Mezinárodní klasifikace fungování, disability a zdraví

International Classification of Functioning, Disabilities and Health (ICF, ICF) je klasifikace složek zdraví, disability a fungování. Pod fungováním člověka se rozumí nejen plná práce všech tělesných funkcí a přítomnost všech anatomických částí těla, ale také lidská činnost, která je spojena s faktory prostředí a osobními faktory pacienta [1] . MKF se používá jako univerzální jazyk pro komunikaci mezi odborníky zapojenými do rehabilitace a sběr dat o prevalenci postižení [2] .

ICF je zahrnuta do rodiny mezinárodních klasifikací (WHO Family of International Classifications) navržených pro použití Světovou zdravotnickou organizací (WHO) [3] . ICF používá WHO současně s MKN-10 , například v lékařské a sociální rehabilitaci. ICD umožňuje formulovat a zakódovat klinickou diagnózu (nosologickou), která popisuje především příčiny a hlavní patogenetickou variantu onemocnění. ICF slouží k formulaci rehabilitační diagnózy, která souvisí se stavem pacienta v době vyšetření. Rehabilitační diagnóza je seznam obtíží pacienta, které určují fungování pacienta (významné potíže) [4] . WHO doporučuje používat ICF k vedení procesu léčebné rehabilitace [5] .

Vytvoření dětské a dospívající verze ICF (ICF Children & Youth Version 2017) skončilo neúspěchem. V tuto chvíli bylo přijato rozhodnutí pozastavit používání této verze ICF z důvodu její neefektivnosti a etických neshod. Bylo učiněno rozhodnutí použít hlavní verzi ICF pro děti a sloučit tyto dvě verze do jediné a univerzální [6] .

Kategorie zdraví na MFF

Mezi složky zdraví patří následující kategorie:

• Aktivita (d):
  • Aktivita - provedení úkolu nebo činnosti jednotlivcem (například: chůze, použití ruky, oblékání, chození na záchod, jídlo, příprava jídla, práce na počítači atd.).
  • Participace je zapojení jedince do životní situace – „účast na životě společnosti“ (např.: plnění pracovních povinností, komunikace s příbuznými a přáteli, výchova dětí, péče o jinou osobu, účast na kurzech, návštěva divadla a kina, účast na životě společnosti, veřejná komunikace, výchova dětí, péče o jinou osobu, účast na životě společnosti). účast na politických aktivitách atd.).
• Faktory prostředí (e) vytvářejí fyzické a sociální prostředí, prostředí vztahů a postojů, kde lidé žijí a tráví svůj čas (stavba domu, vybavení bytu, příbuzní, přátelé, ortézy , pohodlný invalidní vozík, chybějící rampa v obchod, výtah, upravené příbory, sociální služby atd.).
• Osobní (osobní) faktory pacienta (pacientů) (postoj pacienta onemocnět nebo se uzdravit, povaha, temperament, přesvědčení pacienta, pacientova zkušenost atd.) [7] [8]
• Tělesné funkce (b) jsou fyziologické funkce tělesných systémů (včetně mentálních funkcí).
• Struktury těla (S) jsou anatomické části těla, jako jsou orgány, končetiny a jejich součásti.

Správné posouzení a popis složek zdraví je možný u lékaře léčebné rehabilitace Odmítnutí jedné nebo více sekcí ICF je nesprávné, podkopává to principy rehabilitace [9] .

Využití ICF v rehabilitaci

Jednou z hlavních podmínek pro efektivní využití MKF je práce v multidisciplinárním týmu, který na zasedání MKB stanoví rehabilitační diagnostiku. Rehabilitační diagnostika je seznam problémů pacienta formulovaný v kategoriích ICF a odrážející všechny relevantní aspekty pacientova fungování, je navržen tak, aby na jeho základě formuloval cíl, cíle a vypracoval rehabilitační strategii. Rehabilitační diagnóza zahrnuje pouze ty zjištěné problémy pacienta, které ovlivňují nebo odrážejí jeho fungování. To znamená, že nevýznamné problémy nebo aspekty fungování by neměly spadat do rehabilitační diagnózy [9] .

Návod k použití ICF v léčebné rehabilitaci [9] :

• Při rehabilitaci v kterékoli fázi je nutné stanovit rehabilitační diagnózu při příjmu, při propuštění i v průběhu rehabilitačního procesu. Diagnózu sestavuje multidisciplinární rehabilitační tým a jedná se o seznam problémů pacientů uvedených v kategoriích ICF.
• V rehabilitační diagnostice jsou formulovány pouze aktuální problémy pacienta, které určují jeho fungování.
• ICF je popisný nástroj a ICF není škála. Není přijatelné používat skóre ICF místo stupnic.
• Všichni členové multidisciplinárního rehabilitačního týmu by měli být vyškoleni ve správném používání ICF.
• Pro praktickou práci mohou lékaři používat MKF bez kódování domén a formulovat problémy pacienta v kategoriích MKF vlastními slovy. Doporučuje se používat znění a názvy domén z dokumentu ICF uvedeného v tabulce níže.
• Každý problém (doména) v rehabilitační diagnostice je přiřazen jednomu z několika účastníků BMD. V individuálním programu rehabilitace zdravotně postiženého je pro každou doménu ICF přidělen odpovědný odborník z MDB a je indikována rehabilitační technologie k řešení zjištěného problému.
• Nedoporučuje se používat kolekce domén na nozologickém principu (seznamy domén podle onemocnění).
• Setkání multidisciplinárního rehabilitačního týmu probíhá na lůžkových odděleních léčebné rehabilitace minimálně 1x za 7 dní, s výjimkou jednotek intenzivní péče, kde se setkání multidisciplinárního rehabilitačního týmu koná denně. Výsledkem diskuse pacienta na setkání multidisciplinárního rehabilitačního týmu je příprava rehabilitační diagnózy v kategoriích ICF, příprava individuálního programu léčebné rehabilitace, stanovení cílů a záměrů rehabilitace. Po celou dobu hospitalizace nebo rehabilitačního kurzu by měla proběhnout minimálně dvě setkání multidisciplinárního rehabilitačního týmu: na začátku rehabilitace, na konci a případně středně pokročilá.
• Zdravotnická organizace, která přijala pacienta k léčebně rehabilitačním opatřením ve druhé a třetí fázi, musí prokázat nejen zlepšení funkce nebo fungování pacienta, které musí být objektivně dokumentováno pomocí hodnotících škál, ale také dosáhnout rehabilitačního cíle stanoveného na setkání multidisciplinárního rehabilitačního týmu při přijetí do fáze rehabilitace.

Nástroje pro práci s ICF

Výzkumníci a praktici používají různé nástroje pro práci s ICF, protože nebyl nalezen žádný univerzální nástroj. Předpokládá se, že univerzálním nástrojem by měl být počítačový software, který by byl integrován do elektronické zdravotní dokumentace.

Nástroje pro práci s ICF [10] :

• Forma rehabilitační diagnózy.
• Formulář vytvořený na základě druhé úrovně podrobnosti MKF [11] .
• Program pro práci s rehabilitační diagnózou "ICF-reader".
• Použití kontrolního seznamu WHO ICF [12] .
• WHO hodnotící stupnice postižení 2.0 [13] .
• Případové studie s funkcí překladu v ICF.
• "ICF-prohlížeč" [14] .
• "Formulář dokumentace založený na ICF".

„Rehabilitační diagnostický formulář“ byl testován v rámci pilotního projektu „Vývoj systému lékařské rehabilitace v Rusku“ [15] . Do této podoby zapadají pacientovy problémy v kategoriích MKF, formulované jejich vlastními slovy. Kódy nelze použít. Vyplnění tohoto formuláře může pacientovi s akutní cévní mozkovou příhodou na setkání CDM trvat v průměru 10 minut. V rámci projektu byl také testován program ICF-reader [16] . Obsahuje všechny domény MKF s výkladem a radami pro pochopení významu domén, jako v oficiální verzi MKF. Kontrolní seznam ICF doporučuje WHO pro použití v rehabilitaci. Byl úspěšně testován v klinických studiích a validován pro Rusko. Nástroje „ICF-browser“ a „ICF-based Documentation Form“ jsou webové stránky, kde se vytvářejí kolekce domén ICF, sestavené podle nosologického nebo funkčního principu. Hodnocení pacienta může trvat až 30 minut. Využití nozologických kolekcí ICF domén může vést ke snížení kvality rehabilitace. WHODAS 2.0 je pokus o vytvoření škály založené na ICF. Při práci s váhou uživatel dostává hodnocení fungování, ale nedostává ve formě rehabilitační diagnózy.

„Kódování v ICF je nezbytné pro standardizaci a zajištění kontinuity mezi institucemi lékařského a sociálního profilu, pro statistický, vědecký a sociologický výzkum. Vzorec ICF kódu domény: ICF kód = Prefix + Kód domény + Vyhodnocení (kvalifikátor)“ [9] .

Využití MFF po celém světě

V Rusku návrh Postupu pro organizaci léčebné rehabilitace počítá s použitím MKF k formulaci rehabilitační diagnózy [17] . Očekává se, že od roku 2018 bude používání MKF v praxi léčebné rehabilitace povinné.

Dne 27. prosince 2017 byl usnesením Kabinetu ministrů Ukrajiny ze dne 27. prosince 2017 č. 1008-r schválen akční plán pro implementaci Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, invalidity a zdraví a Mezinárodní klasifikace na Ukrajině. fungování, zdravotního postižení a zdraví dětí a dospívajících. Podle nařízení musí ústřední výkonné orgány během let 2018-2019 přijmout vhodná opatření k implementaci MKF a MKF-DP [18] . Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny schválilo dne 23. března 2018 akční plán klasifikací příkazem č. 552 [19] .

Poznámky

1. ↑ Plná verze IFF . Staženo 3. 2. 2018. Archivováno z originálu 17. 4. 2018. (neurčitý)
2. ↑ Ke společnému jazyku pro fungování, postižení a zdraví ICF . Staženo 3. 2. 2018. Archivováno z originálu 27. 1. 2018. (neurčitý)
3. ↑ klasifikace . Staženo 3. února 2018. Archivováno z originálu 22. prosince 2013. (neurčitý)
4. ↑ Shmonin A. A., Maltseva M. N., Melnikova E. V., Ivanova G. E. Základní principy léčebné rehabilitace, rehabilitační diagnostika v kategoriích ICF a rehabilitační plán // Bulletin restorativní medicíny. - č. 2 (78). - 2017. - C. 16-22.
5. ↑ Jak používat ICF: Praktický manuál pro používání ICF . Datum přístupu: 3. února 2018. Archivováno z originálu 19. února 2018. (neurčitý)
6. ↑ Archivovaná kopie . Staženo 3. února 2018. Archivováno z originálu 20. ledna 2022. (neurčitý)
7. ↑ Geyh S, Peter C, Müller R, Bickenbach JE, Kostanjsek N, Ustün BT, Stucki G, Cieza A. Osobní faktory Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví v literatuře — systematický přehled a obsahová analýza // Disabil Rehabil. - 2011. - 33 (13-14). - S. 1089-1102. - doi : 10.3109/09638288.2010.523104 . — PMID 20925452 .
8. ↑ Müller R, Geyh S. Lekce získané z různých přístupů ke klasifikaci osobních faktorů // Disabil Rehabil. - 2015. - 37(5). - 430-438. - doi : 10.3109/09638288.2014.923527 .
9. ↑ 1 2 3 4 Melnikova E. V., Buylova T. V., Bodrova R. A., Shmonin A. A., Maltseva M. N., Ivanova G. E. Využití mezinárodní klasifikace fungování (ICF) v ambulantní a lůžkové lékařské rehabilitaci: pokyny pro specialisty // Bulletin of Restorative Medicine. - č. 6 (82). - 2017. - S. 7-20.
10. ↑ Článek o praktickém využití ICF . Staženo 30. 5. 2019. Archivováno z originálu 30. 5. 2019. (neurčitý)
11. ↑ Formulář IFF 2. úroveň detailu . Staženo 3. 2. 2018. Archivováno z originálu 25. 9. 2018. (neurčitý)
12. ↑ Původní verze dotazníku v angličtině . Staženo 3. 2. 2018. Archivováno z originálu 27. 1. 2018. (neurčitý)
13. ↑ WHODAS2.0 . Staženo 3. února 2018. Archivováno z originálu 15. prosince 2017. (neurčitý)
14. ↑ icf-prohlížeč . Staženo 3. února 2018. Archivováno z originálu 6. února 2018. (neurčitý)
15. ↑ Protokol projektu . Staženo 30. 5. 2019. Archivováno z originálu 30. 5. 2019. (neurčitý)
16. ↑ Ruský program ICF-reader . Staženo 30. 5. 2019. Archivováno z originálu 30. 5. 2019. (neurčitý)
17. ↑ Příloha 1 k Rehabilitačnímu řádu
18. ↑ Příkaz kabinetu ministrů Ukrajiny ze dne 27. prosince 2017 č. 1008-r Archivní kopie ze dne 19. ledna 2018 na Wayback Machine  (ukrajinsky)
19. ↑ Příkaz Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 23. března 2018 č. 552 Archivní kopie ze dne 31. března 2018 o Wayback Machine  (ukrajinsky)

Odkazy

• Jak používat ICF
• Vzdělávací portál
• Vzdělávací portál
• Pokyny a vysvětlení