| První moskevský hospic pojmenovaný po V. V. Millionshchikova z ministerstva zdravotnictví města Moskvy | |
|---|---|
| Budova hospice z ulice. Dovator | |
| Typ organizace | NEMOCNICE |
| Vedoucí | |
| Vedoucí pobočky | Ibragimov Arif Nijazovič |
| Základna | |
| Datum založení | 1994 |
| webová stránka | hospice.com |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
První moskevský hospic pojmenovaný po V. V. Millionshchikové z odboru zdravotnictví města Moskvy (do roku 2013 - První moskevský hospic ) je státní rozpočtová lékařská a sociální instituce specializující se na poskytování pomoci pacientům s rakovinou IV klinické skupiny. Hospic zahájil svou činnost v roce 1994 , v roce 1997 byla otevřena nemocnice u sv. Dovatora , d. 10. Hospic vznikl z iniciativy onkoložky Very Millionshchikové a anglického novináře a veřejného činitele Victora Zorzy .
Hospice je. Millionshchikova je první organizací paliativní péče , která byla otevřena v hlavním městě , tedy činnostmi na podporu a zlepšení kvality života pacientů, u kterých byla diagnostikována smrtelná nemoc. V současné době působí První moskevský hospic jako pobočka Moskevského multidisciplinárního centra paliativní péče Zdravotního odboru města Moskvy pod vedením A. N. Ibragimova [1] . Ústav poskytuje lékařskou, sociální, psychologickou, právní a duchovní pomoc onkologickým pacientům s IV, nejtěžším stádiem rakoviny, a jejich příbuzným. Práce hospice probíhá v souladu se standardy přijatými Světovou zdravotnickou organizací [2] . Hospicová nemocnice je navržena pro 30 lůžek a poskytuje bezplatnou pomoc pacientům žijícím v centrální části Moskvy. Obyvatelé jiných oblastí hlavního města a pacienti z jiných měst mohou také získat podporu ve zvláštním doporučení poskytovaném ministerstvem zdravotnictví [3] . Rozhodnutí o hospitalizaci pacienta se provádí na základě několika faktorů:
Oddělení nepřetržitého lékařského dohledu a léčby ročně pomáhá cca 2000 pacientům a spolupracuje s jejich příbuznými. Struktura hospice zahrnuje kromě nemocnice mobilní patronátní službu, na kterou dohlíží asi 350 lidí, a také pomocné složky a služby. Specializovaná péče o pacienty pod dohledem specialistů terénní služby je poskytována podle toho, zda potřebují primárně lékařskou nebo sociální podporu [4] . Hospic poskytuje tyto služby:
Na podporu hospicového hnutí v Rusku byla v roce 2006 založena Nadace Vera, v jejímž čele stojí dcera V. Millionshchikové, Anna Federmesser [5] . Od roku 2013 nese hospic jméno V. V. Millionshchikova, onkologa, který ústav založil a 16 let vedl. Slavnostní otevření nového nápisu bylo načasováno tak, aby se shodovalo s 20. výročím terénní služby organizace [6] . Na životě hospice se aktivně podílí mnoho slavných lidí: Ingeborga Dapkunaite , Anastasia Chukhrai, Lyudmila Ulitskaya , Andris Liepa , Tatyana Arno , Chulpan Khamatova , Sofiko Shevardnadze a další [7]
Iniciátorem hospicového hnutí v Rusku byl anglický novinář Victor Zorza. S jeho jménem je spojeno založení prvního hospice v historii moderního Ruska v Petrohradě v roce 1990. Lékař Andrej Vladimirovič Gnezdilov vedl první ruské centrum pro léčbu rakoviny. Aktivisté paliativní péče pochopili, že otevření jednoho takového léčebného ústavu nestačí, a přispěli k dalšímu rozvoji hospicového hnutí v Rusku [8] [9] .
Brzy byla v Moskvě za účasti Viktora Zorzy vytvořena rusko-britská charitativní společnost „Hospice“ na podporu ruského hospicového hnutí. O pár let později, v roce 1992, je zde organizována iniciativní skupina složená z profesionálních zdravotníků a dobrovolníků a pomáhajících pacientům doma. Návštěvní služba Prvního moskevského hospice byla založena v roce 1994 na základě veřejné organizace. Dalším krokem v historii moskevského hospice bylo otevření denního stacionáře pro pomoc vážně nemocným pacientům na základě zkušeností z petrohradského hospice v Lachtě. Victor Zorza a lékařka Vera Millionshchikova [10] sehráli primární roli ve vytvoření trvalého centra paliativní péče v Moskvě . Otevření nové budovy hospice proběhlo za aktivní finanční a administrativní podpory moskevské vlády. Autoři sborníku „Hospic“ podotýkají, že Zorza přispěl i k tomu, že Margaret Thatcherová napsala dopis adresovaný Juriji Lužkovovi s žádostí o podporu hospicového hnutí v Rusku [11] .
První moskevský hospic zůstal osm let jediným centrem v Moskvě poskytujícím bezplatnou lékařskou, sociální a psychologickou pomoc pacientům s rakovinou a jejich příbuzným. Postupně se však po Rusku šíří myšlenky na realizaci práv občana na pomoc potřebnou v případě smrtelného onemocnění. V současné době funguje v Rusku asi 100 hospiců v různých městech země [12] .
Činnost Prvního moskevského hospice je podporována státními dotacemi a dary veřejných organizací. Zakladatelka fondu V. Millionshchikova podotýká, že v roce 2006 tvořila 80 % hmotných zdrojů hospice státní podpora, 20 % soukromé prostředky. V. Millionshchikova i Elizaveta Glinka , zakladatelka hospice v Kyjevě, přitom zastávají názor, že hospice by měly poskytovat pomoc zcela zdarma [13] .
V roce 2002 schválil moskevský vládní zdravotní výbor Standardní předpisy o hospicích, které upravují práci hospiců v Moskvě, včetně Prvního moskevského hospice. Hlavními úkoly hospice je podle přijatého dokumentu poskytování symptomatické (paliativní) léčby, výběr potřebné terapie bolesti, poskytování lékařské a sociální pomoci, péče, psychosociální rehabilitace, ale i psychologická a sociální podpora pro příbuzní v období nemoci a ztráty blízké osoby. Nařízení uvádí, že práce hospice je založena na principech milosrdenství a humanismu a spočívá ve „formování nové formy lékařského a sociálního zabezpečení“ a „zvýšení dostupnosti lůžkové lékařské péče pro pacienty v terminálním stadiu a zlepšení lékařská péče doma“ (bod 3.1) [ 14] .
První moskevský hospic pečlivě odkazuje na definici sociálních, psychologických, morálních a profesionálních postojů svých zaměstnanců. Podle Very Millionshchikové je nesmírně obtížné najít zaměstnance a dobrovolníky pro hospice. Výběrové řízení v Prvním moskevském hospici je následující: každý člověk, který vyjádřil přání pracovat s pacienty s rakovinou, musí po absolvování pohovoru a testování odpracovat minimálně 60 hodin jako dobrovolník . Poté o přijetí nebo odmítnutí rozhodnou společně všichni zaměstnanci, jejichž služby dobrovolník navštívil. V případě kladného rozhodnutí je zaměstnanec přijat na zkušební dobu tří měsíců. Po tříměsíčním období lze se zaměstnancem uzavřít smlouvu na rok a teprve poté je mu nabídnuta práce na dobu neurčitou. Millionshchikova poznamenává, že takový systém pomáhá zjistit skutečné motivy člověka, který přichází pracovat do hospice [13] .
I přes obtížný náborový proces je fluktuace zaměstnanců přibližně 40 %. Týká se to především středního a mladšího personálu, který se věnuje nejtěžším pracím. Svým zaměstnancům přitom hospic poskytuje slušnou mzdu, kterou tvoří rozpočtové prostředky a sociální balíček. Sociální balíček zahrnuje cesty do práce, obědy zdarma pro zaměstnance a dobrovolníky, částečnou úhradu energií, bezplatné zdravotní tábory pro děti zaměstnanců [13] [15] .
Podle údajů poskytnutých Dianou Nevzorovou, hlavní odbornicí na paliativní péči na volné noze Ministerstva zdravotnictví Ruské federace , je personální obsazení hospice pojmenováno po. V. V. Millionshchikova v roce 2013 bylo 37 jedinců, z toho 4 lékaři, 19 zdravotní sestry a 14 mladší zdravotnický personál [15] .
Na základě zkušeností a standardů stanovených Světovou zdravotnickou organizací moskevská vláda stanovuje, že hospic s kapacitou 25–30 lůžek je schopen pokrýt potřeby obyvatel regionu do 600 000 lidí [3] . Průměrná doba pobytu pacienta v nemocnici je 17-19 dní. Pacient však může být neomezeně dlouho pod dohledem terénní služby hospice [13] .
Zásady, bez kterých je práce v oblasti paliativní péče nemožná: 1. Smrt se nedá zaplatit.
2. Hospic je dům života, ne smrti.
3. Kontrola příznaků může zlepšit kvalitu pacientova života.
4. Smrt, stejně jako narození, je přirozený proces. Nedá se uspěchat, ale ani zpomalit. Hospic je alternativou k eutanazii.
5. Hospic - systém komplexní lékařské, psychologické a sociální pomoci pacientovi.
6. Hospic nejsou zdi, ale lidé, kteří jsou soucitní, milující a starostliví.
7. Hospic je humanistický pohled na svět.
Charakteristickým rysem hospicového hnutí je, že jeho koncepce je zcela nová. Principy lidských práv ovlivnily vývoj myšlenky, že terminální diagnóza neznamená vyloučení člověka ze života. Cílem otevření nového typu ústavu je zlepšit život člověka, kterému byla diagnostikována fatální diagnóza [17] .
Vera Millionshchikova se domnívá, že vznik nového typu speciální instituce v Rusku – hospice – není v rozporu s obecně uznávanou ruskou lékařskou praxí, v níž rozhodování o zdravotní péči přichází „shora“. Naopak různé oblasti práce budou v konečném důsledku tvořit základ pro fungování lékařské a sociální služby pro pomoc nevyléčitelně nemocným pacientům [18] .
Diana Nevzorova podotýká, že kvalitní práce Prvního moskevského hospice je založena na principu respektu k autonomii pacienta. Pacientovi není nikdy odmítnuto poskytnout informace o jeho zdravotním stavu, odmítnutí léčby a resuscitace je akceptováno a respektováno. Všechny způsoby léčby a zábavy v hospici jsou diskutovány s pacientem a jeho rodinou [15] .