajících kostních destiček . Během druhé fáze, která trvá až 2-3 týdny, se mladé buňky pohybového aparátu - osteoblasty aktivně dělí a vyplňují "sraženinu". Ve třetí fázi se vytvoří kalus, který umožňuje pevné spojení úlomků kostí. Mezi 2. a 4. týdnem je kritická správná imobilizace (imobilizace) pomocí sádrové dlahy, protože pohyblivost je zatížena malunionem nebo selháním kalusu. Ve čtvrté fázi dochází k úplné obnově přirozené struktury kosti pod sádrou. K tomu dochází ve 4-9 týdnech, kdy je v místě zlomeniny osifikace , objevují se krevní cévy a nervová zakončení v periostu . Konečný proces kalení může trvat až 6-12 měsíců, v závislosti na tloušťce zlomené kosti a přítomnosti posunutí ve zlomenině. Zlomeniny bez posunutí se hojí mnohem rychleji - od 2 týdnů u dětí (protože jejich regenerační schopnosti jsou mnohem vyšší) a od 3 do 10 týdnů u dospělých. Zlomeniny horních končetin se hojí rychleji než zlomeniny dolních končetin. Při správném nošení sádrové dlahy je prognóza příznivá [10] .

Komentáře

  1. ↑ Gibentalova zpráva o způsobu léčby „zlomených kostí bez obvazu“ pro Lékařsko-chirurgickou akademii je datována 7. února 1812 [2] , nicméně první publikace o ní vyšla až v roce 1816 v německy psaném časopise Russische Sammlung für Naturwissenschaft und Heilkunst, v důsledku čehož evropská historiografie dává přednost nizozemskému lékaři Petri Hendrixovi [3] .

Poznámky

  1. ↑ Gradyushko, Rusakov, Shorin, 1977 .
  2. ↑ Gritskevich, 1987 .
  3. ↑ Shishanov, 2016 , str. 125.
  4. ↑ Gradyushko, Rusakov, Shorin, 1977 , str. 40.
  5. ↑ Když se objevil první sádrový odlitek - vpalamarchuk.ru . vpalamarchuk.ru. Staženo 9. února 2019. Archivováno z originálu 9. února 2019.
  6. ↑ Pirogov N. I. Adhezivní alabastrový obvaz při léčbě jednoduchých i složitých zlomenin a pro transport raněných na bojiště. - Petrohrad: Typografie Jacoba Treye, 1854. - 48 s.
  7. ↑ Pirogovův sádrový odlitek je léty prověřená metoda. . professiya-vrach.ru. Staženo 9. února 2019. Archivováno z originálu 9. února 2019.
  8. ↑ Averyanov, 2010 , str. 3.
  9. ↑ Averyanov, 2010 , str. 9-10.
  10. ↑ Jak dlouho chodit v sádře pro dítě a pro dospělého. Lékařský portál Lerunadica.ru, 30. dubna 2020 . Získáno 13. června 2020. Archivováno z originálu dne 13. června 2020.

Literatura

Odkazy