Enterosorbenty jsou léčiva různé struktury, která adsorpcí vážou exogenní a endogenní látky v gastrointestinálním traktu (atoxil, polysorb, aktivní uhlí, polymethylsiloxan polyhydrát ). ATC kód : A07B Adsorbční enterosolventní přípravky [1] .
Enterosorbent v tomto případě nevstupuje do chemické reakce se sorbovanou látkou a nezpůsobuje biochemické změny v krvi [2] . Využívá se proces fyziologické filtrace a reabsorpce tekutiny z cévního řečiště do lumen střeva jeho klky. Produkty, které vyšly s kapalnou částí krve, přicházejí do kontaktu s enterosorbentem odebraným den předtím uvnitř, jsou na něm fixovány a jsou s ním vylučovány z těla. Vzhledem k tomu, že střevní klky jsou schopny propustit všechny složky, jejichž molekulová hmotnost je nižší než hmotnost albuminu, a toxické látky mají v zásadě průměrnou molekulovou hmotnost, je účinnost enterosorpce při eliminaci endotoxikóz zřejmá.
Všechny léky mají tři společné hlavní vlastnosti, které nejsilněji ovlivňují rozdíl v indikacích pro použití a sílu účinku:
Hlavní mechanismy účinku enterosorbentů [5] :
Další mechanismy účinku enterosorbentů jsou:
Zbývající vlastnosti této skupiny přípravků nejsou jejich charakteristickým znakem, protože mohou odkazovat na jakékoli jiné látky a přípravky a různí výrobci enterosorbentů jim přikládají různou důležitost. Mezi tyto vlastnosti patří: stupeň toxicity , tkáňová biokompatibilita , stupeň traumatického účinku na slizniční tkáně atd .
Enterosorbenty jsou vyráběny ve formě různých lékových forem : granule , prášky , tablety , kapsle , pasty a další. Podle ATC rozlišují:
Kromě toho se v Rusku a několika dalších zemích jako enterosorbenty používají koloidní oxid křemičitý (Polysorb) a polymethylsiloxan polyhydrát (Enterosgel) [6] .
Sorpčními mechanismy se rozlišují adsorbenty (Polysorb), absorbenty (aktivní uhlí), iontoměničové materiály, sorbenty s katabolickými vlastnostmi, sorbenty s kombinovanými mechanismy. Podle selektivity - selektivní, mono-, bi-, polyfunkční, neselektivní (aktivní uhlí, přírodní přípravky - lignin, chitin, celulóza) [7]
Podle dokončených experimentálních studií je použití sorbentů s co největším povrchem, který zajišťují tenké póry, schopno okamžitě posunout všechny nastolené rovnováhy nepředvídatelným směrem. Proto aktivní uhlí ztratilo v široké lékařské praxi a zejména v pediatrii svůj význam.
Spolu s texturou sorbentů hraje při sorpci důležitou roli chemická povaha povrchu. [osm]
Pokud se spoléháme na možnost interakce mezi sorbovanou látkou a sorbentem již v žaludku, nejlepší kinetika je charakteristická pro práškové materiály. Granulované přípravky dokážou udržet sorpční kapacitu po delší dobu, což umožňuje prodloužení sorpce v distálním gastrointestinálním traktu.
Vzhledem k sekvestraci žlučových kyselin a cholesterolu je třeba zmínit výhodnost přirozeného způsobu korekce, založeného na přípravě vyvážené stravy s velkým množstvím vlákniny.
Aktivní uhlí má nedostatečnou sorpční kapacitu a nemůže být používáno tak široce jako sorbenty nové generace. [3]
Negativním faktorem řady sorbentů je sorpce vitamínů, minerálních solí a dalších užitečných látek a také nespecifická sorpce enzymů (pepsin, trypsin, amyláza), která vyžaduje korekci enzymatickou substituční terapií. Co se týče koloidního oxidu křemičitého, při studiu dlouhodobého podávání léčiva v různých dávkách bylo zjištěno, že v terapeutických dávkách nezpůsobuje znatelné změny v aktivitě enzymů střevní sliznice; se liší nižší (ve srovnání s jinými sorbenty) vylučováním vitamínů a mikroelementů a rychlou obnovou normálních hladin bez další lékové zátěže [9] .
U různých onemocnění, při kterých se používají sorbenty, jsou pozorovány jevy dysbakteriózy . Dnes se věří, že téměř všechny enterosorbenty zlepšují stav s dysbakteriózou.