| Latrodektismus | |
|---|---|
| Samice pavouka Latrodectus variolus | |
| MKN-10 | T 63,3 |
| MKN-9 | 989,5 |
| eMedicine | derm/599 |
Latrodektismus je klinický syndrom, který se ve vzácných případech vyskytuje při kousnutí jedovatými pavouky rodu Latrodectus : karakurt , L. mactans , L. hasselti a další. Zpravidla se projeví do hodiny po otravě ve formě sílící bolesti, šířící se tělem z místa kousnutí. Symptomy jsou způsobeny působením alfa-latrotoxinu , který způsobuje vyčerpávající uvolňování neurotransmiterů .
Lékařská literatura popisuje tři případy úmrtí u lidí pokousaných příslušníky rodu Latrodectus [1] .
Jed se rychle šíří po celém těle a způsobuje uvolňování neurotransmiterů acetylcholinu , norepinefrinu a GABA . Uvolnění těchto neurotransmiterů vede ke klinickému obrazu otravy.
Pokud do těla vstoupilo dostatečné množství jedu, nejprve se v místě kousnutí objeví silná bolest svalů, která se rychle šíří do sousedních svalů. Zpočátku se jed šíří lymfatickými cévami, až se dostane do oběhového systému. Jakmile se toxin dostane do krve, šíří se po celém těle a ovlivňuje nervové synapse.
Jed narušuje svalovou relaxaci a způsobuje tetanii ; přetrvávající, těžké, bolestivé svalové křeče. Svalová kontrakce se šíří po celém těle; nejzávažnější spasmus břišních svalů.
Systémové projevy: v místě kousnutí se objevuje akutní bolest, která rychle mizí, ale po chvíli (15 minut - 6 hodin) nastupují velmi intenzivní bolesti v celé pokousané končetině, které dále zachycují svaly těla, hrudníku (vyslov. potíže s dýcháním), břicho . Bolest je tak silná, že ji lékaři mylně považují za " akutní břicho " nebo infarkt myokardu . Bolest je doprovázena výrazným svalovým napětím, fascikulačními svalovými záškuby. V neposlední řadě jde o svaly obličeje: zpocený obličej, zkreslený grimasou bolesti a strachu s projevy blefarokonjunktivitidy a slzení, se nazývá latrodektický obličej ( facies latrodectismica ).
Existují také: nevolnost, slabost, hyperestézie, křeče, zvýšené pocení, výjimečná úzkost. Příznaky obvykle trvají 24–48 hodin, ale v závažných případech mohou trvat mnohem déle, až několik dní. Z kardiovaskulárního a respiračního systému pozorovány: hypertenze , tachykardie , bronchorea , dušnost. Mezi další příznaky patří pavor mortis , výrazný strach ze smrti, zvracení, priapismus , retence moči, žízeň, slinění, křeče, přechodné poruchy řeči a velmi vzácně vyrážka a svědění podobné spalničkám.
Léčba mírných až středně těžkých případů je podpůrná péče a u těžkých případů se protijed obvykle používá v kombinaci s opioidními analgetiky. Systematický přehled australských vědců z roku 2017 dospěl k závěru, že mezi existujícími způsoby léčby neexistuje žádná účinná léčba příznaků kousnutí Latrodectus [2] .
Trvání syndromu se pohybuje od několika hodin do několika dnů [3] . Ve vzácných případech jsou možné komplikace spojené s použitím protijedu.