Onychomykóza
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od
verze recenzované 27. listopadu 2019; kontroly vyžadují
18 úprav .
Onychomykóza ( latinsky onychomykóza ) je plísňová infekce nehtu . Způsobují jej zpravidla houby - dermatofyty Trichophyton rubrum , Trichophyton interdigitale , Trichophyton tonsurans , méně často Epidermophyton floccosum a microsporia ( Microsporum canis ) a další.
Existují tři typy onychomykózy (které jsou základem ruské klasifikace):
- normotrofní - barva nehtu se mění, objevují se pruhy a skvrny, ale lesk a tloušťka nehtu zůstávají normální;
- hypertrofický - mění se barva nehtu, ztrácí lesk, ztlušťuje a deformuje se. Možná částečné zničení nehtu od okrajů;
- onycholytická ( atrofická ) - postižená část nehtu atrofuje a je odtržena od nehtového lůžka.
Podle lokalizace se rozlišují formy onychomykózy (používané pro klasifikaci zahraničními lékaři):
- distální (poškození nehtu na volném okraji);
- boční (poškození stran);
- proximální (poškození zadního válečku);
- totální (poškození celého nehtu).
Při diagnostice je třeba rozlišovat onychomykózu a neplísňové deformity nehtů (jejich výskyt se přibližně shoduje). Pro přesnou diagnózu se používají laboratorní testy.
Příčina onychomykózy je často spojena se zvláštnostmi profese a nesprávnou péčí o nohy:
- špatná péče o nohy a nehty, nedostatek každodenních hygienických postupů v důsledku zanedbání pravidel osobní hygieny nebo obtíží při jejich provádění (u pacientů upoutaných na lůžko nebo pacientů s omezenou pohyblivostí);
- práce v mokrých, vlhkých prostorách (skleníky, skleníky, sklady zeleniny), časté nošení gumových rukavic nebo gumové obuvi;
- profesionální sporty;
- nošení nepohodlné, těsné, úzké obuvi nebo obuvi z umělých materiálů (koženka), vytvářející „skleníkový efekt“, bránící normální výměně vzduchu.
U žen je častou příčinou plísně dlouhodobé nošení gelového laku. Mezi nehtovou ploténkou a povlakem vytváří uzavřený prostor, ve kterém se úspěšně rozvíjí plísňová infekce.
Značky
Nejčastěji onychomykóza infikuje velké prsty u nohou. Následující změny na nehtové ploténce naznačují plísňovou infekci:
- matnost, žloutnutí, ztráta hladkosti a lesku;
- svědění, zarudnutí, olupování kůže kolem;
- delaminace, křehkost, drobivost;
- zápach;
- porušení struktury, zahušťování.
Prevence a léčba
Nekomplikovaná nehtová plíseň se léčí medikamentózně pomocí antimykotických tablet , mastí a specializovaných roztoků. Jako účinná látka mastí se používá: naftifin , ciklopirox . Dle předpisu lékaře a s laboratorním potvrzením mykotického charakteru léze lze použít tablety k systémové léčbě např. s účinnými látkami terbinafin, itrakonazol nebo flukonazol [1] . V pokročilých případech může být nutné odstranit postiženou tkáň.
Léčba onychomykózy je zdlouhavá (od 3 měsíců do roku), a to i z toho důvodu, že infekce uvnitř nehtu přetrvává a je nutné počkat na její úplnou obnovu.
Chcete-li se chránit před infekcí, musíte:
- sledovat stav nohou a nehtů, hlavním pravidlem je, že nohy by měly být čisté a suché;
- o obuv pečujte, pravidelně ji dezinfikujte a sušte, k sušení je vhodné používat elektrické sušičky;
- ošetřete nohy vysoušecími prostředky nebo antiperspiranty, pokud se nohy hodně potí;
- v bazénu, sauně, šatnách tělocvičen nechodit naboso, ale nosit gumové pantofle s uzavřenou špičkou;
- noste pohodlnou obuv vyrobenou z přírodních prodyšných materiálů;
- nepoužívejte ručníky, boty nebo manikúrní doplňky cizích osob.
Epidemiologie
Studie onemocnění nohou z roku 2003 v 16 evropských zemích dospěla k závěru, že onychomykóza je nejčastější plísňové onemocnění nohou (27 %). [2] [3] Prevalence se zvyšuje s věkem. [4] V Kanadě dosahuje prevalence onemocnění 6,5 %. [5] Asi 1/3 diabetiků má plísňové onemocnění nehtů [6] a také je o 56 % častější u lidí s psoriázou [7] . Hyperhidróza neboli nadměrné pocení nohou je častou příčinou onychomykózy u mužů.
Poznámky
- ↑ Westerberg, D.P.; Voyack, MJ (1. prosince 2013). "Onychomykóza: současné trendy v diagnostice a léčbě.". Americký rodinný lékař 88 (11): 762-70. PMID 24364524
- ↑ Burzykowski T. , Molenberghs G. , Abeck D. , Haneke E. , Hay R. , Katsambas A. , Roseeuw D. , van de Kerkhof P. , van Aelst R. , Marynissen G. Vysoká prevalence onemocnění nohou v Evropě : výsledky projektu Achilles // Mycoses. - 2003. - prosinec ( roč. 46 , č. 11-12 ). - S. 496-505 . — ISSN 0933-7407 . - doi : 10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x .
- ↑ Verma S, Heffernan MP (2008). Povrchová plísňová infekce: Dermatofytóza, onychomykóza, tinea nigra, piedra. V K Wolff et al., eds., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7. vydání, sv. 2, pp. 1807-1821. New York: McGraw Hill.
- ↑ Suvi-Päivikki Sinikumpu, Jari Jokelainen, Anna K. Haarala, Maija-Helena Keränen, Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi. Vysoká prevalence kožních onemocnění u dospělých ve věku 70 let a starších // Journal of the American Geriatrics Society. — 2020-11. — Sv. 68 , iss. 11 . — S. 2565–2571 . — ISSN 1532-5415 0002-8614, 1532-5415 . - doi : 10.1111/jgs.16706 .
- ↑ Vender RB , Lynde CW , Poulin Y. Prevalence a epidemiologie onychomykózy. (anglicky) // Journal of cutaneous medicine and surgery. - 2006. - Sv. 10 Příloha 2. - S. 28-33. — PMID 17204229 .
- ↑ Gupta AK , Konnikov N. , MacDonald P. , Rich P. , Rodger NW , Edmonds MW , McManus R. , Summerbell RC Prevalence a epidemiologie onychomykózy nehtů u diabetických subjektů: multicentrický průzkum. (anglicky) // Britský dermatologický časopis. - 1998. - Sv. 139, č.p. 4 . - S. 665-671. — PMID 9892911 .
- ↑ Gupta AK , Lynde CW , Jain HC , Sibbald RG , Elewski BE , Daniel CR 3rd , Watteel GN , Summerbell RC Vyšší prevalence onychomykózy u psoriatiků ve srovnání s nepsoriatiky: multicentrická studie. (anglicky) // Britský dermatologický časopis. - 1997. - Sv. 136, č.p. 5 . - S. 786-789. — PMID 9205520 .
Literatura
Odkazy