Laserová terapie

Laserová terapie (synonyma: laserová terapie , LT, nízkointenzivní laserová terapie , nízkoúrovňová laserová terapie , LLLT ) je jedním z typů fyzioterapie založené na využití optického záření, jehož zdrojem je laser, vlastnost takový světelný tok je přítomnost jedné pevné vlnové délky (monochromatické světlo). [1] [2] [3] Průměrné výkony fyzioterapeutických laserů se nejčastěji pohybují v rozmezí 1-100 mW, pulzní výkon je od 5 do 100 W s dobou trvání světelného pulzu 100-130 ns (~10 − 7 s). Volba hodnot energetických parametrů v podstatě závisí na provozním režimu laseru a technice. [jeden]

Studium vlivu laserového světla nízkého výkonu (synonyma: nízkoenergetické nebo nízkointenzivní laserové záření, LILI, nízkoúrovňové laserové světlo, LLLL, nízkoúrovňové laserové záření, LLLR) na různé biologické objekty začalo téměř okamžitě po r. nástupem samotných laserů, tedy na počátku 60. let XX. Ačkoli neexistuje konsenzus o vědecké povaze techniky, jednotlivé testy a protokoly pro použití nízkointenzivní laserové terapie naznačují střední účinnost u určitých onemocnění, nicméně ve většině případů účinnost laserové terapie nepřevyšuje placebo efekty. Střední účinnost byla prokázána při úlevě od akutní bolesti u revmatoidní artritidy [ 4] osteoartrózy [ 5] akutní a chronické cervikalgie [6] tendinopatie [7] [8] a některých chronických onemocnění kloubů. [9]

Účinky laserové terapie nízké intenzity jsou pravděpodobně omezeny na malý počet specifických vlnových délek [7] a určitou minimální hladinu energie. [9]

Podle recenzí neexistují dostatečné údaje pro spolehlivé posouzení účinnosti laserové terapie u lumbaga, [10] [11] stomatologie [12] [13] a hojení ran . [čtrnáct]

Historie laserové terapie

V článku N.R.Finzena z roku 1899 bylo uvedeno, že terapeutický účinek závisí na šířce vyzařovaného světla [15] , takže není divu, že s příchodem laserů, které mají spektrální čáru minimální šířky, ve skutečnosti , jedna vlnová délka, a začala se nazývat laserová terapie . Navíc laserové diody (diodové lasery), které se v současnosti používají v laserových terapeutických zařízeních, umožňují lepší kontrolu parametrů záření a mění je v širokém rozsahu.

První studie v 60. letech 20. století v této oblasti byly spojeny se studiem vlivu laserového světla na krev a erytrocyty, například se ukázalo, že vliv zeleného laserového světla (vlnová délka 532 nm, výkon 1 mW) na erytrocyty podporuje vazba hemoglobinu na kyslík a skutečné okysličení, ale rubínový laser (červené spektrum, 694 nm) takový účinek nezpůsobuje. [16] [17] Struktura a složení lipoproteinů, membrán erytrocytů a mitochondrií ostatních buněk se nezměnily, což svědčí ve prospěch nepřítomnosti škodlivých účinků a bezpečnosti laserového světla s nízkým výkonem. [18] To znamená, že již první experimentální data ukázala důležitost volby vlnové délky laserového světla pro dosažení maximální biologické účinnosti.

Až do začátku 80. let minulého století byl jak ve výzkumu, při studiu bioefektů způsobených nízkointenzivním laserovým zářením (LILI), tak v klinické praxi laserové terapie široce používán helium-neonový laser (GNL). . [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] Bylo provedeno pouze několik experimentálních a klinických studií s použitím nízkoenergetických laserů s jiná vlnová délka: argon (488 a 514 nm) [30] [31] [32] [33] , rubín (694 nm) [31] , Nd-YAG (1064 nm) [34] , oxid uhličitý (CO2 , 10600 nm) [35] a další
Od poloviny 80. let začali lékaři po celém světě projevovat zájem o infračervené (IR) pulzní diodové lasery. [36]

V současné fázi vývoje laserové terapie hraje nejdůležitější roli při optimalizaci metod laserové expozice rozšíření rozsahu používaných vlnových délek. [37] [38] Využití diodových laserů kromě malých rozměrů, hmotnosti a nízkého napájecího napětí umožnilo použít různé vlnové délky v širokém rozsahu, od ultrafialového (365 nm) až po daleko infračervené (3000 nm) spektrální regionech.

Hlavní metody laserové terapie (laserová expozice)

Pro použití je nutné striktně a důsledně nastavit všechny parametry laseroterapeutické techniky: vlnovou délku, provozní režim a výkon LILI, expoziční čas, typ techniky, tepovou frekvenci, lokalizaci expozice a periodicitu [37] .

Z hlediska vyhlídek rozvoje metody v zahraničí jsou důležitá doporučení Španělské světové asociace laserové terapie (WALT) ohledně optimálních parametrů laserové expozice, neboť je prokázáno, že efektivní laserová terapie nejčastěji vyžaduje ne maximální , ale přesně optimální energetické parametry LILI (výkon, hustota výkonu a expozice) [37] .

Základní metody (metody) laserové terapie

(1) - průměrný výkon pro kontinuální režim (2) - pulzní výkon pro pulzní režim (3) - pro pulzní režim (4) - maticové laserové zářiče jsou účinnější

Jednou z nejrozšířenějších metod laserové terapie je intravenózní laserové krevní osvětlení (ILBI) , o kterém řada autorů tvrdí, že je univerzální a účinná. V současné době[ kdy? ] kromě „klasické“ verze ILBI, kdy se používá červené laserové světlo (635 nm), se stále častěji používá metoda laserového ultrafialového osvětlení krve (LUVBI) - vlnová délka 365-405 nm a ILBI-525 v zelené oblasti spektra - vlnová délka 525 nm. [41] [42] [43] [44]

Laserová terapie se aktivně využívá nejen ve specializovaných fyzioterapeutických odděleních zdravotnických zařízení, jako pomocná metoda léčby a rehabilitace pacientů, ale i samostatně, nejčastěji v kombinované nebo kombinované verzi, téměř ve všech oblastech moderní medicíny: v porodnictví a gynekologii, gastroenterologie, dermatologie, kardiologie, kosmetologie, neurologie, onkologie, otorinolaryngologie, pediatrie, pneumologie, stomatologie, traumatologie a ortopedie, urologie, ftizeologie atd. [40] [45] [46] [47] [48] [49] [50 ] [51] [52] [53] [54]

Viz také

• Laserová operace
• Fotodynamická terapie
• Laserová korekce zraku

Literatura

• Prityko D.A., Sergeenko E.Yu., Timokhin E.V., Gusev L.I. Laserová terapie v léčbě komplikací chemoterapie v dětské onkologii  // Laserová medicína. - 2017. - č. 3 . - S. 8-12 . — ISSN 2071-8004 .

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Terapeutické lasery Baxter DG. teorie a praxe. - Churchill Livingstone, 1994. - 259 s. ISBN 978-0443043932
2. ↑ Hode L., Tunёr J. Laserová fototerapie - klinická praxe a vědecké zázemí. - Prima Books, 2004. - 850 s. ISBN 978-91-976478-2-3
3. ↑ 1 2 3 Laserová fototerapie — klinická praxe a vědecké zázemí. - Prima Books AB, Grangsberg, Švédsko, 2002. - 570 s. ISBN 91-631-1344-9
4. ↑ Brosseau, L.; Welch, V.; Wells, G.A.; de Bie, R.; Gam, A.; Harman, K.; Morin, M.; Shea, B.; Tugwell, P. Nízkoúrovňová laserová terapie (třídy I, II a III) pro léčbu revmatoidní artritidy  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : časopis  . - 2005. - Ne. 4 . — S. CD002049 . - doi : 10.1002/14651858.CD002049.pub2 . — PMID 16235295 .
5. ↑ Jamtvedt, G.; Dahm, KT; Christie, A.; Moe, RH; Haavardsholm, E.; Holm, I.; Hagen, KB Fyzikální terapeutické intervence u pacientů s osteoartrózou kolene: přehled systematických přehledů  //  Fyzikální terapie: časopis. - 2007. - Sv. 88 , č. 1 . - str. 123-136 . - doi : 10.2522/ptj.20070043 . — PMID 17986496 .
6. ↑ Chow, R.; Johnson, M.; Lopes-Martins, R.; Bjordal, J. Účinnost nízkoúrovňové laserové terapie při léčbě bolesti krku: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií s placebem nebo aktivní léčbou. (anglicky)  // The Lancet  : journal. - Elsevier , 2009. - Listopad ( roč. 374 , č. 9705 ). - S. 1897-1908 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)61522-1 . — PMID 19913903 .
7. ↑ 1 2 Bjordal, JM; Lopes-Martins, R.A.; Joensen, J.; Couppe, C. .; Ljunggren, AE; Stergioulas, A.; Johnson, MI Systematický přehled s procedurálními hodnoceními a metaanalýzou nízkoúrovňové laserové terapie u tendinopatie laterálního lokte (tenisový loket  )  // BMC Musculoskeletal Disorders: journal. - 2008. - Sv. 9 . - str. 75 . - doi : 10.1186/1471-2474-9-75 . — PMID 18510742 .
8. ↑ Tumilty, S. .; Munn, J.; McDonough, S.; Hurley, D. A.; Basford, JR; Baxter, GD Low Level Laser Treatment of Tendinopathy: A Systematic Review with Meta-analysis  (anglicky)  // Photomedicine and Laser Surgery: journal. - 2010. - Sv. 28 , č. 1 . - str. 3-16 . doi : 10.1089 / pho.2008.2470 . — PMID 19708800 .
9. ↑ 1 2 Bjordal, JM; Couppe, C; Chow, R. T.; Tuner, J; Ljunggren, EA Systematický přehled nízkoúrovňové laserové terapie s lokálně specifickými dávkami pro bolest z chronických kloubních poruch  (anglicky)  // The Australian journal of physiotherapy: journal. - 2003. - Sv. 49 , č. 2 . - str. 107-116 . - doi : 10.1016/s0004-9514(14)60127-6 . — PMID 12775206 .
10. ↑ Yousefi-Nooraie, R.; Schonstein, E.; Heidari, K.; Rashidian, A.; Pennick, V.; Akbari-Kamrani, M.; Irani, S.; Shakiba, B.; Mortaz Hejri, S.; Mortaz Hejri, SO; Jonaidi, A. Nízkoúrovňová laserová terapie pro nespecifickou bolest dolní části zad  (anglicky)  // Databáze systematických přehledů Cochrane (Online) : časopis / Yousefi-Nooraie, Reza. - 2008. - Ne. 2 . — S. CD005107 . - doi : 10.1002/14651858.CD005107.pub4 . — PMID 18425909 .
11. ↑ Middelkoop, M.; Rubinstein, S.M.; Kuijpers, T.; Verhagen, A. P.; Ostelo, R.; Koes, BW; Van Tulder, MW Systematický přehled o účinnosti fyzických a rehabilitačních intervencí u chronické nespecifické bolesti dolní části zad  // European Spine  Journal : deník. - 2010. - Sv. 20 , č. 1 . - str. 19-39 . - doi : 10.1007/s00586-010-1518-3 . — PMID 20640863 .
12. ↑ Cobb, CM Lasers in Periodontics: A Review of the Literature  //  Journal of Periodontology : deník. - 2006. - Sv. 77 , č. 4 . - str. 545-564 . - doi : 10.1902/jop.2006.050417 . — PMID 16584335 .
13. ↑ Sculean, A.; Schwarz, F.; Becker, J. Antiinfekční terapie pomocí Er:YAG laseru: vliv na periimplantátové hojení   // Odborný přehled zdravotnických prostředků : deník. - 2005. - Sv. 2 , ne. 3 . - str. 267-276 . - doi : 10.1586/17434440.2.3.267 . — PMID 16288590 .
14. ↑ Da Silva, JP; Da Silva, MA; Almeida, APF; Junior, I.L.; Matos, AP Laser Therapy in the Tissue Repair Process: A Literature Review  (anglicky)  // Photomedicine and Laser Surgery : journal. - 2010. - Sv. 28 , č. 1 . - str. 17-21 . - doi : 10.1089/pho.2008.2372 . — PMID 19764898 .
15. ↑ Finsen NR Ueber Die Bedeutung Der Chemischen Strahlen Des Lichtes Für Medicin Und Biologie: Drei Abhandlungen. - Lipsko, Verlag von FCW Vogel, 1899. - 91 s. [kniha v němčině][ upřesnit ]
16. ↑ Johnson FM Olson RS, Rounds DE Účinky vysoce výkonného zeleného laserového záření na buňky v tkáňové kultuře // Nature. - 1965. - Sv. 205(5). - S. 721-722. doi:10.1038/205721a0
17. ↑ Rounds DE, Olson RS, Johnson FM Laser jako potenciální nástroj pro výzkum buněk // J Cell Biol. - 1965. - Sv. 27(1). - S. 191-197. Doi: 10.1083/jcb.27.1.191
18. ↑ Rounds DE, Chamberlain EC, Okigaki I. Laserové záření tkáňových kultur // Ann NY Acad Sci. — 1965(1). — Sv. 28 (122). - S. 713-727. doi: 10.1111/j.1749-6632.1965.tb20253.x
19. ↑ Gamaleya NF Lasery v experimentu a na klinice. - M.: Meditsina, 1972. - 232 s. [v Rusku]
20. ↑ Devjatkov ND, Belyayev VP Některé typy laserových systémů pro výzkum v oblasti onkologie, chirurgie a radiační terapie // All-Union Symposium "Fyziologický a protinádorový účinek laserového záření." - Kyjev-M., 1971. - str. 9-11. [v Rusku]
21. ↑ Inyushin VM K otázce biologické aktivity červeného záření. - Almaty, 1965. - 22 s. [v Rusku]
22. ↑ Inyushin VM Biologický účinek monochromatického červeného světla na tělo zvířat a lidí // Abstracts of Rep. Symposium "Biologické účinky laserů." - Kyjev: Naukova Dumka, 1969. - S. 32-33. [v Rusku]
23. ↑ Inyushin VM Studium produkce červených krvinek kostní dření působením monochromatického červeného světla // Využití technologie solární energie, zemědělství a lékařství. - Alma-Ata, 1969 (1). — str. 86-88. [v Rusku]
24. ↑ Inyushin VM Laserové světlo a živý organismus. - Almaty, 1970. - 46 s. [v Rusku]
25. ↑ Inyushin VM G Histofyziologické studium působení monochromatických červených světelných optických kvantových generátorů (OQG) a dalších světelných aparátů na zvířata: Autor. Doktor Thetis. biol. vědy. - Lvov, 1972. - 30 s. [v angličtině]
26. ↑ Kavetskiy RE, Chudakov VG, Sidorik EP et al. Lasery v biologii a medicíně. - Kyjev: Zdorovja, 1969. - 259 s. [v Rusku]
27. ↑ Korytnyy DL, Zazulevskaya L.Ya. Aplikace laserového světla v komplexní léčbě parodontitidy // Světlo HeNe laserů v biologii a medicíně. - Almaty, 1970. - str. 51-52. [v Rusku]
28. ↑ Piruzyan LA, Yevseyenko LS, Gleyzer VM et al. Využití optických kvantových generátorů v experimentální biologii a medicíně // Experimentální chirurgie a anesteziologie. - 1967. - č. 12 (6). -p. 10-14. [v Rusku]
29. ↑ Mester E. Szende B., Tota JG Vliv laseru na vlasy Růst myší (v maďarštině). — Kiserl Orvostud. - 1967. - Sv. 19(7). - S. 628-631.
30. ↑ Jongsma FHM, Bogaard AEJMvD, Van Gemert MJC, Henning JPH Urychluje se uzavírání otevřených kožních ran u potkanů ​​expozicí argonovému laseru? // Lasery v chirurgii a medicíně. - 1983. - Sv. 3(1). - S. 75-80. doi: 10.1097/00006534-198501000-00094
31. ↑ 1 2 Mester E., Mester AF, Mester A. Biomedicínské účinky aplikace laseru // Lasery v chirurgii a medicíně. - 1985. - Sv. 5(1). - S. 31-39. doi:10.1002/lsm.1900050105
32. ↑ McCaughan Jr. JS, Bethel BH, Johnston T., Janssen W. Vliv ozařování nízkou dávkou argonu na rychlost uzavírání rány // Lasery v chirurgii a medicíně. - 1985. - Sv. 5(6). - S. 607-614. doi:10.1002/lsm.1900050609
33. ↑ Nagasawa A., Kato K., Negishi A. Účinek regenerace kostí nízkoúrovňových laserů včetně argonového laseru // Laserová terapie. - 1991. - Sv. 3(2). - S. 59-62. doi:10.5978/islsm.91-or-07
34. ↑ Abergel RP, Meeker CA, Dwyer RM a kol. Netermální účinky Nd:YAG laseru na biologické funkce lidských kožních fibroblastů v kultuře // Lasery v chirurgii a medicíně. - 1984. - Sv. 3 (4). - S. 279-284. doi:10.1002/lsm.1900030403
35. ↑ Robinson JK, Garden JM, Taute PM et al. Hojení ran na prasečí kůži po ozařování řezu laserem s nízkým výkonem oxidu uhličitého // Ann Plast Surg. - 1987. - Sv. 18(6). - S. 499-505. doi: 10.1097/00000637-198706000-00006
36. ↑ King PR Nízkoúrovňová laserová terapie: přehled // Lasery v lékařské vědě. - 1989. - Sv. 4(2). - S. 141-150.
37. ↑ 1 2 3 Carroll JD Parametry ozařování, dávková odezva a zařízení // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 563-567. doi:10.1201/b15582-54
38. ↑ Huang Y.-Y., Chen AC-H., Carroll JD, Hamblin MM Bifázická dávková odezva v nízkoúrovňové světelné terapii. - University of Massachusetts, 2009. - 18 s. doi: 10.2203/dávka-odpověď.11-009.
39. ↑ Lozhenko AS, Zharov VP Nástroje světlovodu s různými indikacemi pro intrakavitární laserovou terapii // Proceedings of Int. Conf. "Lasery a medicína." Část 2. - Taškent, 1989. - S. 18-20. [Angličtina]
40. ↑ 1 2 Cheng Y., Chen JW, Ge MK et al. Účinnost přídavného laseru v nechirurgické parodontální léčbě: systematický přehled a metaanalýza // Lasery v lékařské vědě. - 2016, 31(1): 151-163. doi:10.1007/s10103-015-1795-5
41. ↑ 1 2 Gasparyan L. Laserové ozařování krve // ​​Laser Partner - Clinixperience - Al Volumes. – 2003: 1.–4.
42. ↑ 1 2 Mi XQ, Chen JY, Cen Y. a kol. Srovnávací studie laserového ozařování 632,8 a 532 nm na některé reologické faktory v lidské krvi in ​​vitro // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. – 2004, 74 (1): 7.–12. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2004.01.003
43. ↑ 1 2 Weber M. Der blaue laser [Článek v němčině] // Schmerz & Akupunktur. – 2006, 32 (4): 208–210.
44. ↑ 1 2 Weber MH, Fußgänger-May Th., Wolf T. Intravenózní laserové ozařování krve – zavedení nové terapie // Deutsche Zeitschrift für Akupunktur. – 2007, 50 (3): 12.–23.
45. ↑ Abrahamse H. Nízkoúrovňová laserová terapie a kmenové buňky // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 663-683. doi:10.1201/b15582-63
46. ↑ Ando T., Hamblin MR, Huang Y.-Y. Nízkoúrovňová laserová terapie pro cévní mozkovou příhodu a onemocnění mozku // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 631-643. doi:10.1201/b15582-60
47. ↑ Avci P., Nyame T., Hamblin MR Nízkoúrovňová světelná terapie pro kosmetiku a dermatologii // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 685-693. doi:10.1201/b15582-64
48. ↑ Bensadoun R.-J. Nízkoúrovňová laserová terapie: jednoznačně nové paradigma v léčbě mukozitidy vyvolané terapií rakoviny // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 569-575. doi:10.1201/b15582-55
49. ↑ Bjordal JM, Lopes-Martins RAB Nízkoúrovňová laserová terapie u artritidy a tendinopatií // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 603-609. doi:10.1201/b15582-58
50. ↑ Chow R. Nízkoúrovňová laserová terapie v léčbě bolesti // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 591-601. doi: 10.1201/9781315364827-36
51. ↑ Ferraresi C., Parizotto NA Nízkoúrovňová laserová terapie a terapie světelnými diodami na svalové tkáni: výkon, únava a oprava // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 611-629. doi:10.1201/b15582-59
52. ↑ Gavish L. Nízkoúrovňová laserová terapie pro hojení ran // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 577-589. doi:10.1201/b15582-56
53. ↑ Meneguzzo DT, Ferreira LS Nízkoúrovňová laserová terapie ve stomatologii // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 653-661. doi:10.1201/b15582-62
54. ↑ Parizotto NA Nízkoúrovňová světelná terapie pro regeneraci nervů a míchy // Handbook of Photomedicine / Edited by MR Hamblin, Y.-Y. Huang. - Boca Raton - Londýn - New York: CRC Press, 2016. - S. 645-652. doi:10.1201/b15582-61

Hlavní oborové časopisy

V Rusku

• Laserová medicína / Státní vědecké centrum pro laserovou medicínu Federální lékařské a biologické agentury Ruské federace
• Problematika balneologie, fyzioterapie a pohybové terapie

V angličtině

• Lasery v chirurgii a medicíně
• Fotomedicína a laserová chirurgie
• Lasery v lékařské vědě
• Journal of Lasers in Medical Sciences .

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus
V bibliografických katalozích	GND : 4220879-8