| příkopová noha | |
|---|---|
| Neznámý francouzský voják trpící zákopovou nohou (1917) | |
| MKN-10 | T69.0 _ |
| MKN-9 | 991,4 |
| NemociDB | 31219 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Zákopová noha (zákopová noha) je sezónní onemocnění , druh omrzliny [1] , jehož podstatou je poranění nohou v důsledku dlouhodobého působení chladu a vlhka [2] s nucenou nečinností [3] .
Zvláště často je zákopová noha pozorována v deštivých obdobích roku (brzy na jaře nebo hluboký podzim ) při teplotách nad 0 ° u vojenského personálu, který nemá možnost sušit obuv a boty po dlouhou dobu během pobytu ve vlhkém prostředí. zákopy a zákopy [2] . Poměrně často se tento typ poranění chladem vyskytuje v mořských podmínkách, kde se nazývá ponorná (ponorná) noha. Projevuje se například při nehodách, ztroskotání lodí , záchraně tonoucích a v dalších situacích, kdy člověk musí zůstat delší dobu ve studené vodě. V oblasti velmi nízkých teplot, kdy jsou podmínky příznivé pro vznik běžných omrzlin, je výskyt okopové nohy prakticky vyloučen [4] .
Je třeba poznamenat, že k rozvoji onemocnění může dojít i přes periodické oteplování končetin [3] .
Určujícím faktorem pro výskyt této formy omrzlin je vysoká vlhkost vzduchu, protože jsou četné případy okopové nohy v rozmezí teplot +5…+10 °C [5] . Zvýšení vlhkosti snižuje tepelně izolační vlastnosti oděvů a obuvi, velmi vysoká vlhkost může způsobit mumifikaci prstů u nohou již v rozmezí teplot +2…+5 °C [5] .
Existují tři formy: lehká, střední a těžká [2] .
Nejběžnější je mírná forma (80–90 % případů); je charakterizována ztrátou hmatové citlivosti a citlivosti na bolest (znecitlivěním) nohou, spontánně se zvyšujícími bolestmi, které narušují samostatnou chůzi a zbavují pacienta normálního spánku. V tomto případě jsou postiženy zejména přednoží a palce, což pacienta při chůzi nutí opírat se o paty. Existuje pocit pálení nohou a plazení se po nich [2] .
Průměrná forma je charakterizována výskytem otoků prstů na nohou, zadní části nohy a prsto-plantárního záhybu puchýřů, které jsou vyplněny rosolovitou hmotou citronové nebo krvavé barvy [2] .
Těžká forma je charakterizována hlubokými poruchami trofické tkáně až nekrózami s rozvojem hnilobných nebo anaerobních infekcí [2] .
K zamezení šíření nákazy jsou přijímána opatření k odvodnění zákopů, vybudování izolovaných úkrytů pro odpočinek a včasné výměně a vysušení mokrých utěrek a obuvi [2] . Podle zkušeností vojenského zdravotnického personálu nepřispívá ke vzniku omrzlin ani tak pobyt personálu v zamrzlých a zasněžených zákopech jako přítomnost vojáků v zákopech zaplavených vodou a tekutým bahnem [5] .
Léčba je obvykle stacionární, s použitím novokainových blokád a antikoagulancií [1] . Pacienti s trench foot by měli být hospitalizováni, je jim předepsána fyzioterapie: ultrafialové ozařování a ultravysokofrekvenční terapie [2] . V závislosti na indikacích může být nutná i chirurgická intervence [1] .
Zákopová pata byla poprvé popsána ze zkušeností z bojů 1. světové války 1914-1918 [1] , přičemž se dochovala informace, že pouze ve francouzské armádě ji zažila více než 3 % vojáků [6] . Během druhé světové války , během bojů v jižním Atlantiku, až 30 % britských výsadkových a strážních pluků trpělo zákopovou nohou [6] . V Rudé armádě za Velké vlastenecké války zákopová noha téměř úplně chyběla kvůli opatřením pro včasnou prevenci této nemoci (vypouštění zákopů, vytváření podmínek pro sušení prádla atd.) [4] .