| Fibróza | |
|---|---|
| Pletivo | D005355 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Fibróza ( lat. fibróza ) je přemnožení pojivové tkáně s výskytem jizevnatých změn v různých orgánech, ke kterému dochází zpravidla v důsledku chronického zánětu . Je považována za reakci těla zaměřenou na izolaci ohniska zánětu od okolních tkání a systémového průtoku krve. Vláknitá náhrada tkání vede k postupné ztrátě jejich specifických funkcí a dysfunkci postiženého orgánu (např. plicní insuficience při plicní fibróze). Důvody mohou být záření , trauma , infekční - alergické a další procesy. Jedním z mechanismů vzniku fibrózy jeepiteliálně-mezenchymální přechod , při kterém epiteliální buňky získávají fenotypové vlastnosti mezenchymálních buněk. Mezenchymální buňky jsou schopny aktivně vylučovat složky extracelulární matrix - kolageny , fibronektin , které mohou přispívat ke vzniku jizvy .
Existují důkazy, že pacienti s drogovou závislostí mají tendenci k rychlejší progresi jaterní fibrózy [1] .
Fibróza jater sama o sobě není samostatným onemocněním. Objevuje se, když má pacient jakékoli chronické onemocnění jater ( např. virová, toxická hepatitida, alkoholické onemocnění jater atd. ) a slouží jako jeho komplikace.
Jaterní fibróza je patologický stav, při kterém je poškozená ( v důsledku chronického onemocnění jater ) jaterní tkáň nahrazena vazivovou ( jizvou ). Vláknitá tkáň je hustá, vláknitá, neformovaná pojivová tkáň, skládající se z velkého množství vláken pojivové tkáně ( především kolagenu ) a amorfní látky ( proteoglykany, glykosaminoglykany, glykoproteiny atd. ). Taková tkáň nevykonává žádné užitečné funkce v játrech. Pokud tedy jaterní tkáně začnou být nahrazovány vazivovou tkání, pak játra postupně ztrácejí své funkce. V některých případech lze jaterní fibrózu pozorovat u onemocnění jiných orgánů, jako je srdce ( ischemická choroba srdeční, srdeční malformace ), slinivka ( diabetes mellitus ), žlučové cesty ( cholelitiáza, cholangitida, cholecystitida ).
Nejčastěji používanou technikou pro diagnostiku je přechodná elastografie (TE), která je nejvíce testovaná a dostupná. TE je >95% přesné (u neobézních pacientů), poskytuje výsledky v reálném čase a trvá jen několik minut. Další výhodou této metody je možnost diagnostikovat jaterní fibrózu v časném stadiu. V současné době se metoda přechodné elastografie používá v systémech ILivTouch a Fibroscan.
2. UltrazvukPři elastografii jater pomocí ultrazvuku se měření provádějí v několika bodech. Vypočítá se index tuhosti a poté se vypočítá průměrný index tuhosti (pomocí speciálního softwaru ultrazvukového stroje a speciálního senzoru), který odpovídá určité fázi fibrózy.
3. Biopsie jaterJedná se o diagnostický postup, při kterém je odstraněn fragment jaterní tkáně za účelem stanovení stupně poškození a zánětu. Také biopsie pomáhá zhodnotit probíhající průběh léčby a v případě potřeby ji upravit. Tato metoda se nazývá „zlatý standard“, ale má spoustu omezení a kontraindikací.
4. Počítačová tomografieSlouží ke stanovení počtu fibrózních ložisek, z lokalizačních a kvalitativních ukazatelů.
Plicní fibrózu mohou způsobit některé léky: na chemoterapii (methotrexát, cyklofosfamid), antiarytmika (amiodaron, propranolol), antibiotika (sulfasalazin), nitrofurantoin a jeho deriváty (furamag, furazidin aj.) a jejich metabolity.
Na základě pětiletého pozorování se plicní fibróza vyskytuje u těch, kteří prodělali subakutní intoxikaci freony (chladony), jako rozvoj poškození alveolárních membrán. V časných stadiích byly pacientům diagnostikovány rentgenové a tomografické známky emfyzému a zabroušeného skla.
Hlavní riziková skupina zahrnuje pacienty s bronchiálním astmatem (včetně anamnézy), s přihlédnutím k nežádoucím účinkům nitrofurantoinu – indukci bronchospasmu u astmatiků a exacerbaci alergického zánětu v plicích, použití nitrofurantoinu je u pacientů s těmito onemocněními přísně kontraindikováno, stejně jako u pacientů s fibrotickými změnami na plicích. [2] [3]
| Histologie | |
|---|---|
| Histologické metody | |
| Související články | |