PUVA terapie je léčebná metoda, která zahrnuje použití fotoaktivní látky ( psoraleny - třída furokumarinů ) ve spojení s ozářením kůže dlouhovlnným ultrafialovým zářením . Terapie PUVA se nejčastěji používá k léčbě těžké psoriázy , atopické dermatitidy , vitiliga a mycosis fungoides ...
Pacient užívá perorálně nebo aplikuje na kůži lék obsahující psoralen , možné jsou i psoralenové koupele, 2-3 hodiny po požití je pacient několik minut pod ultrafialovým zářením ve speciální kabině. Působení ultrafialového světla je vystaveno celému tělu nebo jeho jednotlivým částem. Terapeutické procedury se obvykle provádějí každý druhý den.
Je třeba poznamenat, že samotný fotosenzibilizátor a dlouhovlnné UV paprsky nemají biologický účinek, pouze jejich kombinace poskytuje výrazný terapeutický účinek, který lze pozorovat po několika procedurách - vyrážky se zmenší nebo úplně zmizí, svědění a odlupování se zastaví, pokožka začíná získávat zdravý vzhled. .
Metoda PUVA terapie v léčbě psoriázy :
Nežádoucí účinky terapie PUVA se dělí na časné (hyperpigmentace – „úpal“, nevolnost, fotodermatitida, popáleniny, svědění, suchá kůže) a vzdálené (stárnutí kůže a rakovina kůže, šedý zákal).
Nejčastějším vedlejším účinkem perorálních léků obsahujících psoralen (jako je Oxoralen) je nevolnost. Vyskytuje se také nechutenství, závratě, mírná tíha v hlavě, bolesti hlavy, nepohodlí a zvracení, ale v menší míře. K prevenci nevolnosti se doporučují následující opatření:
Psoralen by měl být vždy užíván s jídlem nebo mlékem. Cereálie, pečivo a mléčné výrobky jsou nejlepší prevencí nevolnosti. Termín ošetření na pozdější denní dobu. Pokud mírná nevolnost přetrvává, rozdělte dávku psoralenu (2 po sobě jdoucí dávky s odstupem 30 minut). Případy mírné nevolnosti lze léčit mírnými antiemetiky.
V případech neřešitelné těžké nevolnosti lze dávku psoralenu snížit o 10 mg a úměrně tomu zvýšit dávku UVA.
PUVA terapie s použitím fotosenzibilizátoru uvnitř zvyšuje pravděpodobnost zhoubných kožních nádorů. Závisí to na celkové dávce ultrafialového záření přijatého po celý život: čím více provedených procedur, tím vyšší je pravděpodobnost rakoviny kůže. Proto se nedoporučuje provádět více než 200 sezení PUVA terapie s orálním použitím fotosenzibilizátoru a neměla by být překročena kumulativní dávka UVA vyšší než 1100 J/cmᒾ.
Pro zvýšení účinnosti a snížení počtu procedur se doporučuje kombinovat terapii PUVA s dalšími metodami léčby psoriázy. U středně těžké psoriázy by měla být preferována úzkopásmová fototerapie střední vlnové délky (UVB/UVB-311).