Zlomenina dolní čelisti - poškození dolní čelisti s porušením její celistvosti.
Etiologie zlomenin dolní čelisti se příliš neliší od obecné etiologie zlomenin kostí .
Nestřelné zlomeniny se vyskytují podél „slabých linií“ kosti a jsou obvykle dvojité nebo trojité, kvůli charakteristickému podkovovitému tvaru kosti.
Patologické zlomeniny jsou způsobeny přítomností onemocnění kostí - chronická osteomyelitida , maligní novotvary, fibrózní osteitida a další.
Klinický obraz je charakterizován bolestí, posunem fragmentů, jejich pohyblivostí; často dochází k viditelné deformaci maxilofaciální oblasti. Kromě toho zpravidla dochází ke změně skusu , poruch řeči a žvýkání a hojného slinění.
U zlomeniny alveolárního výběžku je určujícím příznakem porušení artikulace . Průběh zlomenin může komplikovat osteomyelitida a maxilární flegmóna . Rentgen pomáhá objasnit lokalizaci a povahu zlomeniny. Zvláštnost klinických projevů je do značné míry určena lokalizací zlomeniny.
Střelné zlomeniny mají rozmanitější lokalizaci, obvykle v kombinaci s poraněním očí, nosu a dalších kostí lebky, doprovázené velkým krvácením z nosu a úst. Je možná aspirace krve, zvratků, zubů a další komplikace ( asfyxie , meningitida ).
Existují typická místa zlomenin. Zpravidla se nacházejí v místech, kde kost zažívá největší zatížení nebo kde je její pevnost nižší. Mezi nejčastější zlomeniny patří: • rohy dolní čelisti (projekce třetích molárů); • v projekci mentální díry; • střed (střed) těla dolní čelisti; • kloubní proces.
Pohotovostní péče spočívá v transportní imobilizaci, kontrole krvácení, prevenci asfyxie a protišokových opatřeních. Transportní imobilizace se provádí tuhým obvazem brady. Aby se zabránilo asfyxii, je pacient posazen nebo položen na bok.
Léčba zlomeniny dolní čelisti spočívá v porovnání úlomků a jejich fixaci. Imobilizaci zajišťují drátěné zubní dlahy, drátěné nebo polymerové nitě, osteosyntéza kovovými tyčemi i pomocí speciálních přístrojů. Rány se šijí, u rozsáhlých defektů se aplikují stehy drátěnou dlahou. Je důležité poskytnout pacientovi výživu vysoce kalorickým jídlem, podávaným pomocí misky na pití nebo čajové lžičky. K prevenci traumatické osteomyelitidy se podávají antibiotika .
Při nekomplikovaných zlomeninách a včasném ošetření se integrita kosti a funkce dolní čelisti obnoví během 3-4 týdnů. Zlomeniny větví, kloubních nebo temporálních výběžků dolní čelisti mohou vést k přetrvávajícím funkčním poruchám.