Sargant, William

William Sargant
Datum narození 24. dubna 1907( 1907-04-24 )
Místo narození
Datum úmrtí 27. srpna 1988( 1988-08-27 ) (81 let)
Země
Místo výkonu práce
Alma mater
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

William Walters Sargant ( 24. dubna  1907 – 27. srpna 1988) byl kontroverzní britský psychiatr , který se zapsal do historie jako propagátor léčby, jako je psychochirurgie , terapie hlubokého spánku , terapie elektrošoky (elektrokonvulzivní terapie) a terapie inzulínovým komatem . Ačkoli je připomínán jako jedno z hlavních jmen poválečné britské psychiatrie, jeho záliba v kontroverzních terapiích, jako je inzulínový šok a terapie hlubokého spánku, stejně jako jeho averze ke všem formám psychoterapie a spoléhání se spíše na dogmata než na klinická data, ho vedl a dodnes zůstává kontroverzní postavou, jejíž dílo je v současných psychiatrických textech jen zřídka citováno.

Raný život a lékařská kariéra

Sargant se narodil v Highgate do velké a bohaté metodistické rodiny. Jeho otec byl makléřem v City of London a jeho matka Alice Waltersová byla dcerou metodistického pastora z rodiny bohatých velšských pivovarníků. Pět jeho strýců byli kazatelé. Měl dva bratry, Thomase Sarganta, aktivistu za lidská práva, a Normana Sarganta, biskupa z Mysore, a pět sester. Sargant navštěvoval Leys School v Cambridge, poté studoval medicínu na St John's College, Cambridge University. Akademicky nevynikal, ale hrál v ragbyovém týmu St John's College, byl prezidentem Cambridge University Medical Society a sbíral autogramy slavných osobností z lékařského světa. Sargant získal sportovní stipendium pro hráče ragby, díky kterému mohl dokončit studium medicíny v nemocnici St. Jeho otec přišel o většinu svých úspor během Velké hospodářské krize na konci 20. let a stipendium umožnilo Sargantovi pokračovat ve studiu medicíny. Po dokončení lékařské kvalifikace pracoval jako chirurg a lékař v nemocnici St. Mary's Hospital a vše nasvědčovalo tomu, že ho čeká skvělá lékařská kariéra. V roce 1934 – 4 roky poté, co dostal licenci k výkonu lékařské praxe – však jeho plány zmařilo nervové zhroucení a pobyt v psychiatrické léčebně. Sargant později připisoval toto období deprese nediagnostikované tuberkulóze, ale neúspěch jeho výzkumu používání velmi vysokých dávek železa k léčbě perniciózní anémie, který nebyl dobře přijímán, mohl být příčinou relapsu.

Po uzdravení Sargant pracoval jako asistent lékaře v nemocnici Hanwell a poté krátce pomáhal svému švagrovi v soukromé praxi v Nottinghamu, než se pustil do kariéry v psychiatrii. V roce 1935 mu Edward Mapother nabídl práci v nemocnici Maudsley. Sargant ve své autobiografii napsal o sbližování názorů Mapothera se svými: „Budoucnost psychiatrické léčby spočívá v objevu jednoduchých fyziologických léčebných postupů, které by bylo možné aplikovat tak široce jako ve všeobecné medicíně.“ Krátce po příjezdu do nemocnice v Maudsley začal Sargant zkoumat použití amfetaminu jako nové léčby deprese. On sám to vzal, připravoval se na zkoušky z psychologie. Během svého života bral Sargant řadu léků na deprese. Další léčbou, která byla zavedena v nemocnici Maudsley během tamního pobytu Sarganta, byla léčba inzulínovým šokem.

V roce 1938 Sargant získal Rockefellerovo stipendium na rok studia na Harvard Medical School v Bostonu , Massachusetts , pod vedením profesora Stanleyho Cobba. Když tam byl, prováděl experimenty s hyperventilací a rozvinul teorii, že rozdíl mezi zdravými lidmi a neurotiky je ten, že tito neurotici ztratili vnímavost k návrhům druhých. Během návštěvy Washingtonu se setkal s Walterem Freemanem a třemi jeho psychochirurgickými pacienty. I když výsledky nebyly zcela úspěšné, Sargant se rozhodl zavést takové terapie ve Velké Británii.

Druhá světová válka

Krátce po vypuknutí druhé světové války v roce 1939 se Sargant vrátil do Velké Británie, kde se dozvěděl, že nemocnice Medsley byla evakuována a rozdělena na dvě části: první část byla převedena do Mill Hill School v severním Londýně a druhá do nemocnice zřídila ve staré budově chudobinec v Belmontu poblíž Suttonu v Surrey. Sargant, stejně jako H. J. Shorvon, Eliot Slater, klinický ředitel, a Louis Minsky, ředitel nemocnice, byli převedeni do nemocnice Belmont, přejmenované na Sutton Emergency Medical Services. Nemocnice, která přijímala jak civilní pacienty, tak vojáky, byla pod společnou kontrolou ministerstva zdravotnictví a londýnské krajské rady. Sargant popsal své zklamání, když se lékařští poradci Rady pokusili zmařit jeho experimenty s novými terapiemi, jako je elektrokonvulzivní terapie a psychochirurgie (také známá jako leukotomie), ale říká, „nakonec jsme dosáhli svého.“ Směli například provádět jednotlivé psychochirurgické operace pouze se souhlasem lékařských poradců Rady. Když s operací nesouhlasili, Sargant zákaz obešel tak, že pacienty poslal do nemocnice St. George's Hospital, kde je operoval Wylie McKissock (oddělení psychiatrie tam dočasně vedl Eliot Slater). Podle něj šlo o „tajné dobro“. Ale kritici v něm viděli muže extrémních názorů, krutého, nezodpovědného a neochotného poslouchat rady druhých. Někteří si mysleli, že ho pohání spíše potlačovaný hněv než touha pomáhat lidem. Sargant vybral neurotické pacienty, zejména ty s obsedantními myšlenkami, k operaci, která s sebou nesla významné riziko smrti, zhoršení osobnosti, epileptických záchvatů a močové inkontinence. Po evakuaci Dunkerque přijala Suttonova pohotovostní lékařská služba velký počet vojenských obětí psychiatrické nemoci. Sargant tehdy vyvíjel abreakční techniky, techniku, při které pacienti znovu prožívají minulé traumatické zážitky pod vlivem barbiturátů . Sargant také používal modifikovanou inzulínovou terapii, elektrokonvulzivní terapii a sedativa k léčbě vojenského personálu. Během války Sargant a Eliot Slater napsali Úvod do fyzikálních terapií v psychiatrii, který prošel pěti vydáními a byl přeložen do několika jazyků. V roce 1940 se Sargant oženil s Peggy Glen, se kterou se seznámil v laboratoři v Belmontu, kde se Peggy dobrovolně přihlásila. Neměli děti.

Nemocnice sv. Tomáše

Po válce bylo pro Sarganta obtížné usadit se ve sjednocené nemocnici Maudsley a neúspěšně se ucházel o práci jinde. V roce 1947 byl pozván na rok na Duke University ( USA ) jako hostující profesor psychiatrie. Do Anglie se vrátil v srpnu 1948 poté, co mu byla nabídnuta pozice vedoucího oddělení psychologické medicíny v nemocnici St Thomas' Hospital v Londýně. V té době bylo nové oddělení umístěno v suterénu a nemělo lůžková lůžka pro pacienty a studenti nemuseli navštěvovat přednášky z psychiatrie Sargant zůstal v nemocnici sv. Tomáše po zbytek své kariéry a oddělení rozšířil, obrátil se do „aktivní léčebné, výukové a výzkumné skupiny“. Suterén byl zrekonstruován a přeměněn na ambulantní oddělení (které využívalo elektrošokovou terapii, modifikovanou inzulinovou terapii, injekce metedrinu atd.) a v důsledku sloučení nemocnice sv. Tomáše s nedalekou nemocnicí Royal Waterloo získal Sargant oddělení s 22 lůžky pro hospitalizované pacienty (kde využíval dlouhodobou anestezioterapii, nazývanou též terapie hlubokým spánkem). Sargantova práce v nemocnici St. Thomas' Hospital byla financována National Health Service, dary od St. Thomas Hospital a soukromými dary.

V nemocnici St. Thomas Hospital, stejně jako v nemocnici Belmont, Sargant podroboval pacienty kombinované elektrokonvulzivní terapii po dobu až tří měsíců, nepřetržité anestezii, terapii inzulínem v komatu a lékům. Ve svém projevu v Leedsu řekl: „Několik let používáme dlouhodobou terapii hlubokého spánku k léčbě těžkých případů refrakterní deprese. V případě potřeby můžeme pacienty udržet ve stavu kómatu nebo hluboké letargii až 3 měsíce. Během spánkové terapie navíc používáme elektrokonvulzivní terapii a antidepresiva.“ Sargant použil anestezii (spánkovou terapii), aby překonal pacientovo odmítnutí elektrokonvulzivní terapie, nebo ji dokonce aplikoval bez jejich vědomí. Ve své standardní učebnici Úvod do fyzikální terapie v psychiatrii napsal: „Mnozí pacienti, kteří nejsou schopni tolerovat dlouhou léčbu elektrošoky, tak mohou učinit, když je úzkost zmírní anestezií... A co je nejdůležitější, obvykle si nepamatují jak dlouho trvala terapie nebo kolik výbojů bylo aplikováno... Po 3 nebo 4 ošetřeních mohou být pacienti požádáni, aby ukončili terapii elektrošoky kvůli rostoucímu strachu z další léčby. Kombinace elektrokonvulzivní terapie a anestezie tomu zabrání...“ Sargant také obhajoval zvýšení frekvence sezení ECT u toho, co popisuje jako „trvalé, obsedantní pacienty“, s cílem navodit efekt „terapeutické dezorientace“, a zabránit tak pacientům projevovat jejich nesouhlas. Kromě toho uvedl, že „udržením pacienta ve spánku lze použít různé způsoby léčby, včetně léků a elektrokonvulzivní terapie, jejichž kombinace vede k výrazné ztrátě paměti během anestezie. Pacient obvykle neví, jak dlouho spal nebo jaké léčby byly použity, i když to byly elektrické šoky. Ve spánku... lze použít mnoho fyzikálních terapií, nezbytných, ale často špatně tolerovaných. Možná zde vidíme vzrušující nový začátek v psychiatrii a možnost éry léčby v psychiatrii, podobné té, která následovala po zavedení anestezie v chirurgii.

Australský lékař inspirovaný Sargantovými metodami, Harry Bailey, začal používat terapii hlubokého spánku v soukromé Chelmsfordské nemocnici v Sydney , což mělo za následek smrt 26 pacientů. Bailey a Sargant byli v těsném kontaktu a zdálo se, že spolu soutěží, kdo z nich dokáže udržet pacienta v hlubším kómatu. Míra úmrtnosti mezi Sargantovými pacienty byla nižší než u Baileyho, z velké části kvůli ošetřovatelským dovednostem „slavíků“ (zdravotních sester v nemocnici St. Thomas Hospital). Každému spícímu pacientovi byla přidělena sestra nebo praktikant, kteří ho kontrolovali každých 15 minut a každých 6 hodin ho vzbudili, nakrmili, umyli a vzali na záchod. Některým sestrám se práce na spánkovém oddělení nelíbila, ale jedna bývalá sestra na oddělení terapii hájila a uvedla, že „pacienti byli rádi, že jim pomohli“.

Sargant zastával názor, že každý člověk trpící psychickými problémy by měl co nejdříve podstoupit intenzivní léčbu všemi dostupnými metodami – v případě potřeby i kombinovaně. Nazval se „lékařem psychologické medicíny“. Dostupné léčby, které Sargant popsal jako „moderní“ nebo „aktivní“, zahrnovaly léky ve vysokých dávkách (antidepresiva, amfetaminy, barbituráty, trankvilizéry, neuroleptika), elektrokonvulzivní terapii, terapii inzulínovým komatem, prodlouženou anestezii a leukotomii. Selhání léčby bylo připisováno „špatné osobnosti pacienta“ před terapií (Sargant řekl, že „z prasečího ucha hedvábný váček neuděláte“). Pacienti, u kterých selhala léčba, byli posíláni z nemocnice svatého Tomáše na oddělení psychiatrických léčeben.

Vzhledem k tomu, že Sargant nepracoval na plný úvazek v nemocnici St. Thomas' Hospital, mohl také léčit pacienty v jiných nemocnicích a zřídit si soukromou praxi v Harley Street (po jeho smrti měl hodnotu přes 750 000 liber). Psal také články pro lékařský a populární tisk, vystupoval v televizních programech a publikoval autobiografii s názvem A Restless Mind (1967). V letech 1956-1957 byl předsedou Psychiatrické sekce Královské lékařské společnosti a byl také zakládajícím členem Světové psychiatrické asociace. V roce 1973 mu byla udělena Starkey Medal a Royal Society of Public Health Award jako uznání jeho práce v oblasti duševního zdraví.

Druhý záchvat tuberkulózy a deprese v roce 1954 umožnil Sargantovi najít si čas na dokončení své knihy The Battle for the Mind (také mu to poskytlo příležitost skoncovat s kouřením, se kterým bojoval 30 let). Rekonvalescenci strávil na Mallorce a Robert Graves mu pomohl knihu připravit k vydání. The Battle for the Mind, vydaná v roce 1957, byla jednou z prvních knih o psychologickém mechanismu indoktrinace. Ačkoli je zmíněná práce často označována jako kniha o vymývání mozků a její podtitul zní „Fyziologie konverze a indoktrinace“, Sargant zdůraznil, že jeho cílem je tyto procesy vysvětlit, nikoli podněcovat k jejich používání. V knize se obšírně odvolává na náboženské fenomény a zejména na takový proud křesťanství, jakým je metodismus, a zdůrazňuje zřejmou potřebu, aby ti, kdo mění myšlení lidí, je nejprve nadchli, jak to udělal zakladatel metodismu John Wesley.

Sargant se podíval na souvislost mezi Pavlovovými zjištěními a tím, jak se lidé učí a internalizují systémy víry. Podmíněné vzorce chování lze změnit stimulací stresu mimo schopnost psa reagovat, což v podstatě způsobí recidivu. Stejného efektu lze dosáhnout intenzivnějšími signály, delšími čekacími dobami, střídáním pozitivních a negativních signálů a změnou psychického stavu psa, například v důsledku nemoci. V závislosti na původní osobnosti psa to může vést k silnému zakořenění nového systému víry. Sargant také spojil Pavlovovy poznatky s mechanismy indoktrinace v náboženství a politice.

Někteří bývalí kolegové na Sarganta vzpomínají s obdivem. David Owen pracoval v 60. letech jako Sargantův podřízený v nemocnici St Thomas' Hospital, než se začal věnovat politické kariéře. Zmiňuje ho jako „silnou osobnost, projevující lví odvahu při léčbě pacientů“ a „muže, který se stal legendou“. Jiní, kteří si přáli zůstat v anonymitě, však Sarganta nazvali „autokratem, hrozbou a poraženým“ a mluvili o „škodě, kterou způsobil“.

Navíc si jednotliví pacienti vybavují svou léčbu Sargantem různými způsoby. Jeden muž, který se v 60. letech 20. století léčil z deprese v Sargantově osobní kanceláři na Harley Street, vzpomínal na „Will“ poté s láskou a úctou. Každých šest měsíců k němu docházel na krátkou konzultaci, dostával vysoké dávky léků a podstupoval elektrošokovou terapii; vzpomněl si, jak velkou úlevu cítil, když mu bylo řečeno, že jeho deprese je podmíněna chemicky a geneticky a nelze ji překonat silou vůle. Žena, která byla v roce 1970 přijata do nemocnice svatého Tomáše s poporodní depresí a částečně ztratila paměť v důsledku anestezie a terapie elektrickým proudem, si vzpomněla na svůj zážitek se vztekem.

Britská herečka Celia Imrie byla přijata do nemocnice St Thomas' Hospital, když jí bylo čtrnáct, na léčbu anorexie v Sargantově péči. Dostala elektrokonvulzivní terapii a velké dávky antipsychotika Largactil a inzulín. Imrie napsal, že její případné uzdravení nemá nic společného se Sargantem a jeho bizarními metodami.

Dokumentární pořad na BBC Radio

Dne 1. dubna 2009 odvysílalo BBC Radio 4 dokumentární pořad nazvaný Who Really Was the Master of Minds , který sestavil a uvedl James Moe, o Sargantově práci na spánkovém oddělení nemocnice St. Thomas Hospital. Mezi dotazovanými byli David Owen, bývalý Sargantův praktikant, mnoho pacientů v nemocnici St. Thomas' Hospital a ti, kteří přežili experimenty v Porton Down, kteří uvedli, že Sargantova léčba jim zničila život. Mimo jiné se dotklo: problému systematického porušování práv pacientů ve smyslu vyjadřování souhlasu s léčbou; skutečnost, že Sargant přiznal v korespondenci s australským právníkem, že několik pacientů zemřelo v důsledku jeho terapie hlubokého spánku; a skutečnost, že všechny lékařské záznamy v nemocnici St. Thomas Hospital a souvisejících zdravotnických úřadech souvisejících se Sargantovými aktivitami byly zničeny, což ztěžuje, ne-li znemožňuje, aby pacienti žalovali o odškodnění.

MK-Ultra

Spisovatel Gordon Thomas v posledních letech naznačil, že Sargantovy experimenty s terapií hlubokého spánku mohly být součástí britského zapojení do tajného programu CIA MK-Ultra pro kontrolu mysli. Donald Ewen Cameron prováděl podobné experimenty v Kanadě a v pozdějších letech se ukázalo, že jeho aktivity částečně financovala CIA. Cameron se často radil se Sargantem a jednoho dne Sargant poslal Cameronovi zprávu, která zněla: "Ať v této oblasti děláš cokoli, přišel jsem na to první." Knihy věnované Cameronovým experimentům zmiňují, že dva psychiatři byli ve vzájemném kontaktu. Ačkoli Sargant pracoval jako konzultant pro MI5, neexistují žádné důkazy, že by jeho aktivity při používání terapie hlubokého spánku v nemocnici St. Thomas Hospital měly něco společného s tajnými službami.

Citáty

„Co by se stalo, kdyby [nové metody fyzikální a chemické psychiatrické léčby] byly dostupné během posledních pěti set let? ... John Wesley, který léta trpěl depresemi, než přijal myšlenku spasení vírou a ne dobrými skutky, se tomu mohl vyhnout a po léčbě se jednoduše vrátit pomoci svému otci jako Epworthův ministr. Wilberforce se také mohl vrátit do městského života a uniknout svému dlouhému boji za zrušení otroctví a své závislosti na laudanum. Loyola a St. Francis možná také pokračovali ve své vojenské kariéře. Možná ještě dříve se Ježíš Kristus mohl jednoduše vrátit ke své tesařské práci poté, co začal používat moderní [psychiatrické] léčby.“

"Lidé sice nejsou psi, ale měli by si s pokorou připomínat, jak jejich mozek funguje jako mozek psa, a nechlubit se tím, že jsou polobozi. Lidé jsou nadáni náboženským a společenským vědomím a inteligencí, ale z psychologického hlediska jsou všechny tyto schopnosti Proto bychom neměli mozek zneužívat tím, že bychom mu vnucovali náboženskou nebo politickou mystickou schránku, která přehlušuje mysl, nebo vulgární racionalismus, který potlačuje náboženské cítění“ (str. 274).

Knihy Williama Sarganta

Viz také

Poznámky pod čarou

Externí odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie