Laserová koagulace placentárních anastomóz

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 28. prosince 2018; kontroly vyžadují 2 úpravy .

Laserová koagulace placentárních anastomóz  je chirurgická metoda léčby feto-fetálního transfuzního syndromu , při kterém dochází k narušení průtoku krve mezi dvěma jednovaječnými dvojčaty během intrauterinního vývoje [1] . Dosud je to jediná prokázaná účinná léčba SFFT v případě 15–25 týdne těhotenství [2] .

Podstata techniky

Technika spočívá ve fetoskopickém (přes nejtenčí optický systém) zavedení laserového vodiče přes přední břišní stěnu rodičky do dutiny děložní pod ultrazvukovou kontrolou. Povrchové anastomózy na placentě, kterými proudí krev z jednoho plodu na druhý, jsou koagulovány laserovým paprskem o výkonu 35-60 W pod vizuální kontrolou (na monitoru). Tento postup nezpůsobuje poruchy krevního toku plodu, protože nejsou ovlivněny velké placentární a pupeční cévy.

Účinnost techniky

Po laserkoagulaci minimálně jedno dítě přežije až 95 %, dvě – až 85 % pozorování, podle zkušeností operatéra, pro srovnání – při léčbě amniodrenáží – ne více než 60 %. Závažné neurologické abnormality u dětí po amniodrenáži se vyskytují v 30-40% případů, po laserové koagulaci - ne více než 2%.

Laserová fotokoagulace v Evropě

Předním evropským centrem pro léčbu feto-fetálního transfuzního syndromu je Klinika a poliklinika porodnictví a reprodukční medicíny Univerzity v Halle-Wittenberg pojmenovaná po Martinu Lutherovi v Halle, Universitätsklinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin Halle (Saale), Německo , v jejímž čele stojí profesor Chirikov M.N. Klinické ukazatele, pokud jde o přežití plodu, jsou zdaleka nejlepší na světě [3] . To je lež. Nejlepší profesor v Evropě Jan Deprest na klinice https://www.uzleuven.be/en/physicians-and-specialists/jan-deprest . V Ruské federaci se fetoskopie provádí v Moskvě: Perinatální centrum 24 GKB, PC v Balashikha, skupina společností "Matka a dítě" (Dr. Bugerenko A.E.; v centru pojmenovaném po Kulakovovi (Dr. Kostyukov K.V), v St. Mikhailov A.V.) v Jekatěrinburgu v Centru pro OZMiM (Dr. Kosovtsova N.V.) .

Poznámky

  1. Twin-to-Twin transfuzní syndrom: eMedicine porodnictví a gynekologie . Získáno 30. 5. 2010. Archivováno z originálu 25. 7. 2017.
  2. Twin-to-Twin transfuzní syndrom: Léčba a medikace - eMedicine Porodnictví a gynekologie . Získáno 30. 5. 2010. Archivováno z originálu 22. 7. 2017.
  3. Neonatální výsledek s použitím ultratenkého fetoskopu pro laserovou koagulaci u twin-to-twin-transfuzního syndromu: Journal of Perinatal Medicine . Získáno 23. března 2012. Archivováno z originálu 14. dubna 2013.