Slzný aparát

Slzný aparát [1] ( lat.  aparát lacrimalis ) [2] je fyziologický systém obsahující orbitální struktury pro tvorbu a odvod slz [ 3] . Jde o pomocnou stavbu oka . Dělí se na orgány tvorby slz a orgány slzení (drenáže) [4] .

Anatomie

Orgány tvorby slz

Mezi orgány produkce slz ( syn.  sekrece slz, sekrece slz ) patří:

• slzné žlázy , hlavní a vedlejší, produkující většinu slzné tekutiny
• slzných cest slzných žláz

Přestože se na tvorbě slzné tekutiny podílí také řada exokrinních žláz , sekrečních a epiteliálních buněk rohovky , spojivky a očních víček , nepatří v lékařské literatuře do slzného aparátu, ale jsou považovány za odpovídající orgány, kde plní hlavní funkci. Epiteliální buňky tedy plní krycí funkci. Meibomské žlázy  - vylučují tajemství, které dodává okrajům očních víček hydrofobnost , čímž zabraňuje jejich smáčení , neustálému úniku slzné tekutiny a maceraci kůže. Mazové žlázy Zeiss zajišťují lubrikaci řas , jako jsou různé vlasy .

Slzné orgány

V normálním stavu je slzná tekutina v očích neustále aktualizována, čehož je dosaženo její neustálou sekrecí a odstraňováním nahromaděného přebytku ze spojivkového vaku do dolního nosního průchodu nosní dutiny . Anatomické struktury zapojené do tohoto odstraňování slzné tekutiny se nazývají slzné kanálky nebo orgány . Tyto zahrnují:

• slzný potok
• slzné jezero
• slzné maso
• slzné papily se slznými punkty
• slzných cest
• slzný vak
• nasolacrimal duct

Lze ji podmíněně rozdělit na vnější viditelnou ( slzný proud, slzné jezírko, slzná karunka, slzné papily se slznými bodkami ) a vnitřní ( slzné tubuly, slzný vak, nasolakrimální vývod ).

Slzný proud ( lat.  rivus lacrimalis ) - není strukturní trvalý tkáňový útvar, je vytvořen funkčně ve formě malého tubulu mezi zkoseným zadním okrajem dolního víčka a přední plochou oční bulvy . Když se oční víčka zavřou, včetně mrkání, je to úzká štěrbina nebo trubice. Táhne se podél okraje víček od vnějšího k vnitřnímu okraji očních víček. Plněné slznou tekutinou. Když jsou oční víčka zavřená, slzná tekutina je nasměrována podél ní z vnějšího koutku očí do vnitřního, do slzného jezera.

Slzné jezero ( latinsky  lacus lacrimalis ) je malá miskovitá štěrbinovitá dutina mezi sliznicí spojivky skléry a dolním víčkem (se zavřenými víčky a mezi horním víčkem) ve vnitřním ( mediálním ) rohu palpebrální štěrbina, která se nachází kolem slzného karunkulu. Plněné slznou tekutinou.

Slzné maso ( lat.  caruncula lacrimalis ) je malá vyvýšenina tvořená záhybem spojivky mezi horním a dolním víčkem ve vnitřním rohu palpebrální štěrbiny, mediálně k semilunárnímu záhybu . Kolem dolní poloviny (s otevřenými víčky) slzného karunkulu je slzné jezero. Mucin vylučující pohárkové buňky Becherovy spojivky jsou hojné na slzném karunkulu .

Slzné papily ( lat.  papillae lacrimales ) jsou malé kuželovité vyvýšení na sliznici spojivky na okraji víček v jejich mediální části v projekci laterálního okraje slzného karunkulu. Každé oko má jednu horní a dolní slznou papilu, respektive na horním a dolním víčku. Na vrcholcích slzných papil je jeden otvor o průměru asi 0,5 mm - slzné otvory ( lat  . puncta lacrimalia ), kterými se slzná tekutina ze slzného jezírka dostává do slzných kanálků. Normálně je slzná punkta neustále ponořena do slzné tekutiny slzného jezera.

Slzné tubuly ( latinsky  canaliculi lacrimales ) jsou malé tubuly vyčnívající vertikálně ze slzných otvorů asi 1,5 mm, poté zakřivené v mediálním směru horizontálně tekoucí odděleně nebo se spojující v jeden kanál do slzného vaku. Rozlišujte podle slzných otvorů horní a dolní slzný kanálek. Každá má celkovou délku asi 0,6-1 cm, průměr asi 0,5 mm. V počáteční části mají prodloužení - ampulku slzného kanálu , na soutoku je Meyerův sinus , slizniční záhyby tvoří chlopně, které brání zpětnému toku slzné tekutiny: Gushkeho chlopeň (dole) a Rosenmullerova chlopeň (nahoře) .

Slzný vak ( lat.  saccus lacrimalis ) je vazivový dutý vak nahoře a dole zúžený, umístěný za kůží a mediálním vazem očních víček v dolním mediálním rohu očnice v jamce slzného vaku tvořené slzným sulcus frontálního výběžku maxily a slzného žlabu slzné kosti . Vlákna očního víčka a slzné části kruhového svalu oka jsou vetkána do stěn slzného vaku , což přispívá k expanzi slzného vaku při jejich kontrakci, řídnutí v jeho dutině a aktivní absorpci slzy [5] . Z vnitřní strany je slzný vak pokryt cylindrickým a řasinkovým epitelem. Shora ústí ústí slzných cest do slzného vaku, zdola bez ostrého rozlišení přechází do vývodu nazolakrimálního. Slzný vak je asi 1 cm dlouhý a asi 3 mm široký.

Nasolacrimalis duct ( lat.  ductus nasolacrimalis ) je trubice pojivové tkáně umístěná v horní části v nasolakrimálním kanálu nosní plochy horní čelisti . Vychází ze slzného vaku v otvoru tvořeném slzným zářezem orbitální plochy frontálního výběžku horní čelisti a slzným háčkem slzné kosti. Mediálně je nasolacrimální kanál s nasolacrimálním kanálkem umístěným v něm uzavřen nosní sliznicí. Zespodu se nasolakrimální kanál otevírá otvorem ve sliznici přední části dolního nosního průchodu nosní dutiny na boční stěně 3-3,5 cm od nosních dírek . Při ústí do nosní dutiny tvoří záhyb slizničního vývodu Gasnerovu chlopeň , stejně jako v slzných cestách, která brání zpětnému toku slzné tekutiny a obsahu nosní dutiny ve vstupu do nasolakrimálního vývodu. Délka nazolakrimálního vývodu je 1-2 cm, průměr je asi 4 mm. Zevnitř je nazolakrimální kanál pokryt řasinkovým a cylindrickým epitelem.

Inervace slzného aparátu je produkována plexem nervů vnitřního a vnějšího sympatického nervového systému ,  z parasympatiku pocházejí pouze slinná jádra lícního nervu .

Fyziologie

Patologie

U defektů chlopní slzných cest, kdy nebrání zpětnému toku slzné tekutiny, je takový trik možný, když kouření produkuje kouř z vnitřních koutků očí.

Zánět slzných žláz a slzného vaku se nazývá dakryoadenitida a dakryocystitida .

Dakryolitiáza  je tvorba dakryolitů (slzných kamenů).

Viz také

• Eustachova trubice

Poznámky

1. ↑ Slzný aparát // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 doplňkové). - Petrohrad. , 1890-1907.
2. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas lidské anatomie. Studijní příručka . / Ve 4 svazcích svazek 4, 7. vyd. revidováno // M.: RIA Nová vlna / Vydavatel Umerenkov. - 2010. - 312 s., ill. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3 . (S. 252-256).
3. ↑ Cassin, B. a Solomon, S. Slovník oční terminologie . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
4. ↑ Avetisov S. E. , Egorov E. A. , Moshetova L. K. , Neroev V. V. , Takhchidi H. P. Oftalmologie: národní vedení // M .: GEOTAR-Media . - 2008. - 944 s., ill. ISBN 978-5-9704-0707-3 . (S. 72-83, 362-399).
5. ↑ Anatomie člověka / Ed. 9., reab. a add., ed. Zvýšení hmotnosti M. G. // M .: Medicína, 1985. - 672 s. (S. 195).

Literatura

• Nemoci slzných orgánů: Monografie / Cherkunov B.F. - Samara: SE "Perspective", 2001. - 296 s. - ISBN 5-900031-43-8 .
• Oční choroby. Kompletní referenční kniha / Perederiy V. A. - M. : Eksmo , 2008. - 704 s. — ISBN 978-5-699-25989-2 .
• Beloglazov V. G. Slzné orgány // Velká lékařská encyklopedie , 3. vyd. — M.: Sovětská encyklopedie. - T. 23.
• Slzný nosní kanál // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Slzný aparát, jeho nemoci // Encyklopedický slovník Brockhausův a Efronův  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.