Homeostatické teorie vzniku symptomů v psychosomatice jsou skupinou teorií, které vysvětlují psychosomatické poruchy v rámci homeostatických modelů osobnosti. V homeostatických teoriích je člověk vnímán jako otevřený systém usilující o rovnováhu s prostředím. Nemoc je v takovém modelu chápána jako důsledek psychobiologické dysregulace, která se může objevit v kterékoli části živého systému na jakékoli úrovni.
Zastánci této skupiny teorií se domnívají, že psychosomatické onemocnění se objevuje v důsledku narušení sociálního vývoje dítěte. Do této skupiny patří teorie J. L. Holiday (1948), jejichž předmětem byly konflikty raného dětství s následnými poruchami ve zralejším věku. [1] Stejně tak teorie utváření různých schopností na základě vývoje orgánů E. H. Erickson , (1971). [2]
Tento přístup navržený Ammonem H. (1981) [3] nám umožňuje vysledovat důsledky porušení zdravé symbiózy matky a dítěte. Tyto důsledky vedou k primárnímu deficitu „já“. Myšlenka je taková, že „psychosomatogenní“ matka reaguje libidinově (energeticky) pouze na tělesné potřeby dítěte. Také se mu může věnovat pouze v případech, kdy je dítě nemocné. Pro takovou strukturu vztahů je interakce dítěte s matkou možná pouze prostřednictvím psychosomatického symptomu. V procesu budování vztahů mezi rodiči a dítětem vystupuje dítě spíše jako věc než jako osoba a symptom zde slouží jako signál potřeby kontaktu, který zaplňuje deficit obrazu „já“. Psychosomatické onemocnění tedy nese dvojí funkční zátěž. Na jedné straně vytváří mezi matkou a dítětem takovou kontaktní strukturu, která je v souladu s jeho nevědomými obavami a požadavky. Na druhou stranu umožňuje dítěti, které se adaptovalo na matčin nevědomý konflikt, navázat právě tento kontakt. V důsledku toho se v dospělosti psychosomatické onemocnění stávají nevědomě fixovaným prostředkem kontaktu, který je regresí ke zkušenostem z raného dětství. [3]
Teorii narušení hlavních sfér rodinného života jako zdroje duševní traumatizace osobnosti navrhli Eidemiller E. G. , Yustitsky V. V. v roce 1990 [4] . Zde je jako zdroj psychické traumatizace osobnosti vedoucí k psychosomatickým onemocněním považováno narušení hlavních sfér života rodiny, ve které dítě roste a vyvíjí se. Autoři zdůrazňují, že výskyt různých psychosomatických poruch závisí na typu vztahu v rodičovské rodině. [čtyři]
Teorie objektových vztahů je psychodynamická teorie, která uvádí, že vztahy jsou primární motivační silou v lidském chování. Osoba interaguje s lidmi (předměty). Porušení této interakce vede ke vzniku psychosomatické poruchy.
Engel G. L. (1962) navrhl model ztráty nebo hrozby ztráty předmětu náklonnosti. Tento přístup vysvětluje výskyt somatických onemocnění (například tak závažných, jako je leukémie, ulcerózní kolitida u dospělých a dětí atd.) takovým faktorem, jako je ztráta „klíčové postavy“, tedy toho, kdo hrál nejvýznamnější roli v životě člověka. [5] Autor navrhuje myšlenku, že psychosomatičtí pacienti používají „klíčovou postavu“ jako zásadní nástroj, který plní funkci úspěšné adaptace. [5]
Byl navržen Taylorem G. v roce 1987. Podle této teorie závisí fyzické zdraví člověka na schopnosti jeho těla regulovat složité fyziologické a biochemické procesy. [6]
V rámci tohoto přístupu je psychosomatická patologie považována za projev obecného nespecifického adaptačního syndromu. Psychosomatické nemoci jsou považovány za důsledek narušení vnitřního prostředí těla.
Teorii vegetativního doprovodu emocí navrhl W. B. Cannon v roce 1932. Cannon věřil, že emoce v evolučním aspektu jsou psychofyziologickou reakcí na stresující událost, která připravuje tělo na jeden ze dvou typů reakcí: a) boj (s hněvem) , b) útěk (se strachem). [7] Emoční reakce dosud neprošly žádnými změnami, ale zároveň zcela ztratily svou motorickou složku. V behaviorálním obrazu moderního člověka jsou prezentovány ve formě prožitků a somatovegetativních reakcí. A somatovegetativní reakce zase mohou být zdrojem poruch z vnitřních orgánů. [7]
Selye G. v roce 1953 navrhl koncept „obecného nespecifického adaptačního syndromu“. [8] Dříve zde byl popsán symptomový komplex (W. Cannon), odpovídající prvnímu stupni rozvoje stresu podle G. Selyeho - stádiu úzkosti. G. Selye považoval stres za obecný adaptační syndrom, vyjádřený v nespecifické reakci těla na jakýkoli významný podnět. Ve struktuře vývoje této reakce lze zaznamenat tři fáze:
Selye ve svém konceptu popsal charakteristické neuroendokrinní změny, ke kterým dochází v každém ze stádií. [8] [9] Pokud jde o modernost -
Teorie G. Selyeho byla transformována do strukturálního popisu interakce následujících systémů:
Lazarus R.S. (1976) [10] prezentoval poruchu jako výsledek interakce jedince a prostředí. Lazarus poznamenal, že povaha a závažnost psychosomatických poruch jsou dány strukturou osobnosti, stejně jako jejím systémem hodnot, motivačními faktory a schopnostmi. [9] Očekávání a výsledky jednání lze prožívat různými způsoby v závislosti na vnímání vlastních možností. Stav člověka je podle autora ovlivněn faktory potěšení přijímaného v průběhu vykonávané činnosti, spojené s prováděnými činy, prožitky očekávání odměny, sociálním hodnocením atd. [10] Fakta zvládání situace (copingové procesy) jsou souborem procesů probíhajících u jedince a zaměřených na dosažení adaptace na stres, udržení aktivity na pozadí stresu. Jsou určeny vlastnostmi jednotlivce a také osobními situačními významy. Procesy zvládání jsou zahrnuty do struktury afektivní reakce. Právě na nich závisí zachování emoční homeostázy. [deset]
Peseschkian N navrhl v roce 1977 koncept psychosomatických poruch v důsledku jednostranného zpracování konfliktu reakcí „útěk do těla“. [jedenáct]
Korkina M. V., Marilov V. V. (1998) navrhli teorii „systémových psychosomatických cyklů“. [12] Vůdčím mechanismem pro rozvoj psychosomatického onemocnění je v tomto přístupu vytváření prostřednictvím psychosomatických reakcí mono- a polysystémových psychosomatických cyklů, které jsou zodpovědné za vznik primárních a sekundárních psychosomatických onemocnění (v rámci jednoho psychosomatického kontinua) . V počáteční fázi tvorby primární psychosomatózy, jejíž pozadí je neurotická deprese, dochází ke kvantitativnímu nárůstu psychosomatické patologie. [12] Dále se v průběhu transformace monosystémového psychosomatického cyklu, postupně nahrazovaného cyklem polysystémovým, a v důsledku projevu fenoménu „poststresové psychické bezbrannosti“ formuje sekundární psychosomatóza, která zahrnuje psychosomatická patologie jiných orgánů a systémů. [12]
Tato skupina teorií vidí příčiny psychosomatických onemocnění ve fyziologických mechanismech.
Teorii reflexního základu duševní činnosti navrhl Pavlov I. P. v roce 1903. Studium mechanismů potravního reflexu Pavlovem I. P. umožnilo vysledovat vliv faktorů prostředí na autonomní funkce prostřednictvím centrálního nervového systému a sloužilo jako začátek pro vznik konceptu podmíněného reflexního modelování psychosomatických onemocnění. [13]
Bykov KM v roce 1947 navrhl, že vnitřní orgánová signalizace může být zahrnuta do obecných mechanismů podmíněné reflexní integrační aktivity mozku. [14] A v roce 1960 Bykov K. M. , Kurtsin I. T. předložili hypotézu o kortiko-viscerálním původu psychosomatických poruch. [15] K. M. Bykov a I. T. Kurtsin experimentálně prokázali vliv interocepce na funkce kůry a mozkového kmene. [15] Navrhli, že spouštěcím mechanismem psychosomatických onemocnění jsou faktory vnějšího i vnitřního prostředí. [15] Také výskyt psychosomatických symptomů je ovlivněn poruchami extero- a interocepce, což vede k nerovnováze v procesech excitace a inhibice mozku [15] .